Что вас беспокоит?
Болит поясница, ягодица.
Постоянные боли в поясничном отделе при хождении, стоянии, сидении за рулем. Так же с января 26 года подключилась ягодица, болит при положении сидя за рулём. Подскажите, что мне делать дальше, расшифруйте заключение по МРТ, скорректируйте лечение, образ жизни. Жду реальной помощи, спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
МРТ не могу прогрузить. Если бы была грыжа , то боли иррадиировали би по ноге до пальцев. Если есть ревматологическая причина - были бы ночные боли , утренняя скованность , желание расходиться.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Контроль 1 раз в год
Вы смогли МРТ посмотреть?
Да. Я ниже под ответом дополнила текст по поводу мрт.
Но сейчас опять не открывается файл. Я не успела посмотреть размеры гемангиомы. Файл закрылся.
Дополню по поводу боли
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Если протрузии не сдавливают, то почему тогда боли постоянные? Есть грыжи по МРТ, за которые нужно переживать?
Мышечный спазм может беспокоить. И если он там разу не курируется. То боли становятся постоянными. И там другой механизм боли. Только нпвс не помогают. Так как боль центральная
8мм размер
Всякие НПВС перепробовал в уколах, вобще не помогают. Габапентин продают , только по рецепту.
Как купировать мышечный спазм?
Милрелаксанты. Можно релоприм использовать. По 5-10 мг в 2-3 приема.
Амитриптилин хорошо лечит боль. Можно его подключить. Его иногда и без рецепта продают
Здравствуйте. Описание МРТ почему-то не открывается.
Описанные вами симптомы наиболее характерны для мышечно-тонического синдрома( когда мышца спазмируется, возникает напряжение и боль). В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..)
Лфк .
Почему не открывается МРТ. Там гемангиома 8 мм.
Не могу сказать, почему не открывается у меня, к сожалению. Вопрос к разработчикам. Гемангиома 8мм- это доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток внутренней выстилки кровеносных сосудов. В таком случае необходим контроль ее роста . Мрт 1 раз в год. Если будет увеличение размеров, то конс нейрохирурга. Вы препараты принимали? Напишите чем лечились .
НПВС в уколах вобще не помогают, всякие перепробовал Мидокалм сирдалуд тоже. Можно в не жаркую баню ходить при такой гемангиома. Габапентин не смог приобрести, так как только по рецепту он
Спасибо за ответ!
В таком случае ,да, необходимо взять рецепт на габапентин у терапевта/невролога очно.
Баня не рекомендуется при Гемангиоме.
Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков L1-5; L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
Спинной мозг и корешки конского хвоста без патологических изменений.
Описанные Вами жалобы могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом и раздражением нервных корешков на поясничном уровне из за сужения межпозвонкового отверстий, что вызывает распространение боли на ягодицу.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и курс консервативной терапии: НПВП, миорелаксанты; гормональные препараты для снятия отека; ЛФК.
Учитывая длительность болевого синдрома, возможно возникновение хронических болей, при отсутствии эффекта от НПВП рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли.
До консультации можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции+ протекторы для желудка; миореоаксеоты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером ; избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести, длительного положения сидя.
Если гемангиома есть , можно в баню не жаркую ходить?
Если не жаркая баня, противопоказаний нет. Но часто посещать баню или находится в бане с высокой температурой не рекомендуется
Много всяких изменений в пояснице, стоит ли переживать?
Есть достаточно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения ( Модик 3). Модик 3 указывает, что процесс длительный, поясничный отдел позвоночника имеет постоянную выраженную нагрузку. Есть мелкая Гемангиома в теле L1 позвонка. Лечение не требуется. Рекомендуется МРТ 1 раз в 2 года, при стабильном процессе реже.
Протрузии дисков, без воздействия на нервные структуры. Но есть сужения межпозвонковые отверстий, что может быть причиной раздражения нервных корешков и вызывать боли.
В таких случаях после купирования болей рекомендуется ЛФК, плаванье.
Может 3 это страшно? Что с ним делать,с какого размера гемангиома считается не маленькой. В баню не жаркую можно ходить?
Модик 3, это не страшно
Модик 3 -это 3 стадия дистрофических изменений в телах позвонков, указывает на выраженный дегенеративно-дистрофический процесс, перенапряжение поясничного уровня. Это склеротические изменения в телах позвонков ( разрастание соединительной ткани в телах, их уплотнение). Основным методом профилактике после купирования болей является ЛФК, плаванье, йога. Для укрепления мышц спины, снижения нагрузки на уровень.
Гемангиома 8 мм это малый размер. Лечение обычно рекомендуется, когда Гемангиома занимает 2/3 позвонка или распространяется на дужки, остистые отростки.
Вам можно наблюдать за гемангиомой, проводить МРТ 1 раз в 2-3 года.
В нежаркую баню ходить можно. Длительное нахождение в банях, саунах с высокой температурой не рекомендуется.
Спасибо вам!
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в день и сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Если этого будет недостаточно в таких случаях, учитывая , что боль носит хронический характер, рекомендуется противоболевой антидепрессант например, дулоксетин, дозировку подбираем очно
Габапентин продают в аптеках, только по рецепту, как мне быть с этим, подскажите пожалуйста
Рецепт можно выписать только очно
В поликлинике невролог не хочет мне их выписывать
Скажите, что с гемангиомой делать 8 мм это большой рост?
Это доброкачественное образование, только наблюдение - МРТ в таких случаях раз в год
Рецепт может выписать участковый терапевт
По мрт нет грыж, за которые нужно переживать?
По МРТ описаны грыжи ( экструзии) , лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное, грыжи могут уменьшаться теряя влагу
В баню можно ходить ?
По описанию МРТ нет противопоказаний к сауне , бане , инсоляции
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также грыжа и протрузии без компрессии нервных корешков, также описана гемангиома-доьрокачественное сосудистое образование. Рекомендован контроль МРТ 1 раз в 1 -2 года. Не рекомендуется физиопроцедуры, бани, сауна.
По терапии при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, найз + миорелаксанты, мидокалм + для защиты желудка омепразол.
При выраженной боли можете проколоть дексаметазон внутримышечно (он снимет отек).
При отсутствии эффекта от терапии, к лечению добавляем габапентин либо антидепрессанты с противоболевым эффектом, дулоксетин ( препараты рецептурные, выписываются на очном приеме у невролога).
НПВС не помогают вообще, всякие перепробовал. В баню можно ходить, не в жаркую? Почему ягодица при сидении болит
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20229 ответов
- 23 Ноября 20239 ответов
- 29 Февраля 202412 ответов
- 23 Апреля 202521 ответ