Прошу прокомментировать результаты УЗИ брюшной полости

Екатерина Кузьменко1 час назад

3.6

Гастроэнтеролог

1 859 консультаций

Здравствуйте, Игорь.
По предоставленному заключение УЗИ есть признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, чаще всего такие изменения связаны с анатомическим расположением органов брюшной полости и не являются заболеванием, также неоднородность печени може наблюдается при накоплении в печеночной клетке жировых капель, то есть при жировом гепатозе на фоне избыточного веса.
Также обращает на себя внимание наличие камней в желчном пузыре, стенка желчного пузыря нормальная, без признаков воспаления, учитывая отсутствия у вас билиарных колик, то в таких случаях рекомендована наблюдательная тактика, а именно УЗИ органов брюшной полости 1р/год, иногда чаще. Очень важно при ЖКБ регулярное сбалансированное питание, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, не более 3-4х часов днем, избегать жирную еду и легкоусвояемых углеводов. Не принимать желчегонных препаратов или трав.

По ЭГДС есть признаки покраснения слизистой оболочки пищевода (эзофагит), при наличии жалоб на изжогу, такие изменения требует назначения препаратов по типу ИПП(омепразол, рабепразол и др), если симптомов нет, то не требуется лечения. В желудке описывают признаки воспаления (гастрит), часто подобные изменения слизистой могут быть следствием хеликобактерной инфекции, в таких случаях, может быть рекомендовано дообследование(если ранее не лечили хеликобактер):

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Ксения Семенова1 час назад

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

4 102 консультации

Здравствуйте, Игорь.
По представленному УЗИ есть камни в желчном пузыре. Печень, желчные протоки и селезёнка без существенных отклонений. В поджелудочной железе отмечена диффузно повышенная эхогенность при сохранённых размерах и однородности. Само по себе это не является диагнозом хронического панкреатита и часто бывает неспецифической находкой - лечения и контроля не требует.

Камни крупные — 20, 16 и 11 мм. Если за всё время не было приступов боли в правом боку или подреберье, желтухи, эпизодов холецистита или панкреатита, профилактическая операция обычно не требуется: при бессимптомном носительстве камней рекомендуется наблюдение.
Диета «для желчного» не растворяет камни, необходимо регулярное питание 4 приема пищи в день.
Я бы планово обсудила ситуацию с хирургом, поскольку решение об операции индивидуально.

Что дополнительно можно проверить: общий анализ крови, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, глюкозу и липидограмму (общий холестерин , ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).

По гастроскопии: «диффузный гастрит» — эндоскопическое описание, важно знать, были ли биопсии и проверяли ли Хеликобактер пилори. При выявлении инфекции её рекомендуется лечить.

Наталья Рындина22 минуты назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Здравствуйте!
Диффузные изменения органов - это не патология, есть у всех взрослых. Лечения не требует. А так же есть метеоризм - повышенное вздутие( рекомендуют искать причину , если оно беспокоит)
При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.

Марина Логинова7 минут назад

4.4

Гастроэнтеролог

15 163 консультации

Здравствуйте !
По данным УЗИ ОБП выявлены крупне камень в желчном пузыре ( более 10 мм)
Медикаментозная терапия с целью растворения камней с помощью препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) эффективна лишь для ОДИНОЧНЫХ камней размером до 10 мм . При более крупных образованиях и /или множественных камнях существует опасность их фрагментации, т.е осколки могут попасть в желчевыводящие пути и вызвать их закупорку.
В такой ситуации оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство, т.е удаление желчного пузыря
Однако , операция не требует срочного проведения, если:
у пациента отсутствуют приступы желчной колики
биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции) находятся в пределах нормы.
Возможно рассмотреть тактику наблюдения: УЗИ ОБП 1р в год,показателей крови 1р в 6 мес
Отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
По ФГДС- воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом. Также признаки воспаления слизистой желудка, чаще всего на фоне хеликобактер
Какие либо симптомы беспокоят?