Что вас беспокоит?
Эстражель при СИЯ
Добрый день. Мне 38 мне поставили раннее истощение яичников. На узи это подтвердили, фолликулов в одном нет, в другом не больше одного. Эндометрий тонкий 4 см на 35 день цикла. Месячные были 1 раз в год последние 2 года.Все признаки климакса на лицо приливы, циститы, сухость пониженное либидо, раздражительность .Прошу расписать как правильно применять гель эстражель в какой дозировке с перерыром или без. Так как мой гинеколог после приема фемостона 2, прописал зачем то эстеррету, как потом я выяснила что это коки. Врача я попросила заменить Фемостон на этражель так как были сильные мигрени,но она сказала, что мне это не совсем подходит и зачем то выписала коки.Буда благодарна за вашу помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте!
Учитывая возраст вам подойдет
Циклическая схема ЗГТ
Приливы,ощущение жара,снижение либидо,циститы являются вегетативными проявлениями дефицита эстрогенов
ЗГТ значительно смягчает уже в первые недели приема
Обычно рекомендуется начинать с минимальной дозировкой
Стартовая дозировка 1 доза что соответствует 0,5 г геля из помпы
Обычно наносится ежедневно утром или вечером
Гель наносится тонким слоем на чистую сухую кожу живота, внутренней поверхности бедер или плеча
Площадь нанесения примерно две ладони.
Обязательно дать гелю высохнуть 3–5 минут, не одеваться сразу
Не мыть этот участок кожи минимум 1–2 часа после нанесения
Гель нельзя наносить на молочные железы
Если через 1,5-2 месяца на фоне этой дозировки сохраняются приливы, ночной пот или толщина эндометрия по УЗИ будет стабильно меньше 5 мм дозировку возможно увеличить до 2 нажатий
Для старта лучше остаться на минимальной дозировке
Применение Эстрожеля с 1 по 25 день
С 15-го дня от начала использования Эстрожеля
Дозировка Дюфастона 10 мг 2 раза в день утром и вечером через равные промежутки времени, например, в 08:00 и 20:00 обычно это 11 дней приема
На 25 день нанесите вечером необходимую дозировку Эстрожеля
Потом обычно рекомендуется 26, 27 и 28 числа
Как только начнутся кровянистые выделения считайте это первым днем нового цикла и снова начинается применение Эстрожеля
Подскажите пожалуйста мигрень подтверждена врачом неврологом ?
Так как это важный момент
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да мигрень подтверждена. Подскажите немного не поняла значит на 26 день нужно делать отмену эстражеля и Дюфастон, а как только начинаются кровенные выделения снова начинаю эстражель, верно? И еще можно вместо дюфастона применять Утрожестан вагинально и в какой дозировке?
Анастасия здравствуйте,да обычно при циклическом режиме
Эстрожель трансдермально рекомендуется с 1 по 25 день
Если это Утрожестан 200 , во влагалище то с 14 по 25 день
Перерывов обычно это около 5 дн и новый цикл с началом менструации
Мигрень требует наблюдения у врача невролога
Обычно трансдермальная эстрогенами,с прогестином Дюфастон/Утрожестан циклическом или режиме под контролем врача невролога допустима
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Существует много разных схем МГТ- менопаузальной гормональной терапии.
При использовании ЭСТРОЖЕЛЯ обязательно надо добавлять гестаген ( Утрожестан или дюфастон) во вторую фазу.
ЭСТРОЖЕЛЬ можно использовать по одной дозе ( одно нажатие) с первого по 25й день цикла. Утрожестан 200 мг во влагалище с 16 го по 25й день цикла.
Здравствуйте. Подскажите, а перерыв нужно делать на 26 день приема этражеля и Утрожестана и сколько дней? Или беспрерывно применять эстражель, понятно что Утрожестан отменяем?
Принимаете оба препарата до 25 го дня. Затем ждёте.
Через несколько дней начнется менструация.
С первого дня менструации начинаете ЭСТРОЖЕЛЬ, с 16го дня Утрожестан.
Принятый ответ
Юлия, Здравствуйте!
В такой ситуации при преждевременной недостаточности яичников вы можете продолжить прием фемостон 2 или дляженс климо.
Если есть желание использовать трансдермальную форму можно использовать гель эстрожель 2-3 нажатия ежедневно непрерывно и также непрерывно можно использовать микронизированный прогестерон (200-300мг утрожестан или ипрожин) вагинально на ночь или внутрь. Если использовать микронизированный прогестерон ежедневно, то менструальной реакции не будет, если есть желание иметь менструальную реакцию можно использовать циклический режим, когда микронизированный прогестерон используется по 12-14 дней каждого цикла.
Принятый ответ
При подтвержденной первичной недостаточности яичников гель с 17β-эстрадиолом обычно применяют ежедневно без перерывов, а при сохраненной матке обязательно добавляют препарат прогестерона для защиты эндометрия. УЗИ с единичным фолликулом и тонким эндометрием само по себе диагноз не подтверждает: в подобных случаях учитывают редкие или отсутствующие менструации не менее 4 месяцев и повышение ФСГ обычно выше 25 МЕ/л, при сомнительном результате анализ повторяют. Если толщина эндометрия указана как 4 см, вероятнее всего имеется в виду 4 мм.
Для геля, в котором одно нажатие содержит 0,75 мг эстрадиола, распространенная стартовая схема - 2 нажатия один раз в сутки, то есть 1,5 мг. Если через 4-8 недель приливы сохраняются и препарат переносится хорошо, в подобных случаях дозу постепенно увеличивают до 3-4 нажатий; при недостаточности яичников нередко требуется более высокая физиологическая заместительная доза, чем при обычной менопаузе. Гель наносят тонким слоем на чистую сухую неповрежденную кожу плеч, предплечий или бедер согласно инструкции конкретного препарата, не наносят на молочные железы и половые органы, после нанесения моют руки и не смывают средство не менее часа.
При сохраненной матке в подобных случаях часто используют циклическую схему: микронизированный прогестерон 200 мг на ночь в течение 12-14 дней каждого 28-дневного цикла, после чего возможно кровотечение, похожее на менструацию. При повышении дозы эстрадиола может потребоваться и увеличение дозы прогестерона. Комбинированный контрацептив может применяться, когда необходима надежная контрацепция, но для длительной заместительной терапии при мигрени обычно предпочтительнее трансдермальный эстрадиол с прогестероном. При мигрени с аурой комбинированные контрацептивы с эстрогеном обычно не применяют, тогда как трансдермальный эстрадиол считается наиболее приемлемым путем введения.
До начала или изменения схемы обычно проверяют беременность, ФСГ и эстрадиол, ТТГ, пролактин, артериальное давление, заболевания печени и факторы риска тромбоза, а также выполняют денситометрию для исходной оценки костной ткани. Заместительную терапию при подтвержденной недостаточности яичников обычно продолжают примерно до 50-51 года, если не выявлены противопоказания; сама терапия контрацепцией не является. При сохраняющейся сухости и повторяющихся мочевых симптомах дополнительно может использоваться местный вагинальный эстроген.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При преждевременной недостаточности яичников при отсутствии противопоказаний к гормонам чаще рекомендуют схему с эстрогеном и прогестероном в циклическом режиме. При наличии мигрени трансдермальные эстрогены (например, "Эстрожель") в комбинации с прогестероном считаются более предпочтительными.
Для циклического режима в подобных случаях обычно рекомендуют "Эстрожель" по 2 нажатия на кожу туловища/плеча/бедра ежедневно, без перерывов + "Утрожестан" по 200 мг перорально с 12 до 25 дня каждого нового цикла.
При необходимости дозу "Эстрожеля" могут увеличивать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 7 ответов
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 13 ответов
- 31 Июля 11 ответов
- 31 Июля 3 ответа
- 31 Июля 12 ответов
- 31 Июля 6 ответов
- 31 Июля 3 ответа
- 30 Июля 10 ответов