Что вас беспокоит?
Боли в животе, гастрит, эрадикация
Здравствуйте. У меня периодически возникают боли, иногда отдающие в спину, в эпигастрии и в кишечнике - изжога, отрыжка, спазмы, вздутие, запоры, иногда до приступа. В последнее время прибавился ком в горле - ощущение неправильного глотания и сопротивления, напряжение в глотке. Каждый раз после глотка воды возникает отрыжка. Из-за этого нет аппетита, есть страх подавиться. Все это обострилось после аппендоэктомии. Сделала фгдс - очагово атрофический гастрит. УЗИ- микрокальцинаты в печени, уплотнение и изгиб желчного пузыря. ИФА на хеликобактер положительный. Остальные анализы оак, биохимия в норме. Мне назначили Пилобакт ам на 7 дней. Но я с трудом выпила только 6 дней. Таблетки для меня оказались очень большими. Глотать их для меня оказалось задачей не из легких. Словила большой стресс, плюс к этому побочные эффекты в виде диареи и горечи во рту. Аппетит напросто пропал. Что мне делать в моей ситуации? Эрадикация как я понимаю была неэффективной при том что его назначают 14 дней ( но 14 дней для меня ад). Какие лекарства есть для замены чтобы пить было легко? Через сколько времени можно еще раз пройти эрадикацию? И вообще мне нужна она? Что в приоритете в моем лечении, может все таки сначала убрать тревожку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство кома в горле), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Симптомы явно вызваны не хеликобактерной инфекцией. Поэтому первым этапом лечение направлено га купирование кома в горле и лечение ее причины, а уже потом выполняют эрадикацию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Спасибо! Меня еще тревожит очагово атрофический гастрит. Прочитала, что если не лечить приводит к раку. Это очень плохо для моего возраста?
Мария, а биопсию брали?
Дарья, нет не брали. Со слов эндоскописта - все нормально, есть покраснения. А заключение увидела позже.
Смотрите, имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Я бы остановилась на терапии, направленной на купирование симптомов, затем спустя время пересдала бы тест на хеликобактер пилори. Понимаю, что прошел малый срок лечения, но шансы на излечение хоть и минимальные, но есть
Здравствуйте!
В описанном случае самым главным является купирование нарушения глотания и тревожного расстройства, так как они препятствуют адекватной терапии. Схема Пилобакт ,прерванная на 6 сутки, признается неэффективной для эрадикации хеликобактер , поскольку необходимый курс составляет 14 дней, а перерыв ведет к формированию резистентности. Повторная эрадикация возможна не ранее чем через 3-6 месяцев. Для замены используются схемы с низким объемом капсул (например, висмута субцитрат + тетрациклин + метронидазол + ИПП) либо последовательная терапия, однако подбор проводится строго по антибиотикограмме. ( то есть когда определяют чувствительность бактерии к антибиотикам). Рекомендуют так же : консультацию ЛОРа и невролога для исключения орофарингеальной дисфункции, противотревожная терапия (антидепрессанты/анксиолитики - строго по рецепту) и симптоматическое лечение гастрита (ИПП + прокинетики) до стабилизации глотания. Эрадикация откладывается до купирования острых симптомов , так как это на данный момент не в приоритете, а терпит
Здравствуйте.
Атрофия это гистологический диагноз, без биопсии его установить ,к сожалению, нельзя, в атрофии ничего критичного нет, это закономерная стадия длительного воспалительного процесса. атрофия это не предрак.
Ком в горле, изжога характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, но так же такие симптомы могут быть на фоне повышенной тревожности.
по фгдс Вам не описали изменения в пищеводе? Можете прикрепить протокол фгдс?
Здравствуйте! Прикрепила
По предсталвенному протоколу фгдс рефлюкс не описывают, с пищеводом все в порядке.
то есть в таком случае больше данных за гиперчувствительный пищевод.В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюкснй режим.
Спать с приподняты головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.Из рациона рекомендуют ограничить продукты: кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ (итомед,ганатон) 3 раза в день
При не эффективности в лечении рассматривают антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20216 ответов
- 18 Ноября 20217 ответов
- 22 Июля 202219 ответов
- 6 Февраля 202315 ответов