Не проходит орви

Маргарита Подгорная4 Августа

4.7

Терапевт

11 602 консультации

Здравствуйте!
Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки может оказывать на постназальный затек. Такое явление часто встречается после перенесённой вирусной инфекции.

Явно насморка мужик не быть, а слизь всё равно стекает из носа в глотку. Из-за этого пересушивается слизистая зева, которая провоцируют кашель. Характерным симптомам является то, что такой кашель усиливается в положении лёжа.

В таких случаях может оказаться эффективным полоскания горла физраствором, промывание носа солевыми растворами, а также рассасывания пастилок – типа холса или с бобса.
Пы вание происходит выделение большого количества слюны, которого увлажняет слизистую зева и снимает раздраженние.

Скажите, сдавай или общий анализ крови, СРБ?

Юлия Перфилова4 Августа

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте, Ольга!

По описанию можно предположить возникновение постназального затека после перенесенной инфекции

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Нет ощущения распирания в пазухах ? Кашель более сухой или влажный?

Анна Филинская4 Августа

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Регулярное промывание механически удаляет избыток слизи, снижает воспаление и помогает восстановить очистительную функцию слизистой. Можно использовать спреи или системы для промывания.

Если отёк в пазухах и носоглотке сохраняется, врач может назначить интраназальные кортикостероидные спреи. Они целенаправленно снижают воспаление и объём вырабатываемой слизи.

Поскольку кашель в вашем случае, скорее всего, вызван стеканием слизи (постназальный затёк), главная задача - убрать саму причину, то есть уменьшить количество слизи в носоглотке. Иногда при сильном, навязчивом кашле врач кратковременно назначает средства, которые смягчают раздражённую слизистую глотки.

Габибулла Магомедов4 Августа

3.3

Терапевт

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что острый вирусный риносинусит осложнился катаральным синуситом, а сохраняющиеся выделения из носа и кашель сейчас связаны с постназальным затеком стеканием слизи по задней стенке глотки. После курса антибиотика такие симптомы могут сохраняться еще 2–4 недели и не всегда означают, что инфекция осталась или требуется второй антибиотик.
Если температура нормализовалась, выраженной боли в области пазух нет, а общее самочувствие улучшается, обычно продолжают симптоматическое лечение. Наиболее эффективны регулярные промывания носа солевыми растворами. При выраженном воспалении слизистой по показаниям нередко используют интраназальные глюкокортикостероиды, так как они уменьшают отек и количество отделяемого. Муколитики и повторные курсы антибиотиков без признаков бактериальной инфекции обычно не рекомендуются.

Хотелось бы уточнить: кашель сухой или с мокротой? Температура сейчас полностью нормализовалась? Выделения из носа остаются зелеными или стали прозрачными?
Если вновь появляется температура выше 38 , усиливается боль в области лица, возникает выраженный отек щеки или век, сильная головная боль либо симптомы сохраняются без улучшения более 3–4 недель, обычно проводят повторный осмотр ЛОР-врача и решают вопрос о дополнительном обследовании.

Руслан Ибрагимов4 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
похоже, что острый бактериальный процесс уже купирован, а сохраняются последствия воспаления: отек слизистой носа, стекание слизи по задней стенке глотки и связанный с этим кашель. После гайморита такие симптомы могут сохраняться еще 2–4 недели и не всегда означают, что антибиотик не помог

Зеленые выделения сами по себе не являются показанием для повторного курса антибиотиков. Если нет повторного подъема температуры, выраженной боли в области пазух или ухудшения самочувствия, менять антибиотик обычно не требуется.

Сейчас наиболее эффективно кажется продолжить местное лечение:

Промывать нос солевыми растворами 3–4 раза в день.

Если сохраняется заложенность и подтвержден синусит, обычно рекомендуют интраназальный глюкокортикостероид (например, мометазон - назонекс или дезририт по инструкции ) курсом 2–4 недели
эти препараты уменьшают воспаление и помогают восстановить нормальный дренаж пазух.

Если кашель возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки, то по мере уменьшения воспаления носа он также постепенно пройдет

Афсана Алиева4 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Описанное состояние очень похоже на развитие постназального затека на фоне недолеченного риносинусита.
Хорошая новость в том, что катаральный гайморит это негнойное воспаление, а курс Амоксиклава уже надежно защитил от тяжелых бактериальных осложнений.
То, что сейчас из носа продолжает выделяться слизь, а сегодня добавился кашель, это не новая опасная инфекция и не обязательно следствие кондиционера. Слизистая оболочка пазух после воспаления восстанавливается медленно (до 2–3 недель). Слизь, которой стало больше, физически стекает по задней стенке глотки в гортань .
Ночью и утром она раздражает кашлевые рецепторы, провоцируя рефлекторный, влажный кашель, который вы и почувствовали.
В таких случаях не рекомендуется: принимать антибиотики, системные отхаркивающие средства (АЦЦ, Амбробене, Лазолван).
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Мометазон по 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день (утром) в течение 14 дней. Эффект накопительный, вы заметите значительное уменьшение слизи на 3–4 день.
2. Промывать нос изотоническим раствором морской воды (Аква Марис, ЛинАква) 3 раза в день.
Направлять носик спрея не на перегородку, а чуть вбок , к наружному углу глаза (в сторону гайморовых пазух). После промывания тщательно, но мягко высморкайтесь, зажимая ноздри по очереди. Это механически удалит стекающую слизь.
3. Полоскать горло физ раствором или отваром ромашки после еды.
4. Перед тем как лечь спать, сделать ингаляцию через небулайзер с обычным физраствором (0,9% NaCl) в течение 5–7 минут.
5. Спать на высокой подушке

Если через 5–7 дней применения Мометазона слизь продолжит выделяться в неизменном объеме или снова поднимется температура, то очно проконсультироваться с ЛОР врачом.

Ольга Торозова5 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 686 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки может оказывать на постназальный затек, это достаточно частое остаточное явление после перенесенного острого этапа ОРВИ. Тем более, что был катаральный гайморит. Обычно на этом фоне (для исключения активного воспалительного процесса) рекомендуют сдавать ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить аллергический компонент - IG E и эозинофильный катионный белок. До получения результатов могут порекомендовать промывание носовой полости солевыми растворами (аквамарис, долфин) 2-3 раза в день, нанесение препаратов интерферона на слизистые (виферон гель и так далее) 3-5 раз в день, для рассасывания пастилки со смягчающим и увлажняющим эффектом (доктор мом, бобс, тантум верде и так далее) 2-3 раза в день, витамин С 1 гр 1 раз в день (с укрепляющим эффектом). Дома проветривать и увлажнять воздух.