Колликулит

Алексей Кузнецов1 Августа

4.8

Уролог

4 138 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ну картинка не такая уж и "страшная", не такой уж семенной холмик отечный и гиперемированный (покраснение). Обычно слизистая над бугорком становится ярко-красной, отмечается разрыхление слизистой, может быть кровоточить при контакте с инструментом.
У меня вопрос: какие жалобы у пациента? и каким способом и чем проводилось туширование СМ? Была "сухая" уретроскопия?

Луиза Римиханова2 Августа

5.0

Уролог, Андролог

54 566 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.Конкретно на фото какой-то запущенной ситуации я не вижу.Легкая гиперемия,рыхлые слизистые.
В связи с чем выполнялось исследование?Какие жалобы?С каким веществом проводили туширование? Протаргол?

Анна Остапюк3 Августа

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 940 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По одному кадру уретроскопии достоверно подтвердить колликулит нельзя. На фото семенной бугорок выглядит несколько отёчным и гиперемированным, но это неспецифическая картина, она может зависеть от контакта инструмента, давления жидкости и самого проведения уретроскопии.
Повторное туширование или оперативное вмешательство только из-за такого изображения я бы не рекомендовала. Доказательная база у подобных процедур слабая, а повторные манипуляции в задней уретре могут привести к рубцеванию, стриктуре уретры, усилению боли и нарушениям эякуляции. При хронических тазовых или уретральных симптомах хирургическое лечение без чёткой анатомической причины не рекомендуется.
Какие именно жалобы сохраняются? боль, жжение, учащённое мочеиспускание, боль при эякуляции, кровь в сперме, ослабление струи. До решения вопроса об операции нужны общий анализ и посев мочи, ПЦР на ИППП, урофлоуметрия с остаточной мочой, исследование мочи до и после массажа простаты или посев секрета. Также важно оценить мышцы тазового дна, поскольку подобные симптомы часто связаны с синдромом хронической тазовой боли, а не с изолированным воспалением семенного бугорка.
Операция может обсуждаться только при подтверждённой механической проблеме например, выраженном рубцовом сужении, кисте семенного бугорка или другой структуре, нарушающей отток. В такой ситуации желательно получить второе мнение уролога, занимающегося реконструктивной урологией и хронической тазовой болью, с просмотром полной видеозаписи уретроскопии, а не одного кадра.

Евгений Грамович4 Августа

4.5

Уролог, Андролог

7 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что диагноз ставится обычно по результатам исследований: уретроскопия + ПЦР на ИППП + ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков, МРТ/КТ; неэффективность туширования часто связана с неустранённой инфекцией (ИППП, хронический уретрит/простатит), сопутствующим воспалением семенных пузырьков/простаты, варикозом вен таза; формой колликулита (атрофическая/фиброзная), поэтому необходимо дополнительное обследование. Обычно в таких случаях рекомендуют при подтверждении - эндоскопическую резекцию/абляцию семенного бугорка (трансуретральная резекция бугорка, лазерная/электрокоагуляционная абляция). Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.