Что вас беспокоит?
Уменьшение МВК
Здравствуйте! Беременность 31 неделя 4 дня, первая, самостоятельная, одноплодная, на сегодняшний день головное предлежание. 18.07. (на сроке 29.6 недель) была фетометрия, по результатам МВК 58 (норма, но врачу не очень понравилось, что этот карман так сказать не равномерный, в районе ног максимальный, а в районе головы как будто совсем нет), 30.07. была допплерометрия, по кровотоку всё в норме, но МВК 27. То есть за 12 дней уменьшился в два раза, но всё ещё в пределах нормы. Через неделю снова показано УЗИ, оценка ИАЖ и контроль МВК. 10 дней назад сдавала мазок на флору, ничего негативного не обнаружено. Бак. посев на мочу тоже был чистым. По фетометрии на сроке 29.6 недель предполагаемая масса плода соответствует 40 процентилю (1215 гр.), прочие размеры также соответствуют сроку 29-30 недель, то есть отставания нет. Также допплерометрия была 20.07., тоже всё в норме. Конечно через неделю на контрольном УЗИ станет ясно, есть ли действительно маловодие, но сейчас хочу понять с чем может быть связано такое резкое уменьшение МВК и могу ли я как-то сейчас повлиять на увеление околоплодных вод? Ребенок активен по своему "расписанию", изменений в активности в последнее время не замечала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
То, что кровоток по допплеру в норме, масса плода соответствует сроку и малыш сохраняет привычную активность, — это хорошие признаки. Снижение МВК за 12 дней может быть связано с разными факторами: иногда это просто особенности распределения вод (например, из‑за положения плода), бывает, что показатель колеблется в течение суток и потом стабилизируется. Но, конечно, оценивать динамику должен врач — именно поэтому и назначили контрольное УЗИ через неделю, чтобы посмотреть ИАЖ и ещё раз оценить ситуацию.
Сейчас нет каких‑то действий, которые гарантированно увеличивают количество околоплодных вод: ни обильное питьё, ни какие‑то добавки не работают как «лечение» маловодия. Самое правильное сейчас — спокойно дождаться планового УЗИ и обсудить результаты с вашим акушером‑гинекологом. Он сопоставит все данные и скажет, нужна ли какая‑то дополнительная тактика или достаточно просто наблюдения.
Большое спасибо за подробный ответ! Правильно я понимаю, что такое снижение размеров МВК может быть связано в том числе с тем, что одно УЗИ было с утра, а второе вечером?
Здравствуйте, Мария. МВК – это самый глубокий карман амниотической жидкости, свободный от частей плода . То есть врач находит участок, где видит чистый столбик вод, и измеряет его глубину сверху вниз – эта цифра и есть МВК. МВК используется как один из показателей наряду с ИАЖ. МВК от 2 до 8 см – нормальный объем амниотической жидкости. По описанию у вас пока нет диагностированного маловодия: снижение МВК значимое по цифрам. Параметры допплера и роста плода нормальные, а повторное УЗИ через неделю ключевое для оценки динамики. Околоплодные воды на вашем сроке формируются главным образом за счет мочи плода и частично секретов оболочек/плаценты, при этом часть жидкости постоянно проглатывается плодом и всасывается через оболочки. Объем в норме не статичен: он колеблется в течение дня и от исследования к исследованию, поэтому единичное снижение МВК не всегда означает истинное маловодие. При смене предлежания, активности ребенка, положении матери (на спине, на боку) картинка карманов тоже меняется, что может объяснять и «неровность» карманов, и затем резкое уменьшение измеренного МВК.
Большое спасибо за подробный ответ! Правильно я понимаю, что такое снижение размеров МВК может быть связано в том числе с тем, что одно УЗИ было с утра, а второе вечером?
да и с положение плода
Здравствуйте, Мария!
Понимаю Ваши переживания, но хочу успокоить.
Сейчас необходимо спокойно дождаться контрольгого УЗИ, я думаю амниотических вод будет достаточно, вероятно малыш повернулся, принял другое положение.
По результатам у вас нет отклонений никаких, по УЗИ в норме все, поэтому не волнуйтесь. Спокойно ожидайте контроль УЗИ.
Увеличить количество вод нельзя, мы не можем повлиять на их количество.
Здравствуйте! Резкое изменение максимального вертикального кармана с 58 до 27 мм за 12 дней чаще всего связано со сменой положения ребенка и погрешностью измерения на УЗИ, поскольку на сроке 31 неделя плод занимает больше места, а его части тела могут локально оттеснять или перераспределять жидкость в матке. Физиологически повлиять на увеличение объема околоплодных вод с помощью диеты или избыточного питья невозможно, так как их количество регулируется сложной системой плацентарного обмена, глотанием и мочеиспусканием малыша. Поскольку допплерометрия в норме, вес ребенка соответствует хорошему 40-му процентилю, мазки и посевы чистые, а активность плода не изменилась, признаков плацентарной недостаточности или инфекции нет, и повода для паники сейчас нет. До контрольного УЗИ вам достаточно соблюдать привычный питьевой режим (около 1,5–2 литров чистой воды в день), избегать стресса, продолжать стандартный подсчет шевелений и спокойно дождаться комплексной оценки индекса околоплодных вод (ИАЖ), который является более объективным маркером, чем однократное измерение МВК.
Большое спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20249 ответов
- 3 Марта 202413 ответов
- 10 Ноября 202430 ответов
- 28 Декабря 202414 ответов