Что вас беспокоит?
Рост и вес
10,5 мес, нет прибавки с 7 мес ни в росте ни в весе. Вес 7,7, при рождении 3,7, рост сейчас 68, ползает на четвереньках постоянно, встает у опоры, села в 10 мес, прикорм ест мало. Что может мешать? Какие анализы сдать? ОАК и ферритин прикрепила, графики роста и веса тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По графикам вес около 7,7 кг сохраняется в допустимом коридоре, но отсутствие прибавки роста с 7 месяцев сначала нужно перепроверить правильным измерением. Чаще такая остановка связана с малым объемом прикорма и высокой активностью. По ОАК анемии и воспаления нет, ферритин 32,9 нормальный. Лимфоциты соответствуют возрасту, нейтрофилы немного снижены, эозинофилы повышены умеренно.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно измерить рост, вес и окружность головы, вести пищевой дневник 3 дня.
Здравствуйте!
Ознакомилась с ситуацией.
По описанию нельзя исключать, что причина в недостаточном поступлении калорий из-за малого объёма прикорма.
То, что малышка активна, ползает и встаёт, говорит о том, что энергия расходуется, но калорий поступает недостаточно, но главное, что моторные навыки в норме.
Как правило, остановка веса и роста обычно требует исключения железодефицитной анемии/ латентного дефицита железа, дефицита витамина Д, патологии ЩЖ.
Также нельзя исключать, что аппетит снижен на фоне прорезывания зубов и высокой активности.
В таких случаях рекомендуют сдачу оак+срб, ферритин, % трансферрина, общий белок, ТТГ, Т3, Т4, витамин Д, цинк, общий анализ мочи.
Здравствуйте.
Отсутствие прибавки в весе у активного ребенка не настораживает, но вот рост за 3 месяца ребенок точно должен увеличить несмотря на активность и низкий аппетит.
В таких случаях необходимо обратиться к эндокринологу и пройти обследование.
Оценить работу щитовидной железы ( ТТГ, т3, т4 свободный), сахар крови, ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1)
Здравствуйте, по ОАК: гемоглобин, эритроциты, и эритроцитарные индексы в норме, анемии и признаков железодефицита нет,
тромбоциты в норме,
Повышены эозинофилы в абсолютном и относительном значении, часто в0стречается при аллергических реакциях, и паразитозах, глистных инвазиях, ( в таких случаях рекомендуется их исключать, сдать кал методом парасеп трёхкратно и очень важно отдельно на энтеробиоз соскоб) ,
Лейкоцитарная формула соответствует возрасту.
Ферритин не увидела среди прикрепленных файлов
Ферритин там же на самом верху
Здравствуйте.
Прибавка веса и роста замедлилась это часто связано с резким увеличением физической активности: ползание, вставание. Ребёнок переходит из горизонтального образа жизни в вертикальный, это требует затрат.
Энергия расходуется на развитие двигательных навыков, а не только на рост. Вес 7,7 кг при рождении 3,7 кг адекватен, особенно если ребёнок худощавого телосложения.
Рост 68 см на нижней границе нормы, но при условии, что растёт по своей кривой поводов для паники нет.
ОАК без воспаления, ферритин 32 дефицита железа нет. Повышенные эозинофилы могут указывать на аллергическую реакцию (пищевую, бытовую). Это может снижать аппетит и усвоение пищи. Оцените качество и объём прикорма: ест ли жиры, белки, разнообразие. Исключите скрытые аллергены (молоко, яйцо, глютен). При необходимости проверьте IgE, кал на альфа-1-антитрипсин (на потерю белка), антитела к тканевой трансглутаминазе (целиакия) если беспокоит жидкий стул длительно.
Ребёнок уже получает глютен (в крупе, бульонах, прикорме), и иммунная система могла отреагировать. Показания: замедление роста/набора веса, плохой аппетит, повышенные эозинофилы, жидкий стул, раздражительность.
Для диагностики сначала кровь на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) + общий IgA (чтобы исключить дефицит).
Аллерголог, гастроэнтеролог при подозрении.
Главное наблюдение за динамикой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Стул не жидкий.
Аппетит был снижен до введения глютена, яиц, молока
Т.е все «описанные в запросе симптомы» длятся 3 месяца и параллельно ввожу новые продукты
Сниженный аппетит, продолжающийся 3 месяца, на фоне введения потенциальных аллергенов (глютен, яйцо, молоко) при повышенных эозинофилах (1,16х 10 в 9 /л, 11,8%) требует внимания.
Это может быть проявлением пищевой сенсибилизации или непереносимости. Эозинофилы повышены это маркер аллергической реакции.
Учитывая замедление роста, важно исключить целиакию и аллергию к белку коровьего молока. Проверить рекомендовалбы : tTG-IgA + общий IgA (на целиакию), при необходимости копрограмма, кал на кальпротектин.
На время наблюдения можно временно исключить глютен и коровье молоко (под контролем врача), оценить динамику аппетита, стула, поведения.
Продолжайте давать безопасные продукты, обеспечьте достаточное количество калорий (жиры масло сливочное лучше Гхи оно термически обработано, оливковое, авокадо, кефир на основе сои или других гипоаллергенных основ). Консультация аллерголога-иммунолога желательна. Наблюдайте за весом и ростом ежемесячно.
Т.е творог детский нельзя?
можно понемногу.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20257 ответов
- 24 Июня 5 ответов
- 24 Июня 8 ответов
- 29 Июня 36 ответов