Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у ребенка и положительный анализ на токсины клостридий (А+B)
Добрый день! У ребенка (1 год и 3 мес) в основном всегда был жидкий стул, редко оформленный. время был жидкий стул. 14-15 июля стула не было, 15 июля вечером сделала массаж живота и той же ночью с 15 на 16 число ребёнок какал за ночь 3 раза, просыпался в какашках, я мыла и укладывала снова. Утром 16 июля проснулся снова покакал и я увидела в подгузнике прожилки крови. В тот же день за день он покакал 4 раза. Калл был как камень, толстый и оформленный. Утром 17 числа ребенок снова покакал также кал жесткий и был весь полностью бордово-черного цвета. Обратилась к детскому гастроэнтерологу, сдали все назначенные анализы. После получения результатов были обнаружены кровь в Кале и токсины клостридий А и B. Назначено лечение: 1. Метронидазол 250 мг (1/4 часть 2 р/д) 2. Энтерол (2 саше в сутки) 3. Форлакс (1-2 пакетика в день) Уточните, не опасно ли давать ребенку метронидазол, прочитала инструкцию к препарату и меня пугают побочные действия. Оправданно ли это лечение? Все анализы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови и СРБ признаков воспалительного процесса нет.
Положительный тест на скрытую кровь в кале в данной ситуации может объясняться тем, что у ребенка после задержки стула был очень плотный кал с прожилками крови. Такое часто бывает при образовании небольшой анальной трещины или травме слизистой. В таком случае желательно провести очный осмотр у детского хирурга
Что касается токсинов Clostridioides difficile, у детей младше 2 лет их обнаружение не подтверждает заболевание, так как в этом возрасте бессимптомное носительство встречается достаточно часто. При отсутствии типичной картины клостридиальной инфекции (частой водянистой диареи, выраженной интоксикации, лихорадки) положительный анализ не всегда требует назначения антибиотика. Также по современным рекомендациям метронидазол не является препаратом выбора, у детей препаратом первой линии является ванкомицин.
Давать метронидазол ребенку не опасно, он разрешен к применению у детей, но назначаться он должен по показаниям
Основное внимание сейчас стоит уделить нормализации стула, чтобы исключить повторную травматизацию слизистой, так как стул действительно плотный. В таком случае используются осмотические слабительные на основе макрогола (например, форлакс)
В данной ситуации рекомендуется обсудить с лечащим врачом, действительно ли есть достаточные основания для антибактериальной терапии с учетом возраста ребенка и клинической картины.
Частого стула или явной диареи не наблюдалось. Стул 1 раз в день, максимум 2. Стул неоформленный кашеобразный часто зеленого цвета. Не стоит принимать метронидазол?
После приема энтерола и форлакса стул ежедневно и крови больше не видела.
Уточните, пожалуйста, за последние 2-3 месяца ребёнок принимал антибиотики?
Если приема антибиотиков не было, то вероятность клостридиальной инфекции с учетом характера стула значительно ниже, соответственно и прием метронидазола в таком случае не оправдан
Принимал антибиотики в июне, назначались при орви, 5 дней была температура 38,5, сильный кашель. Пропили амоксиклав
Спасибо за уточнение
Тогда это может быть фактором риска развития клостридиальной инфекции, но по описанию текущая клиническая картина не совсем типична для клостридиальной инфекции, обычно она проявляется частым жидким (водянистым) стулом, тогда как у вашего ребенка сейчас стул 1–2 раза в день, кашицеобразный. Кроме того, появление крови после выхода плотного кала скорее всего связано именно с травматизацией слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте! Воспалительных изменений по общему анализу крови не отмечается,
Учитывая вид стула, вероятнее, кровь связана с микротравматизацией слизистой.
В таком случае основное лечение заключается в курсе приема слабительного препарата (форлакс), до нормализации стула, ежедневного и мягкого.
Клостридии могут выявляться бессимптомно, если у ребёнка не отмечается диареи с кровью, повышения температуры, то есть признаков кишечной инфекции, обычно это не требует лечения метронидазолом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кал был как камень толстый и оформленный это и есть причина появления кровяных прожилок в кале.
Обязательно рекомендую поить ребёнка не допускать плотного стула.
Метронидазол- есть сомнение насчёт этого препарата насколько он нужен в данной ситуации. Возможно бессимптомное носительство
Клостридиум, которое у детей до 2х лет не требует лечение - ориентир на клиническую картину.
Биологический антагонист Клостридий это бактерии группы Бифидо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, при псевдомембранозном колите, который вызывают бактерии Клостридии Диффикле показан препарат метронидазол, в данном случае назначение препарата оправдано, следуйте инструкциям врача-гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
Желательно нормализовать характер стула, принимая слабительное препараты.
Это важно для исключения травматизации ануса
Ыормлакс мягкий препарат, дети его переносят хорошо.
Метронидазол - возможно применение у детей, по показаниям.
Желаю здоровья
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 2 ответа
- 3 Августа 20 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 2 Августа 1 ответ