Что вас беспокоит?
Проблемы жкт
Здравствуйте! Нам 2,2 года, периодически беспокоит животик. Стул то жидкий 3-4 раза за день, то наоборот день может не ходить, стул как у козочки. Аппетит бывает плохой, стал хуже есть мясо. Сдали бак посев кала. Прошу дать расшифровку и рекомендации, назначения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По посеву выделена условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
Чередование поноса и запора требует исключения воспалительных процессов в кишечнике ( кал на фекальный кальпротектин и ИФА на скрытую кровь в Кале) и проблем с желчевыделением ( УЗИ органов брюшной полости + биохимия крови - глюкоза, билирубин общий и прямой, Алт, аст, щелочная фосфатаза).
Так же важно сбалансированно питаться:
1 порция- это 1 кулачок. Ребенок за день должен съесть 15 порций :
5 порций овощей и фруктов
5 порции сложных углеводов( крупы, макароны)
3 порции молочных продуктов
2 порции белка( мясо, рыба, бобовые)
И соблюдать питьевой режим ( не менее 30 мл/ кг в сутки обычной воды.)
Здравствуйте! Биохимию сдавали в конце мая, там что то было не понятно с билирубином. Так и не поняли отчего повышен и норма ли это. Сейчас приложу анализы
По анализу был повышен прямой билирубин, он должен быть в норме не более 25 % от общего билирубина.
Анализ стоит повторить и сделать УЗИ, так как повышение данного показателя может быть при проблемах с желчевыведением
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу патологических возбудителей не выявлено. Данные микроорганизмы живут в кишечнике человека в норме, и не требуют лечения ни фагами ни антибиотиками. Флора малыша только заселяется микробами, сегодня высеялись эти, завтра их станет меньше, будут другие. Выделенные в данном анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует.
Скажите, стул зависит от того, что Малыш кушал, может кушал в какой-то день больше фруктов, ягод и овощей, и он будет разжижен. Плотный в данном возрасте будет от скудной пищи и недостатка питья. Живот болит, вздут?
Здравствуйте! Очень часто живот бурлит, газы, бывает конечно от фрукт чаще в туалет ходит и периодически кал бывает желтым с кислым запахом
В этот период давайте эспумизан, он уберет газы и колику ими вызванную.
В целом С октября может быть и жиже, и реже, главное, чтоб запор не был на постоянной основе.
В любом случае по данному анализу без патологии. Не делали узи брюшной полости, биохимические анализы крови, печеночные ферменты, поджелудочной железы ферменты не сдавали?
Анализы чуть ранее сдавали, прикрепила. УЗИ делали только в год, но там все хорошо было, только желчный с перегибом
По представленному анализу крови общему, данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.
Имеются признаки перенесённой инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
На референс лаборатории не смотрите эти значения усредненные и часто для взрослых. Для вашего возраста данный анализ без патологии.
По представленному анализу мочи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме.
В таком случае пока наблюдайте, в сезон ягод и фруктов и более жидкий стул,и газообразование может быть повышено. Запоры могут быть опять же из-за нарушения моторики,нарушения питания,например, фаст-фуд,вредности, сладости. В общем и целом дело только в особенности питания. Патологии пищеварения не вижу.
Спасибо! А еще вопрос вот эта энтеробактерия самая первая найденная в кале, она не может быть признаком лактозной недостаточности?
Нет, это не связанные вещи между собой. Лактазная недостаточность из-за нехватки или отсутствия лактазы, которая расщепляет молочный сахар, бактерия тут не причем
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам анализа у ребёнка выявлена кишечная палочка- она является нормальным представителем микрофлоры.
Золотистый стафилококк тоже относится к условно патогенной микроорганизмам, кишечник его ниша, коррекционной терапии не требует , тем более в таком низком титре , менее 10*7 степени, по результатам всего лишь 10*3
У детей раннего возраста стул в норме может быть до 3-4 раз в сутки , это не относится к патологии, в силу ускоренной перистальтики ( пассаж калловых масс быстрый) , зависит от питания , если есть в рационе ягоды / фрукты , особенно летом - это норма
Стул как козий кал - плотный , шариками, может указывать на дефицит питьевого режима , уточните пожалуйста, как ребёнок пьет водичку?
Есть ли сдоба / сладости в рационе? Они могут крепить
Здравствуйте! Пьет в течение дня достаточно и на ночь выпивает примерно пол бутылки. Сдоба и сладости в рационе бывают. Чаще у нас все таки жидкий стул. Бывает желтоватым с кислым запахом
Желтый цвет и кислый запах - это вариант нормы, зависит от пищи, то, что ребёнок стал меньше есть мяса ( белка), может бвть признаком дефицита железа - рекомендуется проверить ферритин на фоне полного здоровья, то есть без признаков орви или после 2 х недель после выздоровления
Кислый запах стула часто встречается после употребления свнжж фруктов и ягод и не относится к патологии
В целом, запах и цвет стула зависят от пищи, если много молочной продукции и свежих фруктов , то будет кислый , чуть разжиженый и учащеный
Что должно насторожить : прожилки крови, частый стул, более 5 раз в сутки , повышение температуры на этом фоне, очень водянистый характер стула ( как водичка) черный кал - Как кофейная гуща, или обесцвеченный
Все остальное у детей является вариантом нормы в силу незрелости ферментативных систем.
А еще вопрос вот эта энтеробактерия самая первая найденная в кале, она не может быть признаком лактозной недостаточности?
Доброе утро
Обнаружена эшерихия коли лактозонегативная , это значит, что она не способна расщеплять лактозу ( молочный сахар)
Но у человека большей частью лактоза расщепляется ферментами поджелудочной железы
Если отмечается разжижение стула и вздутие животика именно после употребления молочной продукции , то это действительно может быть признаком лактазной недостаточности
В подобных случаях рекомендуется с лечащим врачом обсудить пробную диету с ограничением молочной пищи / подобрать подходящую кратность и объем , которые не будут вызывать жалобы со стороны ЖКТ , а так же обсудить целесообразность подключения фермента лактазы.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ , выявленная Флора условно патогенная и не требует лечения , а в норме содержится в кишечнике ребенка .
Как часто стул плотный ?
Для смягчения стула рекомендуется увеличить питьевой режим в течении дня
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушения стула и аппетита у ребёнка 2,2 года могут быть связаны с функциональными расстройствами ЖКТ, но ключ- в анализах.
Повышенный гематокрит и средний объём эритроцитов (MCV) указывают на начальные признаки железодефицитного состояния, даже если гемоглобин в норме. Это может снижать аппетит, особенно к мясу, из-за изменений в слизистой и рецепторах вкуса.
Ферритин, витамин B12 (кобаламин), фолиевая кислота -нужно проверить: дефицит этих кофакторов влияет на гемопоэз и общее самочувствие.
В моче кетонурия (следы) говорит о недостатке жидкости или длительных перерывах между едой. Это также может повышать гематокрит. Увеличьте питьё: чистая вода, бульон, компот.
В кале:
Эшерихия коли и стафилококк -часть нормальной микрофлоры, их наличие не требует лечения.
Патогенных бактерий нет.
Рекомендовал бы на очном приеме Нормализуйте питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки.
- Стабилизируйте питание: частые малые порции, больше клетчатки, железосодержащих продуктов (мясо, печень, греча, вишня, яблоки).
При плохом аппетите проверьте уровень ферритина, B12, B9- при их дефиците меняется структура рецепторов и продукты кажутся горькими и металлическими. И первым делом организм отторгает именно красное мясо основной источник белка и железа - такой парадокс.
При необходимости кратковременная коррекция железа после консультации.
Если стул остаётся нестабильным исключите пищевую сенсибилизацию (молоко, глютен). Консультация педиатра с акцентом на питание и анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо! А еще вопрос вот эта энтеробактерия самая первая найденная в кале, она не может быть признаком лактозной недостаточности?
скорее нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 25 ответов
- 3 Августа 29 ответов
- 3 Августа 17 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 12 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 13 ответов
- 3 Августа 24 ответа
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 24 ответа