Боли 2 года в пояснице отдающие в таз напряжение в шее, с утра стало пропадать зрение, мрт, прописали дулоксетин, подскажите необходимость применени

Нурлан Иманов1 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены дегенеративные изменения позвоночника в поясничном и шейном отделах.
В пояснице имеются остеохондроз, спондилоартроз и небольшие выбухания дисков L2 L5 . Выраженной грыжи, значимого сужения позвоночного канала или поражения спинного мозга не описано. Однако ваши жалобы на прострелы в ногу, боль при наклонах и трудности при разгибании после длительного сидения могут быть связаны с раздражением нервных корешков, поэтому необходим осмотр невролога с оценкой чувствительности, силы мышц и рефлексов.
В шейном отделе обнаружены экструзии дисков C4 C6, протрузии C3 C4 и C6 C7, признаки спондилёза и артроза. При этом стеноза позвоночного канала и изменений спинного мозга нет. Гипоплазия правой позвоночной артерии чаще является врождённой особенностью и сама по себе не является опасным состоянием.
Утреннее ощущение плывущего зрения не обязательно связано только с позвоночником. Причиной могут быть также проблемы со зрением, напряжение мышц шеи, колебания давления, нарушения сна или вестибулярные факторы. Рекомендуется очный осмотр офтальмолога и невролога.
По данным обследований признаков, требующих срочного хирургического лечения, нет. Основное лечение обычно направлено на восстановление мышечного корсета: лечебная физкультура, правильная нагрузка, работа с осанкой, а при обострении лечение по назначению врача.

Гузель Байбулатова1 Августа

3.0

Невролог

277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ остеохондроз и спондилоартроз(возрастная норма, лечения не требуют. диффузные выбухания дисков L2-L5 (до 3 мм). Вероятно это причина ваших болей в пояснице и прострелов в ногу -диски раздражают нервные корешки, но не сдавливают их. сдавления спинного мозга нет. По описанию мрт шейного отдела позвоночника экструзия (выпячивание) дисков C4-C6 и протрузии C3-C4, C6-C7. Но нервные корешки они не сдавливают и нет сдавления спинного мозга. Выявлена гипоплазия (врожденное сужение) правой позвоночной артерии (необходимо наблюдение ангиохирурга, но причиной ваших жалоб оно не является)
Описанные вами симптомы наиболее характерны для мышечно-тонического синдрома( когда мышца спазмируется, возникает напряжение и боль). В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..)
Лфк . По поводу дулоксетина Да, он показан в вашем случае. Это не просто антидепрессант, а препарат, одобренный для лечения хронической нейропатической боли (ваши прострелы током) и фибромиалгии (разлитое напряжение мышц).