Что вас беспокоит?
Одонтогенный синусит
Прошло 14дней после удаления сложного зуба с корнями в пазухе и 2 кистами.Сделано КТ через неделю,по стоматологии все залило неплохо,а вот со стороны носа проблемы, заложенность в правой переносице и боль в затылке головы без температуры пока.Заживет ли или шить надо перфорацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста
Перфорация это сквозное отверстие между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Микрофлора полости рта и пазухи конкурируют между собой, отсюда и возникает воспаление. То есть перфорация является входными воротами инфекции и ее нужно закрывать.
С диском кт обычно обращаются к челюстно-лицевому хирургу для решения подобного вопроса
Какое лечение сейчас проводите?
Не получается никак загрузить zip.Сколько можно дать времени на самостоятельное зарастание и вот симптомы неприятные стали боль в затылке это синусит?гноя нет пока, полидексу начала и ибупрофеном
Нужно кт конечно смотреть.
Если описание, то можно сюда загрузить.
Если диск с кт, то в файлообменник, а сюда прислать ссылку
https://yadi.sk/d/v_OA9bcC7-Rkvg
По КТ дефект на самом деле не маленький, примерно 6,7*5,2 мм
Обычно после удаления зубов такие дефекты не срастаются, это не возможно.
Также в верхнечелюстной пазухе достаточно сильное воспаление, скорее всего на фоне удаления зуба при попадании микрофлоры полости рта.
Как у вас сейчас выглядит место удаления зуба? Во рту не ощущаете никакого привкуса?
Нет привкуса,лунка срослась нормально,стоматолог ее шил,нитки снял.Беспокит заложенность правой пазухи головная боль
Нос мучает давно 2 года с поста нахальным затеком до удаления зуба этого,то есть нос в е время с мометазоном был прикрыт гайморита не было,сейчас удалила зуб и симптомы гайморита усилились
Ваша коллега написала так:
Посмотрела диск с КТ, дефект костной стенки правой гайморовой пазухи по данным исследования небольшой (около 5 мм в диаметре) и подобные дефекты как правило не приносят значимых отдалённых последствий после успешного ушивания мягких тканей слизистой оболочки полости рта и как правило не требуют какой-либо дополнительной коррекции сами по себе.
На момент выполнения исследования в правой гайморовой пазухе есть изменения которые в таких случаях интерпретируют как признаки отека слизистой оболочки без убедительных признаков свободной жидкости и гноя в пазухе.
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент фенилэфрин, что ограничивает срок применения препарата курсом не более пяти дней в таких случаях.
Поэтому далее данный препарат рекомендуют заменить на препарат с мометазоном, например назонекс или Дезринит в чистый нос по две дозы два раза в день курсом не менее одного месяца в таких ситуациях.
А симптомы со стороны носа появились сразу после удаления зуба? Изменили ли они свой характер после лечения антибиотиком?
По КТ я вам написала то что увидела. Размеры измерила в месте большего дефекта. Сообщения между пазухой носа и полостью рта не должно быть.
Сейчас совместно с ЛОР-врачом вы можете только пролечить воспаление, которое возникло. А вопрос закрытия дефекта в компетенции челюстно-лицевого хирурга, а не ЛОР-врача
Какое у вас на сегодняшний день лечение? Отмечаете ли положительную динамику?
На сегодня полидексу начала и нособек вечером дозу)он мне могла всегда лучше назонекса
Заложенность есть,голова на болит вроде,слизь немного стекает по задней стенке
Насобек целесообразно дальше применять по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца
В полидексе на самом деле особого смысла нет, так как местные антибиотики в пазуху не попадут , а сосудосуживающий компонент есть в обычных каплях для носа (снуп, тизин )
Сколько прошло дней, как не применяете антибиотик внутрь?
С 20 по 25 принимала
Вообще курс минимальный 7 дней, а при одонтогенном синусите 10 дней.
За это время без антибиотика стало лучше/хуже или также?
Также и вот сегодня ухудшилось что в голову отдает болью и слабость ,сейчас капаю полидексой,нособеком кажется лучше к вечеру
. температуры нет
Утром больше заложенность и головная боль в затылке и височной области
Тут скорее всего нужно будет провести пункцию верхнечелюстной пазухи и начать другую группу антибиотика. Воспаление скорее всего нарастает после того, как закончили антибиотик.
Спасибо большое
Будьте здоровы! 🌹
Здравствуйте была очно у Лора и челюстно лицевого Хирурга,челюсник сказал к лору, сообщение зашито десной.Лор сделал рентген справа гайморит без жидкости,назначил таваник на 7 дней и нос Снуп
Добрый день. А рентген снимка не осталось?
Учитывая даже закрытие дефекта десной наглухо, это на самом деле не дает никаких гарантий инфекции в будущем
Прекрепила
Ну кстати тут нельзя исключить жидкость. В таких случаях действительно тогда требуется антибиотик
На рентгене сообщения не видно?там есть слизь по задней стенке идёт,я начала таваник,диазолин и бромгексин он назначил
Просвет есть конечно какой-то, но утверждать, что это дефект нельзя. Только по кт такие дефекты смотрят.
Антибиотик да, тут в целом показан .
Бромгексин не понятно только для чего. Если для разжижения и улучшения оттока жидкости, то применяют карбоцистеин, ацетилцистеин
Диазолин это противоаллергическое, он снимает только аллергический отек. Отек в пазухе обычно снимают назальные глюкокортикоиды (назонекс, дезринит)
Спасибо,Назонекс тоже буду использовать,но вопрос устраним гайморит и дальше КТ надо будет повторить,челюстно лицевой хирург отправляет к лору, вот сегодня я и была,у оперирующего лора
Пока тактика члх понятна, вначале нужно убрать воспаление
Доброе утро,начала лечение,ночью болит затылок без обезболивающего я но неприятно,общая слабость, это все это гайморит?или остеомиелит или минигит может начаться, вообщем так впервые у меня
А после обезболивающего боль проходит?
Проходит и так без ибупрофен а днём,ночью почему то сильнее
1 таблетки таваник 500 мг в день хватит для снятия воспаления
Так назначено
Нет, это скорее всего отек усиливается, при осложнениях и выраженном синусите обычно боль не купируется вовсе.
Таваник верно назначен
Спасибо за поддержку большое,а то я так не болела с носом,кроме ангины
Зачастую такие осложнения действительно несколько дольше лечатся, главное продолжать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
Стоматолог при осмотре видит сообщение полости рта с пазухой? Головные боли усиливаются при наклоне головы вниз, резких движениях? Есть ли выделения из носа или по задней стенке глотки с неприятным запахом?
Принимали ли антибиотики внутрь за этот период?
Описанные симптомы в подобных ситуациях могут соответствовать явлениям гайморита, то есть воспаления в пазухе вследствие попадания микрофлоры полости рта в пазуху
Не могу никак zip . загрузить КТ,принимала цифран си,по задней стенке идёт слизь но без запаха.Начала Полидексу, сколько ждать для зарастания самостоятельного или в моем случае это невозможно
Файлы с диска КТ можно прикрепить в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
А сколько дней принимали антибиотик и когда закончили?
Прогноз по заживлению соустья в таких случаях зависит от размеров соустье, его локализации и состояние мягких тканей полости рта
Если выполнить выдох через нос с зажатым носом во рту не появляется воздушная струя?
https://yadi.sk/d/v_OA9bcC7-Rkvg
Цифран ст 5 дней 20-25 апреля
У меня зашита лунка там не проходит струя воздуха.Стоматолог так сделал для лучшего заживления
Посмотрела диск с КТ, дефект костной стенки правой гайморовой пазухи по данным исследования небольшой (около 5 мм в диаметре) и подобные дефекты как правило не приносят значимых отдалённых последствий после успешного ушивания мягких тканей слизистой оболочки полости рта и как правило не требуют какой-либо дополнительной коррекции сами по себе.
На момент выполнения исследования в правой гайморовой пазухе есть изменения которые в таких случаях интерпретируют как признаки отека слизистой оболочки без убедительных признаков свободной жидкости и гноя в пазухе.
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент фенилэфрин, что ограничивает срок применения препарата курсом не более пяти дней в таких случаях.
Поэтому далее данный препарат рекомендуют заменить на препарат с мометазоном, например назонекс или Дезринит в чистый нос по две дозы два раза в день курсом не менее одного месяца в таких ситуациях.
А симптомы со стороны носа появились сразу после удаления зуба? Изменили ли они свой характер после лечения антибиотиком?
Симптомы носа были задолго до удаления зуба года 2 постнатальный затек беспокоил,на КТ не видели кисты зуба и лечили консервативно,он то не болел то болел и в итоге очень заболел и я его удалила 19 апреля 2 кисты на корнях и стоматолог проложил губку и зашил лунку,после чего был отек с права но болей в голове не было.Сейчас к отеку прибавилась слизь по задней стенке и боль в правой половине головы в затылочной области,слабость какая то
В таких случаях рекомендуют посетить лор -врача очно для осмотра и при необходимости выполнения пункции правой гайморовой пазухи или ЯМИК-процедуры для эвакуации жидкостного содержимого из пазухи. Кроме того при сохранении болевых ощущений и воспаления в пазухи в подобных случаях вероятно требуется замена антибиотика и на очном приеме может быть назначен подобных случаях например препарат цефтриаксон внутримышечно курсом до 7 дней, если нет аллергии на цефалоспориновый ряд
После медикаментозного лечения в таких случаях проводится повторный осмотр для оценки его эффективности и решения вопроса о необходимости выполнения КТ пазух носа в динамике для контроля состояния ее слизистой оболочки
Нужно ли мне искать хирурга для микрогайморотомии или покапать нос мометазоном?и когда ещё КТ делать
Микрогайморотомия в подобных случаях выполняется как правило только при отсутствии какого-либо эффекта от нескольких курсов медикаментозного лечения гайморита, в том числе и мометазоном в нос
КТ пазух носа в динамике в подобных случаях рационально выполнять не ранее чем через один месяц
Понятно то есть должно зарасти все,но гайморит все равно развился правильно понимаю?
Местно мягкие ткани как правило зарастают в подобных случаях без дополнительных вмешательств, но воспаление в пазухе особенно учитывая его длительное течение может сохраняться даже после одного курса антибиотика и удаления причинного зуба в таких случаях и как правило требует проведения дополнительных курсов лечения
А я вас поняла,у вас имеется опыт с такими пациентами как я?то есть нос после долгого инфекционного зуба лечить тоже долго теперь и одними антибиотиками ,лучше уколы уже а то я без желудка буду
Да, опыт медикаментозного лечения имеется.
Проблема как правило заключается в том что зубная микрофлора которая попала в пазуху не всегда чувствительна к антибиотику который был назначен первым, поэтому если есть отделяемое из пазухи, полученное при пункции или ямик- процедуре, то как правило его берут на посев, чтобы уточнить возбудителя и прицельно назначить антибиотик в таких случаях. Микрофлора в полости носа и в пазухе как правило абсолютно разная и поэтому просто мазок из носа не подойдёт в таких ситуациях
Кроме того в пазухе в таких случаях, если воспаление протекало длительно может быть уже не отёк, а стойкая гипертрофия слизистой оболочки или образование полипозных или кистозных масс, которые в таких случаях после стихания острого воспаления на медикаментозном лечении могут подлежать плановому хирургическому удалению в том числе и методом микрогайморотомии
И местными антибиотиком а потом мометазоном я смогу унять инфекцию,сразу не хочется общие антибиотики
Нет местные антибиотики в нос не проникают в пазухи и не являются препаратами выбора в подобных случаях
В пазухи антибиотик проникает только из крови, принятый внутрь или внутримышечно, или если его вводить во время пункции или ямик- процедуры непосредственно в пазуху
Спасибо вам за четкие и развернутые ответы,мои действия найти Лора для назначения антибиотика и взятия пункции.Это прокол?
Да такие действия наиболее вероятно будут рациональными. Пункция по-другому называется прокол, проводится амбулаторно под местной анестезией и как правило хорошо переносится
Спасибо большое!Это я смогу вылечить уже наконец?
А то 3 года с носом мучения
Да конечно такие ситуации как правило подлежат успешному лечению. Не переживайте! Выздоравливайте!
По КТ дефект на самом деле не маленький, примерно 6,7*5,2 мм
Обычно после удаления зубов такие дефекты не срастаются, это не возможно.
Также в верхнечелюстной пазухе достаточно сильное воспаление, скорее всего на фоне удаления зуба при попадании микрофлоры полости рта.
Как у вас сейчас выглядит место удаления зуба? Во рту не ощущаете никакого привкуса?
Ваша коллега немного напугала опять
Как правило однозначно подлежат хирургическому закрытию в таких случаях дефекты более 7 мм в диаметре и опять же после динамического наблюдения, поэтому пока ещё рано делать окончательные выводы и значимо беспокоиться по данному вопросу, особенно если рана ушита стоматологом наглухо. Как правило симптомы функционирующего ороантрального соустья заметны по выходу воздуха или жидкостного содержимого из лунки удалённого зуба, в некоторых случаях действительно может потребоваться в дальнейшем пластика соустья если заживления мягких тканей недостаточно для его закрытия в таких случаях.
Стоит в таких случаях посетить челюстно-лицевого хирурга для осмотра, особенно если будут подобные проявления
Здравствуйте была очно у Лора и челюстно лицевого Хирурга,челюсник сказал к лору, сообщение зашито десной.Лор сделал рентген справа гайморит без жидкости,назначил таваник на 7 дней и нос Снуп
В целом такие рекомендации соответствуют информации, изложенной в вопросе.
А сейчас головные боли сохраняются?
Ну есть несильные,но голова тяжёлая,он объяснил там отток в пазухе нарушен
Сказал полечим консервативно,должно зарости
Боли могут быть и на фоне сильного отека в пазухе в таких случаях
Должны помочь антибиотики я думаю
Доброе утро,начала лечение,ночью болит затылок без обезболивающего я но неприятно,общая слабость, это все это гайморит?или остеомиелит или минигит может начаться, вообщем так впервые у меня
Стоит в таких случаях в первую очередь принять обезболивающий препарат и понаблюдать за динамикой, если боль сохраняется -рационально повторно обратиться к лор- врачу для оценки необходимости выполнения пункции гайморовой пазухи или ямик- процедуры, а также выполнения КТ пазух носа для оценки состояния других пазух, которые не видны на КТ зубочелюстной системы, таких как лобная, клиновидная, решетки
Что то я боюсь всего этого,из за этого проклятого зуба такие осложнения,когда на 3 день должно быть улучшение?температуры нет,но вот ухо,голова и кстати челюсть все чувствительное
Положительный эффект от лечения ожидают в таких случаях через 72 часа после начала приема антибиотика под контролем лор- врача очно
Принятый ответ
Здравствуйте , нужно смотреть Кт , сможете загрузить его и прислать сюда ссылку .
Если есть отверстие , то его нужно закрывать , так как может быть воспаление в пазухе .
В подобных случаях , в нос рекомендуется разгрузочная терапия :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
https://yadi.sk/d/v_OA9bcC7-Rkvg
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы делали КТ челюсти?
КТ пазух носа не выполняли?
Можете прикрепить описание КТ
Вас смотрел ЛОР врач?
Есть ли сейчас боль в проекции пазух носа? Головная боль при наклоне головы вниз? Вам не назначали антибиотик?
https://yadi.sk/d/v_OA9bcC7-Rkvg
В правой пазухе есть и просто боль в затылке головы, заложенность носа и назначен был после удаления. Зуба цифран ст на 5 дней до 25 апреля пропила
А нет у вас описание КТ?
Я к сложению не смогу просмотреть с телефона КТ
Описания нет,другой врач открыл 5 мм сказал сообщение,оно возможно зарастёт,но воспаление в пазухе надо снимать
Тогда сейчас показан повторный прием антибиотика из другой группы
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Да примерно так и сказали,ещё пункцию можно сказала взять на определение микроорганизма и чувсвмтельности
И дайте свое мнение второй врач так написала
По КТ дефект на самом деле не маленький, примерно 6,7*5,2 мм
Обычно после удаления зубов такие дефекты не срастаются, это не возможно.
Также в верхнечелюстной пазухе достаточно сильное воспаление, скорее всего на фоне удаления зуба при попадании микрофлоры полости рта.
Как у вас сейчас выглядит место удаления зуба? Во рту не ощущаете никакого привкуса?
Что не зарастёт само,я не знаю мне антибиотики пропивать или хирурга искать
Сейчас нужно в любом случае первостепенно снять воспаление с помощью антибиотика
После этого проконсультироваться со стоматологом или ЧЛХ, как вряд ли дефект зарастет самостоятельно
Работать можно? температуры нет
Если самочувствие нормальное, то работать можно
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно обратиться к стоматологу-хириргу для зашивания дефекта (ороантрального свища ) , в норме уже должно было зажить. Гайморит лечиться обязательно . Внутрь пропить антиботик доксеф 2р/д, в нос ринофлуимуцил 3р/д, полидексу по 1впр 4р/д на неделю. Ничего страшного в этой ситуации нет , но лечиться гайморит и закрыть дефект необходимо.
Здравствуйте
https://yadi.sk/d/v_OA9bcC7-Rkvg
Посмотрите КТ это конечно через 4 дня после операции,когда новое сделать кт,чтобы понять нужна ли операция,а антибиотик доксеф точно поможет или как некоторые ваши коллеги говорят пункцию делать,это не обязательно?
Я уже посмотрел КТ , выше же его скидывали. Пунктировать здесь нечего, по КТ жидкости в пазухе нет ,процесс за счёт отёка. Да , лечение должно помочь , но необходимо закрыть свищ, если он сейчас имеется , иначе флора так и будет туда попадать в пазуху .
Спасибо большое,а чтобы понять какой свищ снова КТ сделать?и лунка вшита стоматологом ,у меня воздух там не проходит
КТ пока делать не надо. Достаточно просто прийти к стоматологу ,по срокам уже должно зажить или уменьшиться в объёме дефект. Зондиком на осмотре посмотрит и всё.
Да,мне такое стоматолог даже и предлагал ,может в обычной поликлинике у них нет инструментов,он мне челюсть осматривал и как десна зажила а нос говорю заложен,идите к лору
Посмотреть надо в любом случае как сейчас проходит заживление. Если всё хорошо со стороны полости рта, то просто лечить гайморит
Попробую в платную обратиться может там сможет стоматолог посмотреть как заживает,в любом случае спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте
Доксеф сколько дней 10?
дней на 7 ,дальше смотреть по состоянию
Хорошо,если что обращусь ещё
Ещё вопрос доксеф 100 или 200 мг
Здравствуйте была очно у Лора и челюстно лицевого Хирурга,челюсник сказал к лору, сообщение зашито десной.Лор сделал рентген справа гайморит без жидкости,назначил таваник на 7 дней и нос Снуп
Здравствуйте, таваник не является препаратов первого выбора, используется только если всё остальное не помогает или имеется аллергия на другие группы. Для носа лучше использовать те препараты которые писал выше при наличии гайморита , даже отёчной формы
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20231 ответ
- 29 Июля 20251 ответ