Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Две недели мучает сильный кашель. Отхаркивается совсем чуть-чуть. Особая проблема ночью. Кашель очень частый. Не могу уснуть несколько часов. Температура в норме. Повышения нет. Сходила на очный прием к оториноларингологу. Диагностировал фарингит. Назначил схему лечения с антибиотиком (аугментин), спрей полидекса, синупрет, граммидин, ОКИ. Начала лечиться по этой схеме, улучшений совсем нет. Обосновано ли назначение антибитотика? Пожалуйста, предложите Вашу схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подобный кашель может возникать на фоне постназального затека, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла из-за воспаления в носоглотке или полости носа/пазух или быть вторичной причиной, например на фоне рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло. Лечение двух этит состояний различно
Как дышит нос? Не было ли перед кашлем эпизода вирусной инфекции? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Нет ли изжоги, ощущения горечи, кислоты в горле, отрыжки воздухом после еды?
Нос дышит нормально. Соплей в носу нет.
Эпизод вирусной инфекции может и был. Было небольшое переохлаждение около 3-х недель назад, потом немного была слабость, повышенная усталость.
Есть ощущение дискомфорта в горле. Как будто там что-то скапливается и мешает дышать.
Изжоги, горечи т.п. совсем нет.
Приложите по-возможности фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Исходя из жалоб больше признаков за постназальный затек, нос при этом может хорошо дышать и быть без выделений, так как процесс локализуется в носоглотке.
А от полидексы и синупрета временного небольшого улучшения не отмечалось?
Фото горла приложила.
Может небольшое улучшение и есть. Днем чуть меньше кашляю. Но ночью также сильно или даже сильнее, чем до начала приема полидексы и синупрета.
Фото не подгрузилось.
В таких случаях основной акцент в лечении отводится носоглотке.
Полидекса для длительного применения не подходит, так как содержит сосудосуживающий компонент и гормон дексаметазон, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает системное действие
С целью уменьшения раздражения слизистой в носоглотке и горле используют обильное промывание морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, лейки аквамарис или долфин и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача. У препарата накопительный эффект, поэтому сразу результата не будет.
Если кашель изнуряющий, мешает уснуть, то возможно применение омнитуса или коделак нео.
Ночью также можно приподнимать головной конец кровати, чтобы не было застоя слизи
Здравствуйте
Если есть возможность, прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Применение антибиотика в подобных случаях бывает обоснованно только при наличии признаков бактериального воспаления как причины кашля.
В таких случаях для исключения связи кашля с лор -патологией рекомендуют посетить лор врача для осмотра полости носа носоглотки и гортани с помощью эндоскопа для исключения признаков стекания слизи из носоглотки или пазух
Также в таких случаях при исключении лор- патологии рекомендуют также проконсультироваться с пульмонологом, а также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки наличия и активности признаков воспаления.
Уточните также пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Нет ли осиплости голоса?
Анна, фото горла приложила. Результаты очного осмотра врача тоже смотрите в приложенных файлах.
Голос нормальный.
Явного проявления аллергии нет. Иногда немного зудит в носу. Чихаю два-три раза в день.
Если есть возможность, выполните ещё фото со вспышкой убрав язык внутрь и отжав его вниз шпателем или ложкой чтобы было видно заднюю стенку глотки и миндалины
Зуд в носу в таких ситуациях может являться признаком аллергического ринита который может сопровождаться кашлем в том числе на фоне стекания слизи по задней стенке глотки
В таких случаях дополнительно также может быть рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов в слизи из носа косвенного признака аллергии, а также проконсультироваться с аллергологом при сохранении проявлений
В таких случаях может быть рекомендовано применять антигистаминный препарат эриус или никсар по 1 таб в сутки в течение 10-14 дней, а также в нос использовать противовоспалительный и противоаллергический препарат с накопительным эффектом с мометазоном: назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20161 ответ
- 23 Декабря 20166 ответов
- 14 Сентября 20192 ответа