Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у ребенка и положительный анализ на токсины клостридий (А+B)
Добрый день! У ребенка (1 год и 3 мес) в основном всегда был жидкий стул, редко оформленный. время был жидкий стул. 14-15 июля стула не было, 15 июля вечером сделала массаж живота и той же ночью с 15 на 16 число ребёнок какал за ночь 3 раза, просыпался в какашках, я мыла и укладывала снова. Утром 16 июля проснулся снова покакал и я увидела в подгузнике прожилки крови. В тот же день за день он покакал 4 раза. Калл был как камень, толстый и оформленный. Утром 17 числа ребенок снова покакал также кал жесткий и был весь полностью бордово-черного цвета. Обратилась к детскому гастроэнтерологу, сдали все назначенные анализы. После получения результатов были обнаружены кровь в Кале и токсины клостридий А и B. Назначено лечение: 1. Метронидазол 250 мг (1/4 часть 2 р/д) 2. Энтерол (2 саше в сутки) 3. Форлакс (1-2 пакетика в день) Уточните, не опасно ли давать ребенку метронидазол, прочитала инструкцию к препарату и меня пугают побочные действия. Оправданно ли это лечение? Все анализы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По общему анализу крови и СРБ признаков воспалительного процесса нет.
Положительный тест на скрытую кровь в кале в данной ситуации может объясняться тем, что у ребенка после задержки стула был очень плотный кал с прожилками крови. Такое часто бывает при образовании небольшой анальной трещины или травме слизистой. В таком случае желательно провести очный осмотр у детского хирурга
Что касается токсинов Clostridioides difficile, у детей младше 2 лет их обнаружение не подтверждает заболевание, так как в этом возрасте бессимптомное носительство встречается достаточно часто. При отсутствии типичной картины клостридиальной инфекции (частой водянистой диареи, выраженной интоксикации, лихорадки) положительный анализ не всегда требует назначения антибиотика. Также по современным рекомендациям метронидазол не является препаратом выбора, у детей препаратом первой линии является ванкомицин.
Давать метронидазол ребенку не опасно, он разрешен к применению у детей, но назначаться он должен по показаниям
Основное внимание сейчас стоит уделить нормализации стула, чтобы исключить повторную травматизацию слизистой, так как стул действительно плотный. В таком случае используются осмотические слабительные на основе макрогола (например, форлакс)
В данной ситуации рекомендуется обсудить с лечащим врачом, действительно ли есть достаточные основания для антибактериальной терапии с учетом возраста ребенка и клинической картины.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20181 ответ
- 19 Июля 202112 ответов