Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте, вопрос по поводу мамы. Женщина, 74 года. Диагноз атрофический гастрит, при последнем ФГДС выявилось также гиперплазия и неоплазия. По совету врача сдала анализы на выявление аутоиммунного гастрита, а также на подтверждение выявленного ранее при гастроскопии хеликобактера. В итоге, как я понимаю, аутоиммунный гастрит не подтвердился, и хеликобактер тоже не подтвердился, ни при биопсии, ни при анализе кала на антиген, ни при дыхательном тесте на хеликобактер. Вопрос: мог ли быть тест на хеликобактер ранее несколько лет назад при биопсии ложноположительным, случается ли такое? потому что лечения хеликобактера никогда никакого не производилось по причине его агрессивности для желудка, мама опасалась. Или хеликобактер мог каким-то образом погибнуть от чего-то другого? От чего тогда может быть гастрит? И вопрос какую стратегию лечения теперь выбрать, если хеликобактера нет, и аутоиммунный гастрит не подтвердился. Какая может быть ещё причина гастрита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего, гастрит в этой ситуации -это следствие инфекции хеликобактер, которая была много лет назад, но затем исчезла сама собой из-за того, что кислотность в желудке сильно упала на фоне атрофии, и бактерия лишилась привычной среды обитания (поэтому сейчас все тесты отрицательные). Ложноположительный результат при биопсии много лет назад возможен, но сейчас это неважно, потому что бактерии точно нет, и лечение антибиотиками не требуется. Вместо этого стратегия сводится к регулярному наблюдению (повторные ФГДС) и поддерживающей терапии, назначенной гастроэнтерологом, чтобы замедлить прогрессирование изменений слизистой, а не к борьбе с инфекцией.
Доктор очно назначает блокаторы Ипп ( если есть изжога, отрыжка или дискомфорт в эпигастрии), может назначить курс Ребагит на 2 месяца ( гастропротекторы).
Наталья, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, по анализам в файле "атрофический гастрит" так ли это, что подозрения на аутоиммунный гастрит исключены? А также, правильно ли я понимаю, что кроме препаратов ипп и гастропротекторов, конкретных, которые назначит очно врач, больше ничего принимать не нужно? меня беспокоит, что по моим сведениям, состояние по последнему ФГДС можно назвать предраковым, это изменение клеток слизистой. Вы подтвердили бы такое мнение по результатом ФГДС биопсией? И можно ли это остановить или обратить процесс, есть ли для этого специальные препараты? Или только ипп и гастропротекторы, и периодическое ФГДС? Помимо дискомфорта в желудке периодически беспокоит рефлюксная болезнь. Заброс в пищевод кислоты.
А также, у мамы диагностированного тревожно-депрессивное расстройство, и она вообще очень тревожная. насколько это хроническое состояние может быть причиной гастрита, или влиять на состояние желудка.
Это состояние не является раком, но считается предраковым изменением низкой степени риска. Примерно в половине случаев такие изменения проходят сами при правильном лечении, но у небольшого процента людей могут прогрессировать. Лечение заключается либо в регулярном наблюдении с повторными ФГДС каждые 3–6 месяцев, либо в эндоскопическом удалении изменённого участка по решению врача( консультация хирурга, который специализируется на такой патологии) . Также рекомендуют лечить хронический гастрит и атрофию слизистой с помощью препаратов для нормализации кислотности, гастропртепторов ( что у Вас и назначено) , больше ничего не требуется.
Конечно переживания тоже влияют на работу органов ЖКТ, здесь уже работа невролога для помощи пациенту с уменьшением этих переживаний.
Дополнительно обследования не требуются.
На Аутоимунный гастрит анализы вы все прикрепили ?
На аутоимунный 1й и 3й пдф файлы. Было рекомендовано сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, к внутреннему фактору кастла и в12 и ферритин. Все они приложены.
Добрый вечер. По этому анализу на аутоимунный гастрит его можно исключить . Бывают редкие случаи, когда анализ отрицательный, а аутоимунный гастрит есть , но это редкость.
Михаил, здравствуйте! Основная причина слизистой желудка (атрофия/метаплазия/дисплазия/неоплазия) - это, в 1 очередь, хеликобактерная инфекция. Ложно-положительные никто не отменял, он, действительно, мог быть, но, если все же совместить картину по биопсии с тем, сто однажды все же был тест положительный, то будто верится в то, что ложный результат маловероятен, часто на практике происходит спонтанная эрадикация, например, при курсах ИПП, де-нол, антибиотиков (при ОРЗ). Если аутоиммунный генез исключен и хеликобактер тоже, то основная цель-это своевременная диагностика и контроль процесса
Принятый ответ
Михаил, добрый день.
По результатам обследований действительно исключен Аутоиммунный гастрит и бактерия хеликобактер пилори.
Наиболее достоверные исследования на бактерию хеликобактер пилори это кал на АГ и с13-Уреазный дыхательный тест.
Есть вероятность того, что ранее исследование на хеликобактер пилори давало ложный результат, но также может быть вероятность того, что бактерия просто исчезла из желудка, это может происходить на фоне приема лекарственных препаратов, тех же антибиотиков, назначаемых при простудных заболеваниях, на фоне приема препаратов ИПП.
Самое основное, что на данный момент бактерия не выявлена, а значит лечение антибиотиками не требуется.
В случае подтверждения Атрофии обычно дают следующие рекомендации:
1. Контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Для поддержания слизистой при Атрофии нередко назначают курсовые приемы препарата Ребагит по 2 месяца 3 раза в год.
Атрофия могла быть вызвана бактерий хеликобактер пилори, которая со временем перестала существовать в желудке.
Здравствуйте , Елена. меня беспокоит, что по моим сведениям, состояние по последнему ФГДС можно назвать предраковым, это изменение клеток слизистой. Можно ли это остановить или обратить процесс, есть ли для этого специальные препараты? Или только ипп и гастропротекторы, и периодическое ФГДС? Помимо дискомфорта в желудке периодически беспокоит рефлюксная болезнь. Заброс в пищевод кислоты.
А также, у мамы диагностировано тревожно-депрессивное расстройство, и она вообще очень тревожная. насколько это хроническое состояние может быть причиной гастрита, или влиять на состояние желудка.
Нет, это не предраковое состояние. Это изменения, за которыми рекомендуют наблюдать. С такими изменениями риск развития онкологии лишь на несколько % больше чем у здоровых людей. Подобные изменения ни в коем случае не говорят о том, что обязательно разовьется онкология.
Да, верно, только гастропротекторы и контроль ЭГДС. И ИПП при рефлюксе.
Причиной гастрита и атрофии быть не может, но может вызывать Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности, которое может проявляться болью в желудке, тяжестью, жжением.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 10 ответов
- 1 Августа 28 ответов
- 1 Августа 6 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 16 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 20 ответов
- 1 Августа 15 ответов
- 1 Августа 25 ответов
- 1 Августа 4 ответа