Что вас беспокоит?
ЖКБ и панкреатит
Добрый день! В апреле поставили диагноз жкб + билиарный панкреатит. До плановой операции не доходила, снова приступ колики и снова панкреатит. Операцию откладывают еще на месяц. Снова не доходила: желчная колика, на этот раз ферменты в норме, но находят стриктуру 4го типа в печеночном протоке на мрхпг. Выписывают. Вчера сделала эндоузи - протоки свободны. Сегодня контрольное мрхпг. Результаты прикрепляю. Строгую диету держу с апреля. Стол номер 5. Вопросов у меня несколько: - Очень переживаю за состояние поджелудочной железы, диагносты описывают увеличенный размер, диффузные изменения, неровные контуры. Плюс я испытываю ноющие боли в левом подреберье которые иногда уходят в поясницу. Больно ходить. В последние дни начала принимать креон 10т, кажется болеть стало меньше. Могу ли я работать? Я свадебный фотограф. Если надежда на восстановление тканей поджелудочной после удаления желчного? Очень переживаю по этому поводу. - Оба мрхпг описывают расширение печеночных протоков. Требуется ли какие-то дополнительные обседования? Эрхпг? Мрхпг с контрастом на фоне «спокойного» эндоузи. Или можно не переживать и удалять желчный? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Имеются косвенные признаки хронического панкреатита, учитывая, что есть камни в желчном пузыре, то в любой момент может, что говорится «выстрелить» острый процесс. Вопрос о трудоспособности упирается именно в клинику, насколько в целом снижена активность пациента и качество жизни. По МРХПГ расширение протоков-это логичное следствие камней в желчном пузыре, не является противопоказанием к операции. Ну, и, конечно, единственным верным решением в таких случаях находят не прием ферментов и спазмолитиков (разве что только на период предоперационный), а удаление желчного пузыря в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
да при нарушении оттока желчи(из-за предполагаемой стриктуры и густой желчи) создается повышееное давление в билиарной системы(в системе желчеоттока), что провоцирует развитие билиарнозависимого панкреатита.
когда эту ситуацию уберут, тогда поджелудочная будет приходить в норму(да последствия конечно могут остаться-совсем изменения в поджелудочной не уйдут).
Если данных УЗИ недостаточно для оценки состояния желчевыводящих путей, то рекомендуют выполнение мрт с осмотров протоков и эндо-УЗИ.
выполнение просто мрт, информативнее конечно мрт с контрастом, что и рекомендовано в заключении крайнего мрт.
убрав желчный и нормализовав состав желчи, даже при наличии изгиба желчного протока возможно улучшение состояния.
если же деформация протока сильная и все равно будет мешать оттоку желчи, то тогда хирурги рассматривают операции на протоках.
по поводу работы, рекомендуют смотреть по своему самочувствию, но все-таки рекомендуют в ближайшее время заняться желчным, тк приступы могут возникать внезапно.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
- изменения в поджелудочной железе связанны с нарушением работы желчного пузыря. После удаления желчного пузыря, да, будет положительная динамика для поджелудочной железы. Но для оценки работы поджелудочной железы рекомендуют выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен), после этого уже решается вопрос о необходимости приема ферментов.
-да,желательно сделать эндоузи.
Про работоспособности зависит все от ваших жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20191 ответ
- 5 Апреля 20211 ответ
- 30 Мая 20213 ответа
- 20 Декабря 202113 ответов