Уже неделю боль в лобной правой доли (у переносице и вдоль брови) нос дышит , ничего не вымывается . Ночью слизь стихает по горлу .

Анна Сорокина31 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат приложенных скриншотов КТ может быть интерпретирован как наличие затемнения в правой гайморовой пазухе вероятно признаками жидкости в пазухе, полноценно оценить пазухи только по приложенным скриншотам нельзя поэтому если есть возможность прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник, например в яндекс диск, а сюда ссылку для просмотра исследования в программе

Уточните есть ли положительная динамика на фоне применения панцеф? Боли усиливаются при наклоне головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений стекающих по задней стенке глотки?

Валерия Корнеева31 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

14 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

В правой верхнечелюстной пазухе отмечаются признаки патологической гнойной жидкости, по другим пазухам только незначительный отек слизистой оболочки

Эффект от панцефа в таких случаях оценивают спустя 72 часа от начала приема, но этот антибиотик теряет свою чувствительность к основному возбудителю бактериального синусита Пневмококку, поэтому если через 72 часа нет никакой динамики, то его меняют на другую группу, например на антибиотик Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней

Нозефрин снимает отек и восстанавливает проходимость между пазухой носа и полостью носа с целью улучшения оттока жидкости, поэтому его продолжают 2 раза в день не менее 14 дней

Рупия Алыпкачева31 Июля

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

5 123 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .

В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .

В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней

С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней

Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .


Можете приложить снимки во всех проекциях ? Есть улучшение на фоне приема панцеф ?

Ольга Мазурина31 Июля

2.0

ЛОР, Детский ЛОР

344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описанной ситуации вероятно течение воспаления в пазухах с наличием патологической жидкости в правой верхнечелюстной пазухе. В таких случаях рекомендуется проведение лечения с применением антибиотика, а также для улучшения оттока гноя из пазухи. При неэффективности применяемого антибиотика в течение 3 дней рекомендуется замена аетибиотика на Амоксиклав 875мг +125мг(если не принимали его последние 3 месяца) 2р/д 7 дней
Для уменьшения заложенности, отечности применяют сосудосуживающий спрей, можно оставить ринофлуимуцил в нос 3 р/д 5-7дней
Через 7-10 минут промыть нос солевым раствором (аквамарис, аквалор или теплым физ.раствором шприцом с насадкой для носа)
Отсморкать, на чистый нос через 5-7 минут нозефрин/дезринит по 2 впрыска в каждую ноздрю 2р/д 14 дней, направлять на внешний угол глаза.
Затем пр 2 впрыска 1р/д - ещё 10-14 дней.
Для лучшего отхождения содержимого может рекомендоваться синупрет экстракт по 1 таб внутрь 3р/д 7-10 дней (при отсутствии аллергии)
При болях рекомендуется приём нурофена внутрь по 1 таб до 3р/д или нимесил 100 мг 1 таб до 2р/д
При неэффективности, ухудшении самочувствия очный осмотр Лор врача

Сергей Крамской31 Июля

3.7

ЛОР

3 204 консультации

Принятый ответ

Добрый день Екатерина! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и вашим скринам КТ пазух- только видно затемнение в правой в/ч пазухе и лобных пазухах с наличием уровня экссудата + сильный болевой синдром!!!
Это гнойное воспаление в нескольких ОНП - данное воспаление рекомендуется - лечить в стационаре!!! Опасность внутричерепных осложнений!!!
Надо срочно делать пункцию в/ч и лобной пазухи на фоне местного лечения! Антибиотики - лучше внутримышечно, промывание носа гипертоническим солевым раствором, Сосудосуживающие в нос не более 7 дн! Не надо рисовать здоровьем!!! Желаю вам скорейшего выздоровления!!!