Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка в ушах
Мне 64 года, много лет беспокоит проблема - золотистый стафиллокок в обоих ушах. Лечение приносило временый результат. Периодически в ушах появлялся зуд, кожа мокла. Вытекала прозрачная жидкость без запаха. Эти симптомы снимала я курсами кандибиотика или мазью дипросалик. В апреле этого года при туалете ушей я увидела черные выделения из правого уха и сдала бакпосев Зезультат от 15.04.2026: правое ухо: Staphylococcus aureus 5*10^5 KOE Плесневые грибы 10^5 KOE/мл 17.04.2026 Я обратилась к лор врачу. Назначен Фунис, мазь фузиден , врач делал промывания. Менял мази и капли. 03.06 назначены-оксолиновая мазь. Тайгерон 750 по 1тх1р N5. Явные споры гриба перестали быть видны, однако кожа слухового прохода обоих ушей была воспаленной, мокла, зудела. выделения закладывали слуховой проход. Затем уже вместо "водички"в ушах появилась масса желтовато-зеленоватого цвета без запаха. Слуховые проходы отекли,чувствовала тяжесть и отек по бокам шеи под ушами. Я неделю ничем не мазала, сдала посев: Результат от 22.06.2026 правое ухо: Staphylococcus aureus 5*10^5 KOE/мл Плесневые грибы 10^3 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 5*10^5 KOE/мл левое ухо: Staphylococcus aureus 5*10^5 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 5*10^5 KOE/мл Я обратилась к другому врачу. назначены Ципролет 500 1тх2р 5 дней Бакит форте 1х2р 14 дней энтерол 2х2р 5 дней туалет уха 3% перкись водорода Диоксидин 1% 3-4 капли 3р 7дней Метиленовая синька протирать ушной проход 2-3р в день 10 дней. при завершении курса- Отофаг гель. все лечение я прошла, кроме отофаг- его нет в аптеках. Капала Пио бактериофаг.Но т.к.врач ушла в отпуск возможности продолжить не было. Кожа в слуховых проходах очень тонкая, чувствительная. При надавливании на козелок кожа ощущается как чуть зажившая рана. Кожа то подсыхает, то становится влажной, то слека зудит. творожистое содержимое без запаха, как будто слезшая кожа. По словам врача- (прием был 23.06) барабанная перепонка целая, но в рубцах. Результаты посева от 31.07.2026 правое ухо: Staphylococcus aureus 10^5 KOE/мл Плесневые грибы 10^3 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 10^5 KOE/мл левое ухо: Staphylococcus aureus 10^5 KOE/мл Pseudomonas aeruginosa 10^5 KOE/мл В последнем результате синегнойная палочка устойчива ко всем препаратам. Малочувствительна : Амикацин - I(МПК:32) и Цефепим -I(МПК:16) Явного снижения слуха нет, температуры нет. Поскольку картина хронического воспаления кожи, вопрос дублирую и ЛОР и дерматологу. еще очень интересует вопрос: насколько я заразна для маленького внука (при соблюдении гигиены)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации мы должны бороться как с грибковой инфекцией так и с бактериальной. Часто наружный отит действительно формируется на фоне синегнойной палочки. Что при грибке что при синегнойной палочке очень важно чтобы ухо было сухим. Важно на постоянной основе заботиться о том чтобы вода не попадала в ухо.
Против синегнойной палочки работают такие препараты, как Ципрофлоксацин или офлоксацин, поэтому мы тут могли бы назначить препарат Данцил, к примеру.
После него мазь тридерм или акридерм гк.
Внутрь было бы хорошо назначить препарат противогрибковый итраконазол, который действует как раз хорошо против плесневых грибов. Лечение в таких ситуациях должно быть не менее 10 дней, при этом мазь мы оставим, скорее всего, даже на месяц. Возможно, дерматологи дополнят это лечениЕ.
При наличии хронического воспаления, хронических заболеваний в организме, каких-то аннатомических особенностей строения слухового прохода, конечно же, заболевание может рецидивировать.
Как правило подобный пациент не являются заразными.
Здравствуйте. Как я понимаю, на чувствительна к этим препаратам Левофлоксацин - R(МПК:=4);Ципрофлоксацин - R(МПК:=>2)
Да. Но в мази есть и гентамицин. С одной стороны к нему бактерия чувствительная.
В таких ситуациях мы могли бы применить к лечению и антисептики, в котором бактерии более чувствительны, как, например, диксидин. Залить с помощью шприца миллилитров пять диокксидин и потом высушить ушной проход стерильным ватным диском.
И уже после этого закапать Данцил и потом мазь.
Или промывать ухо фагами против синегнойной палочки (5-10 мл), 3-4 раза в день.. И после уже капли с антибиотиком.
И диоксидин был в лечении и пио бактериофаг... Не правильные схемы?
Пиобактериофаг-это комплексные фаги, то есть там их несколько вариантов, я предлагаю попробовать только чистые фаги против синегнойной палочки.
Я не скажу, что были неправильные схемы, просто возможно по отдельности плохо работает, если все применить вместе будет более хороший эффект. Учитывая тот факт, что необходимо провести и лечение чётко против плесневых грибов, то есть использовать итраконазол внутрь, если нет противопоказаний к препарату.
Возможно, в ухе остаётся какое-то отделяемое и необходимо параллельно проводить туалет уха, чтобы препараты попадали на чистую кожу. Иногда этот момент игнорируется и, конечно же, пациент долго лечит свой наружный отит.
Здравствуйте.
Сам по себе факт обнаружения бактерий в посеве не всегда означает, что именно они являются единственной причиной воспаления. При длительно существующем воспалении кожа слухового прохода становится очень тонкой, легко травмируется, мокнет, и любые микробы начинают поддерживать процесс.
Если нет выраженной боли, температуры, распространения воспаления и снижения слуха, то сам по себе посев не является показанием к очередному системному антибиотику. Важно оценивать именно клиническую картину.
Добрый день
С учетом предоставленной информации для вашего внука не заразны,так как синегнойная палочка и стафилококк не передаются бытовым или воздушно-капельным путем и для безопасности достаточно просто мыть руки после ухода за ушами и иметь отдельное полотенце.
Вероятно сформировался хронический наружный отит с истончением кожи слухового прохода и устойчивостью бактерий из-за частых курсов антибиотиков и стероидов.
Рекомендуется минимизировать агрессивное лечение(так как перекись водорода и синька только разрушают восстанавливающийся эпителий),а таблетированные антибиотики не показаны. Рекомендуется сухой режим,полностью исключив попадание воды в уши при купании и обратитесь к лор -врачу для проведения сухого туалета слуховых проходов (отсасывания скопившихся масс) и назначения местной закисляющей и заживляющей терапии.
Здравствуйте
В целом даже при несоблюдении гигиены заразным для внука вы не являетесь, так как данная флора является условно-патогенной, она в норме может жить на слизистых без проявлений воспаления, наши кожа и слизистые не стерильны.
В данном посеве любой из, микроорганизмов может вызывать жалобы, так как флора смешанная лечение обычно направлено и на бактериальную и на грибковую флору.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению наружного отита эффективным лечением считается применение капель Ципрофлоксацин (ципромед) или данцил
5 кап 3 раза в день 7 дней. Также используют крем Акридерм гк на ватной турунде закладывают неглубоко в наружный слуховой проход 7 дней. Препарат содержит противогрибковый компонент
Также берегут ухо от попадания воды, при купании используют вату с вазелиновым маслом в ухо
Принятый ответ
Здравствуйте
Микрофлора , которая выделена в мазке может в норме находится на коже наружного слухового прохода и вызывать воспаление только при определенных условиях , поэтому данная микрофлора не заразна
Так как микрофлора смешанная -
На очном приеме при наружном отите
может быть рекомендовано использовать в ухо капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставлять в ухо на ватной турунде - 7 дней
Мазь Акридерм ГК на ватной турунде 3 раза в день - 10 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
Вы не используете внутриканальные наушники? Беруши? Сахарного диабета нет?
Добрый день. Сахар в норме, наушниками и эберушами не пользуюсь давно
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 20 ответов
- 4 Августа 11 ответов
- 4 Августа 15 ответов
- 4 Августа 39 ответов
- 4 Августа 16 ответов
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 7 ответов
- 4 Августа 29 ответов
- 4 Августа 13 ответов