Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА И/ИЛИ ПОЛОСТИ МАТКИ 18102 Номер случая: 6431 сл/26 Макроскопическое описание: материал взят на исследование полностью, без архива, маркировка «шейка матки», 2 фрагмента серо-коричневой ткани 0.3х0.2х0.1см и 1х0.5х0.3см. Микроскопическое описание: в материале фрагменты эндо- и экзоцервикса с кистозной дегенерацией и врастанием плоского эпителия с атипией ядер в просветы цервикальных желез. Многослойный эпителий с CIN2. Строма с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией с примесью нейтрофилов. П/а заключение: хронический цервицит в стадии обострения, с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением цервикальных желез. CIN2. Края резекции проходят через измененную ткань многослойного эпителия. Дополнительная информация: Код заболевания по МКБ 10: N 72 Категория сложности: 3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В заключении описано CIN2 с измененными клетками по краю удаленного фрагмента; это предраковое плоскоклеточное изменение, но признаков инвазивного рака в представленном материале не указано. ВПЧ 33 относится к типам высокого онкогенного риска, однако положительный анализ означает наличие вируса, а не рак.
Фраза «края резекции проходят через измененную ткань» означает, что CIN2 достигает края удаленного материала, поэтому полное удаление измененного участка не подтверждено. Вовлечение цервикальных желез означает распространение плоскоклеточного CIN2 в углубления слизистой, а не железистый рак. Расхождение между цитологией CIN1 и гистологией CIN2 возможно, поскольку мазок исследует отдельные поверхностные клетки, а гистология - фрагмент ткани; дальнейшая тактика в подобных случаях определяется по более значимому результату гистологии.
Практически необходимо уточнить в лаборатории, какой именно край поражен - наружный, внутренний со стороны цервикального канала или глубокий. При подтвержденном положительном крае после удаления CIN2 научно обосновано повторное иссечение
Спасибо большое за ответ!
Повторное иссечение - то есть еще раз биопсию ?
Нет, это не обычная биопсия, а повторная эксцизия шейки матки, также называемая реконизацией шейки матки.
А нельзя сделать петлевую эксцизию шейки матки?
Да, петлевая электроэксцизия шейки матки может быть выполнена вместо ножевой конизации, если оставшийся участок CIN2 можно полностью удалить одним цельным фрагментом. Точное название операции - повторная петлевая электроэксцизия зоны трансформации шейки матки, LEEP/LLETZ. Петлевая эксцизия и ножевая конизация относятся к эксцизионным методам лечения CIN2, при которых удаленная ткань обязательно исследуется гистологически.
Ножевую конизацию обычно рассматривают, если изменения распространяются высоко в цервикальный канал, граница поражения не видна при кольпоскопии, требуется удалить более глубокий участок либо необходимо исключить инвазивный процесс. По представленному заключению признаков инвазивного рака не описано, но не указано, какой именно край резекции содержит CIN2, поэтому только по этому документу выбрать способ повторной операции нельзя.
Лейла, добрый день.
По текущим результатам предполагают умеренную дисплазию. В таких случаях рекомендуют провести конизацию шейки матки в пределах здоровых тканей (с оценкой края резекции).
Если патологические клетки будут удалены все, то можно считать, что лечение проведено полноценное.
Добрый день! Спасибо за ответ!
Мы планировали беременность.
После конизации можно вообще планировать ? И через какое время ?
И после конизации как идет восстановление ?
Конечно, можно.
Через полгода.
Половой покой в течение 1,5 - 2 месяцев. Ограничение на ванны, бассейны, водоемы.
Читала что трудности с зачатием.
Процедура как то влияет на беременность и на вынашивание?
Могут быть повышены риски возникновения ИЦН, например. Но это только риски, они могут не реализоваться на практике
А петлевая эксцизия шейки матки чем отличается от конизации ?
Принятый ответ
Это один из методов конизации.
При петлевой эксцизии глубина захвата достаточно поверхностная (до 8-9 мм)
Здравствуйте!
По результатам биопсии выявлена дисплазия умеренной степени тяжести. По анализам - носительство впч. В участок биопсии попала не вся пораженная ткань, поэтому следующий этап - это конизация шейки матки.
Добрый вечер! Если бы в биопсию попала вся пораженная ткань , то конизация не нужна была бы ? Я вас правильно поняла ?
Принятый ответ
Тут конечно немного спорно, нужно видеть картину кольпоскопии, в ряде случаев да, можно обойтись эксцизией участка. Но в основном самый надежный метод это конизация.
Здравствуйте.
По данным гистологии - CIN II HSIL, что является дисплазией умеренной степени.
HSIL приравнивается к предраковому состоянию.
Окончательный диагноз ставится только на основании гистологии.
Тактика лечения при CIN II - это конизация шейки матки.
Вам была проведена биопсия шейки, края резекции положительные, в них нашли клетки дисплазии.
В таких случаях требуется реконизация, повторное иссечение краев, чтобы полностью удалить патологический очаг.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.
3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.
В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).
Принятый ответ
Лейла , здравствуйте .
Тут нужна повторная конизация, так как удалили не всю площадь поражения , поражение (умеренная дисплазия) встречается в крае резекции.
Но хочу Вас успокоить .
Прогноз при cin-2 после адекватно выполненной конизации(в пределах здоровых тканей) обычно хороший.
Риск рецидива и тем более развития рака шейки матки значительно снижается, но затем необходимо регулярное динамическое наблюдени (регулярно мазки на онкоцитологию, лучше жидкостная + обследование на впч).
Здравствуйте!
По результату гистологии выявлено CIN2 это умеренная дисплазия шейки матки, которая относится к предраковым изменениям, но не является раком.
Также имеются признаки хронического цервицита.
Края резекции проходят через измененную ткань, что говорит о неполном удалении очага дисплазии.
Поэтому необходимо обратиться к гинекологу для решения вопроса иссечения измененного участка (конизации).
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 6 ответов
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 23 ответа
- 4 Августа 9 ответов
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 19 ответов
- 4 Августа 19 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 17 ответов
- 4 Августа 6 ответов