Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка в ушах
Мне 64 года, много лет беспокоит проблема - золотистый стафиллокок в обоих ушах. Лечение приносило временый результат. Периодически в ушах появлялся зуд, кожа мокла. Вытекала прозрачная жидкость без запаха. Эти симптомы снимала я курсами кандибиотика или мазью дипросалик. В апреле этого года при туалете ушей я увидела черные выделения из правого уха и сдала бакпосев Зезультат от 15.04.2026: правое ухо: Staphylococcus aureus 5*10^5 KOE Плесневые грибы 10^5 KOE/мл 17.04.2026 Я обратилась к лор врачу. Назначен Фунис, мазь фузиден , врач делал промывания. Менял мази и капли. 03.06 назначены-оксолиновая мазь. Тайгерон 750 по 1тх1р N5. Явные споры гриба перестали быть видны, однако кожа слухового прохода обоих ушей была воспаленной, мокла, зудела. выделения закладывали слуховой проход. Затем уже вместо "водички"в ушах появилась масса желтовато-зеленоватого цвета без запаха. Слуховые проходы отекли,чувствовала тяжесть и отек по бокам шеи под ушами. Я неделю ничем не мазала, сдала посев: Результат от 22.06.2026 правое ухо: Staphylococcus aureus 5*10^5 KOE/мл Плесневые грибы 10^3 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 5*10^5 KOE/мл левое ухо: Staphylococcus aureus 5*10^5 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 5*10^5 KOE/мл Я обратилась к другому врачу. назначены Ципролет 500 1тх2р 5 дней Бакит форте 1х2р 14 дней энтерол 2х2р 5 дней туалет уха 3% перкись водорода Диоксидин 1% 3-4 капли 3р 7дней Метиленовая синька протирать ушной проход 2-3р в день 10 дней. при завершении курса- Отофаг гель. все лечение я прошла, кроме отофаг- его нет в аптеках. Капала Пио бактериофаг.Но т.к.врач ушла в отпуск возможности продолжить не было. Кожа в слуховых проходах очень тонкая, чувствительная. При надавливании на козелок кожа ощущается как чуть зажившая рана. Кожа то подсыхает, то становится влажной, то слека зудит. творожистое содержимое без запаха, как будто слезшая кожа. По словам врача- (прием был 23.06) барабанная перепонка целая, но в рубцах. Результаты посева от 31.07.2026 правое ухо: Staphylococcus aureus 10^5 KOE/мл Плесневые грибы 10^3 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 10^5 KOE/мл левое ухо: Staphylococcus aureus 10^5 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 10^5 KOE/мл В последнем результате синегнойная палочка устойчива ко всем препаратам. Малочувствительна : Амикацин - I(МПК:32) и Цефепим -I(МПК:16) Явного снижения слуха нет, температуры нет. Поскольку картина хронического воспаления кожи, вопрос дублирую и ЛОР и дерматологу. еще очень интересует вопрос: насколько я заразна для маленького внука (при соблюдении гигиены)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В подобной ситуации мы должны бороться как с грибковой инфекцией так и с бактериальной. Часто наружный отит действительно формируется на фоне синегнойной палочки. Что при грибке что при синегнойной палочке очень важно чтобы ухо было сухим. Важно на постоянной основе заботиться о том чтобы вода не попадала в ухо.
Против синегнойной палочки работают такие препараты, как Ципрофлоксацин или офлоксацин, поэтому мы тут могли бы назначить препарат Данцил, к примеру.
После него мазь тридерм или акридерм гк.
Внутрь было бы хорошо назначить препарат противогрибковый итраконазол, который действует как раз хорошо против плесневых грибов. Лечение в таких ситуациях должно быть не менее 10 дней, при этом мазь мы оставим, скорее всего, даже на месяц. Возможно, дерматологи дополнят это лечениЕ.
При наличии хронического воспаления, хронических заболеваний в организме, каких-то аннатомических особенностей строения слухового прохода, конечно же, заболевание может рецидивировать.
Как правило подобный пациент не являются заразными.
Здравствуйте. Как я понимаю, на чувствительна к этим препаратам Левофлоксацин - R(МПК:=4);Ципрофлоксацин - R(МПК:=>2)
Да. Но в мази есть и гентамицин. С одной стороны к нему бактерия чувствительная.
В таких ситуациях мы могли бы применить к лечению и антисептики, в котором бактерии более чувствительны, как, например, диксидин. Залить с помощью шприца миллилитров пять диокксидин и потом высушить ушной проход стерильным ватным диском.
И уже после этого закапать Данцил и потом мазь.
Или промывать ухо фагами против синегнойной палочки (5-10 мл), 3-4 раза в день.. И после уже капли с антибиотиком.
И диоксидин был в лечении и пио бактериофаг... Не правильные схемы?
Здравствуйте.
Сам по себе факт обнаружения бактерий в посеве не всегда означает, что именно они являются единственной причиной воспаления. При длительно существующем воспалении кожа слухового прохода становится очень тонкой, легко травмируется, мокнет, и любые микробы начинают поддерживать процесс.
Если нет выраженной боли, температуры, распространения воспаления и снижения слуха, то сам по себе посев не является показанием к очередному системному антибиотику. Важно оценивать именно клиническую картину.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20181 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 29 Марта 202016 ответов
- 28 Августа 202024 ответа