На утро после сна заболела кисть , а спустя несколько дней и сустав на лице

Елена Постовалова2 Августа

3.4

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Кристина.
После родов идёт гормональная перестройка, влияющая в том числе, и на суставы и связки.
При этом хруст и боль могут возникать в любых суставах. Боль в височно- нижнечелюстном суставе могла быть вызвана его дисфункцией при жевание. В таких случаях рекомендуется уменьшить нагрузку на сустав (более мягкая пища).
Также выросшие нагрузки на кисти могли спровоцировать воспаление сухожилий большого пальца и боль в нем.
Рекомендуется ограничить (по возможности) нагрузку на суставы большого пальца- изменить механику подъёма малыша, брать его с другой стороны, использовать слинги при ношении. На сустав можно использовать ортез (есть на маркетплейсах).
Если появится отек, покраснение несколько суставов, то рекомендуется обратиться к терапевту для дообследования.

Юлия Перфилова2 Августа

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Что касается большого пальца руки , то с большей вероятностью можно предположить теносиновит де Кервена или «материнское запястье» - это воспаление сухожилий у основания большого пальца

Возникает у молодых мам в первые недели, потому что очень много раз в день поднимаете ребенка , подхватывая его под мышки с отведенным большим пальцем. Сон с рукой под подушкой мог добавить сдавление и утренний отек

Сустав возле уха - это вероятно, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава . Боль при открывании рта , жевании, движении челюстью, заклинивание - очень похоже на перегрузку челюстного сустава. Часто связано с ночным сжатием зубов на фоне недосыпа и стресса

❗️После родов падают уровни эстрогена, прогестерона и кортизола , а пролактин растет. Этот гормональный «разворот» делает иммунитет более активным , а ткани - более отечными и чувствительными

При болях могут рекомендовать Парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки либо Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды - при грудном вскармливании считается препаратом выбора среди НПВС

Обсуждается ортез на большой палец - при де Кервене это основа лечения , снимает нагрузку с сухожилий. Часто помогает лучше таблеток 🙏

Для челюсти может быть полезна диета, не открывать рот широко, упражнения на расслабление челюсти , при бруксизме - консультация стоматолога по поводу ночной каппы

Также важно :

⚪️ Изменить технику подъема малыша - брать не через отведенный большой палец, а подхватывать всей ладонью снизу, распределяя вес

⚪️ Чаще менять руку при ношении и кормлении , использовать подушку для кормления, чтобы не держать вес только руками

⚪️ Не спать с рукой под подушкой и под головой , использовать нейтральное положение кисти, а под щеку класть подушку

Михаил Ивашев2 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

После родов возможны гормональные и воспалительные изменения, влияющие на суставы.

Хруст и ощущение отека большого пальца по утрам, особенно при нагрузке (например, рука под головой), могут указывать на начальные проявления теносиновита или остеоартрита, усиленные послеродовой перестройкой, дефицитами (кальций, витамин D, магний) или переутомлением.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) часто связаны с напряжением жевательных мышц, неправильным прикусом, стрессом или ночным скрежетом зубами (бруксизм).

Рекомендовал бы на очном приеме:
Исключить воспалительные процессы сдать ОАК, СОЭ, С-реактивный белок, ревмопробы (RF, АЦЦП).
- Проверить уровень витамина D, кальция, магния.
- Проверить уровень железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты и меди, цинка
- Избегать длительного нахождения руки под телом, следить за положением тела во сне.
- При боли в ВНЧС избегать широкого открывания рта, твёрдой пищи, греть не рекомендуется лучше холод.
-Обратиться к ревматологу или неврологу для исключения аутоиммунных заболеваний (например, РА), а также к стоматологу - для оценки прикуса и бруксизма.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Афанасьева2 Августа

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации проблема с суставом большого пальца может быть связана с теносиновит (воспаление сухожилий), которое очень часто возникает у многих женщин после родов из-за непривычного напряжения кисти при держании ребенка.

Активное разминание воспаленного сухожилия или связки наоборот может усиливать воспаление и отек, а не уменьшать его. В подобных случаях может быть полезен покой сустава, поэтому важно стараться не сгибать и не разгибать его через силу. Малыша стоит держать так, чтобы кисть левой руки не была сильно согнута или переразогнута, для этого может быть полезна подушка для кормления, чтобы перенести вес ребенка с рук на тело. При выраженной боли допустим приём ибупрофена по 400 мг не более 3х раз в день - безопасен во время грузного вскармливания (если оно имеет место быть).

Что касается нижней челюсти, то длительное давление на одну сторону лица во время сна могло привести к перенапряжению мышцы. В таких ситуациях временно рекомендуют более щадящую пищу, чтобы не нагружать сустав жеванием, избегать широкого открывая рта.

После беременности и родов в организме происходит гормональная перестройка, и еще может сохраняться повышенный уровень релаксинам(это гормон, который делает связки более эластичными и уязвимыми чтобы было легче рожать), поэтому некоторое время суставы еще могут быть «уязвимы».

Афсана Алиева2 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!

По описанию с высокой долей вероятности развились две типичные послеродовые проблемы, связанные с гормональной перестройкой и хроническим мышечным перенапряжением при уходе за младенцем.
Анатомически эти боли не связаны между собой палец страдает из-за сухожилий, а челюсть из-за сустава и спазма мышц лица после сна в неудобной позе.
Описанные симптомы это классическое начало болезни де Кервена или синдрома запястья молодой мамы.
Во время беременности и родов в организме вырабатывается гормон релаксин, который размягчает связки. После родов вы постоянно держите ребенка на руках, кормите, качаете, при этом максимальная нагрузка и переразгибание приходятся именно на сухожилия большого пальца.
Боль возле уха при открывании рта и жевании это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или острый мышечный спазм жевательной мускулатуры.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Полный покой
Купить в ортопедическом салоне или аптеке отрез для фиксации большого пальца руки. Носить его днем во время ухода за ребенком и обязательно надевать на ночь Сухожилие перестанет тереться, и воспаление уйдет за 7–10 дней.
2.Если вы не кормите грудью, можно мазать основание пальца гелем Ибупрофен или Диклофенак. Если вы на ГВ безопаснее использовать обычный Траумель С или пластырь с лидокаином локально.
3. На 3–4 дня исключить твердую пищу (яблоки, орехи, жесткое мясо). Не открывать рот широко при зевке (придерживайте подбородок рукой).
4.Если нет пульсирующей боли, приложить к зоне перед ухом теплую фланелевую пеленку или мешочек с теплой солью на 5–7 минут, чтобы расслабить спазмированную жевательную мышцу лица.
5. Аккуратно, подушечками пальцев, круговыми движениями помассировать щеку и зону перед ухом сверху вниз.