Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен левой ноги
Здравствуйте. Я инвалид колясочник, после травмы позвоночника (2008г.), передвигаюсь на коляске. Мне 42 года. Три недели назад проснулась с очень отекшей и твёрдый как камень ногой. УЗИ показало тромбоз глубоких вен. Назначили Ксарелто 15мг два раза в день три недели и потом по 20мг пол года. Еще чулок компрессионный ношу. Завтра планирую сделать повторное УЗИ. Может ещё анализ крови нужно сдать? Или ещё какое обследование? Нога в таком же состоянии, улучшений нет. Проконсультироваться не у кого. Да и выехать в клинику лишний раз очень сложно. Из за того что нога в таком состоянии, очень тяжело с ней, плохо греться, тяжело поднимать руками. Ещё месячные шли две недели, думаю, что из за этих таблеток. В итоге сильнейшая слабость. Можно ли принимать железо, витамины группы В с этими таблетками? Также до них я колола Велгию для похудения, но прекратила. И также Ар-Нео и Аэртан (по назначению ревматолога). В итоге отменила сама себе эти препараты. Подскажите пожалуйста, по совместимости лекарств. А также какие анализы нужно ещё сдать, кроме УЗИ. И чем ещё можно помочь в лечении ноги и чем укрепить организм в целом. Может общие рекомендации. А также, что категорически запрещено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Лечение изначально назначено адекватное, согласно клиническим рекомендациям.
То, что отек не спадает- есть два важных момента для завтрашнего УЗИ:
· Если нога начала синеть, неметь, стала холодной (вы пишете «плохо греется»)- необходимо исключить патологию артерий ног.
· Синдром Мея-Тернера. Учитывая ваш молодой возраст (42 года), это частая причина массивного тромбоза именно на левой ногеЭто сдавление вены в тазу артерией. Ксарелто растворяет «свежие» тромбы, но не убирает механическое сдавление. На УЗИ, к сожалению, бывает невозможно подтвердить /исключить данный синдром. Если отёк будет без динамики через 6 мес, то необходимо будет выполнить кт -флебографию.
Железо и витамины группы B: Принимать можно и нужно. У вас явная анемия из-за длительных месячных на фоне антикоагулянтов. Это не повлияет на действие Ксарелто. Принимайте вместе с витамином С или соком для лучшего усвоения (Ксарелто от еды не зависит).
· Месячные: Снижение дозы до 20 мг один раз в сутки после 3 недель должно уменьшить кровопотерю.
3. Какие анализы сдать обязательно:
1. Клинический анализ крови (ОАК): Смотрим гемоглобин и тромбоциты. При такой кровопотере гемоглобин должен быть низким.
2. Ферритин и сывороточное железо: Критически важно для понимания, насколько истощен запас железа.
3. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, Д-димер): Ксарелто не требует рутинного контроля МНО. Д- димер: Смотреть динамику. Сейчас он должен снижаться. Если он все еще зашкаливает- тромбообразование не остановлено.
5. Креатинин: Ксарелто выводится почками. Обязательно проверить функцию почек.
Нельзя:
Массаж ноги. Грелки, горячие ванны, разогревающие мази,спиртовые компрессы. Прием гормональных препаратов (контрацептивы).
Проверьте чулки: нужны фирмы Sigvaris, Medi
Принятый ответ
Доброй ночи, Екатерина.
По описанию и по заключению УЗИ у Вас тяжелый тромбоз глубоких вен.
Назначенное лечение полностью правильное. Через 3 недели выраженный отек и плотность ноги еще могут сохраняться, при таком объеме тромбоза восстановление занимает несколько месяцев
Контрольное УЗИ сделать нужно. Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, железо, креатинин, АЛТ, АСТ и общий анализ мочи. Д димер сейчас сдавать не нужно, на фоне лечения он неинформативен
Длительные месячные вполне могли усилиться из-за Ксарелто и стать причиной слабости. Железо и витамины группы В принимать можно, они совместимы с Ксарелто. Аэртал лучше не принимать так как он повышает риск кровотечения.
Велгию Вы правильно временно отменили, вернуться к ней лучше после стабилизации состояния
Продолжайте носить компрессионный чулок по возможности держите ногу в приподнятом положении, избегайте обезвоживания и не пропускайте прием Ксарелто
Учитывая постоянную малоподвижность через 3-6 месяцев стоит обсудить с сосудистым хирургом, понадобится ли продлить прием антикоагулянта дольше 6 месяцев
Желаю Вам скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 2 ответа
- 4 Августа 2 ответа
- 4 Августа 2 ответа
- 4 Августа 9 ответов
- 3 Августа 3 ответа
- 2 Августа 4 ответа
- 2 Августа 23 ответа
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 2 ответа
- 1 Августа 9 ответов