Что вас беспокоит?
Совет по подбору дозы препаратов при гипертонии
Здравствуйте, уважаемые врачи. Благодарю за то, что всегда помогаете советом и даёте ценные рекомендации, ведь не всегда есть возможность попасть к врачу по месту жительства. Мой вопрос состоит в следующем. Я писала сюда по поводу того, что доза Небиволола и Лористы перестала мне, видимо, подходить. В июне мне поставили диагноз - гипертония 1 степени, в мае-июне давление стало подниматься до 140-150, пик был 165. Кардиолог назначила тогда сразу три препарата - лориста 25+25 мг (утром и вечером), чуть позже лористу увеличили до 50+50 мг, а также с самого начала я пила небиволол 5 мг с утра и Верошпирон 1 таблетка с утра (на ногах были небольшие отёки). Плюс я стала считать калории, более правильно питаться. Сначала давление пришло в норму, затем стало редко подниматься даже до 110, а пульс стал все чаще в полном покое быть 55-60 (у меня тахикардия, и до лечения пульс был 90-120 в покое). В общем, когда я пошла к врачу в следующий раз, я уже самостоятельно снизила дозы лекарств до 12,5 мг Лориста с утра 1 раз в день и Небиволол 5 мг с утра. При этом давление все равно оставалось на значениях 110/70 максимум в течение дня, но в основном 94-105/60-68, Врач сказала, что я правильно сделала, что снизила дозу и убрала Верошпирон, а Лористу 12,5 мг лучше перенести на вечер, чтобы пики действия препаратов не пересекались. Давление все ещё оставалось низковатым, поэтому мною была снижена доза Небиволола до 2,5 мг. И наконец-то давление у меня стало близко к целевым значениям - 115-120/70-75 в течение дня . Но! Меня смущает то, что понятное дело, и пульс стал выше. Небиволол 2,5 мг и Лористу 12,5 мг я пью в 12.00 и 12.45 друг за другом. Когда я только встаю с утра, а встаю я часов в 11, он ещё держится в районе 65-68, потом поднимается до 80-85, сегодня было единожды 89. Таблетку принимаю, и тогда уже в течение дня снова возврат к 65-75, довольно часто на тонометре именно 75. В среднем, я посчитала, что пульс за день составляет 74 удара. Как вы считаете, стоит ли возвращаться к 5 мг? Ведь наконец-то у меня нормальное давление. И вообще, можно ли возвращаться сейчас к этой дозе, если 2,5 мг я пью 8 дней, а то в инструкции написано, что возврат не более, чем через 1-2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Оба препарата снижают АД поэтому и подучился такой эффект. Можете разделить прием то есть Небиволол в обед в 12-12:30 вашу дозу 2,5 мг утро, а Лозартан 12,5 мг вечер. Колебания пульса в сутки и должно быть до 90 ударов в минуту это нормально. Вы прошли полное обследование по гипертонической болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия ,а причину учащённого сердцебиения у вас выясняли? Исключали железодефицит, патологию щитовидной железы по анализам крови? Ведь небилет только снижает частоту сердечных сокращений, а не влияет на причину этого
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Вами цифр давления и чсс, на мой взгляд, рационально оставить препараты в прежних дозах - небиволол 2.5 мг и лориста 12.5 мг.
Колебания цифр пульса допустимы ,не переживайте!
С вашим терапевтом проходили обследования? При тахикардии и гипертонии, рекомендуется- ЭКГ, эхокс ,узи почек,клинический анализ крови, общий анализ мочи , биохимия крови- липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина, Алт, аст, ферритин, ттг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае целесообразно оставить прежние дозировки препаратов. Так как средний пульс 74 уд/мин,что является хорошим показателем. Колебания пульса в течение суток даже на приеме препараты могут быть. Это не значит,что таблетка не так работает или Вам не хватает дозы. Если бы у Вас пульс на фоне приема Небиволола оставался в районе 90,тогда да, можно было бы увеличить дозу.
Добрый день! Правильно ли я понимаю, что показанием к увеличению дозы служит то, что пульс ВСЕГДА выше 90?
Тахикардия считается более 90 ударов в минуту
Поэтому да
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
На фоне проводимой терапии показатели пульса в пределах допустимой нормы, что говорит о эффективности лечения ;
и в таких случаях проводимую терапию рекомендуется продолжить ;
Если будет отмечаться частая тенденция к повышению пульса в покое, более 85 рекомендуется коррекция лечения , в виде увеличения дозы небиволола на 1/4 таб
Добрый день! Правильно ли я понимаю, что показанием к увеличению дозы служит то, что пульс ВСЕГДА выше 90?
Да все верно ,
Спасибо, Фатимат Магометовна!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
Описанные цифры пульса являются нормальными, плюс так как имеется просто гипертония, без ИБС, нет таких строгих целевых цифр пульса.
Так как цифры давления идут с тенденцией к снижению, достаточно в таких случаях небиволола, а лозартан убирают.
Ведь небиволол расширяет сосуды, что и позволяет ему контролировать давление.
В плане пульса , если беспокоит его повышение, важно исключать вторичные причины его повышения.
Не сдавалт ферритин, гормоны щитовидной железы?
Здравствуйте! Да, по обследованию эти показатели в норме. Получается, лучше принимать только небиволол с утра без лозартана?
Да, все верно!
Скажите, а сами по себе тревожны?
Да, занимаюсь с психологом по вопросу тревоги как раз
Тогда это скорее не гипертония, а проявление тревоги. Ведь на фоне неё возникает спазм сосудов и повышение давления
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 10 ответов
- 1 Августа 17 ответов
- 1 Августа 77 ответов
- 1 Августа 33 ответа
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 17 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 18 ответов
- 1 Августа 27 ответов
- 1 Августа 3 ответа