Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен левой ноги
Здравствуйте. Я инвалид колясочник, после травмы позвоночника (2008г.), передвигаюсь на коляске. Мне 42 года. Три недели назад проснулась с очень отекшей и твёрдый как камень ногой. УЗИ показало тромбоз глубоких вен. Назначили Ксарелто 15мг два раза в день три недели и потом по 20мг пол года. Еще чулок компрессионный ношу. Завтра планирую сделать повторное УЗИ. Может ещё анализ крови нужно сдать? Или ещё какое обследование? Нога в таком же состоянии, улучшений нет. Проконсультироваться не у кого. Да и выехать в клинику лишний раз очень сложно. Из за того что нога в таком состоянии, очень тяжело с ней, плохо греться, тяжело поднимать руками. Ещё месячные шли две недели, думаю, что из за этих таблеток. В итоге сильнейшая слабость. Можно ли принимать железо, витамины группы В с этими таблетками? Также до них я колола Велгию для похудения, но прекратила. И также Ар-Нео и Аэртан (по назначению ревматолога). В итоге отменила сама себе эти препараты. Подскажите пожалуйста, по совместимости лекарств. А также какие анализы нужно ещё сдать, кроме УЗИ. И чем ещё можно помочь в лечении ноги и чем укрепить организм в целом. Может общие рекомендации. А также, что категорически запрещено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Лечение изначально назначено адекватное, согласно клиническим рекомендациям.
То, что отек не спадает- есть два важных момента для завтрашнего УЗИ:
· Если нога начала синеть, неметь, стала холодной (вы пишете «плохо греется»)- необходимо исключить патологию артерий ног.
· Синдром Мея-Тернера. Учитывая ваш молодой возраст (42 года), это частая причина массивного тромбоза именно на левой ногеЭто сдавление вены в тазу артерией. Ксарелто растворяет «свежие» тромбы, но не убирает механическое сдавление. На УЗИ, к сожалению, бывает невозможно подтвердить /исключить данный синдром. Если отёк будет без динамики через 6 мес, то необходимо будет выполнить кт -флебографию.
Железо и витамины группы B: Принимать можно и нужно. У вас явная анемия из-за длительных месячных на фоне антикоагулянтов. Это не повлияет на действие Ксарелто. Принимайте вместе с витамином С или соком для лучшего усвоения (Ксарелто от еды не зависит).
· Месячные: Снижение дозы до 20 мг один раз в сутки после 3 недель должно уменьшить кровопотерю.
3. Какие анализы сдать обязательно:
1. Клинический анализ крови (ОАК): Смотрим гемоглобин и тромбоциты. При такой кровопотере гемоглобин должен быть низким.
2. Ферритин и сывороточное железо: Критически важно для понимания, насколько истощен запас железа.
3. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, Д-димер): Ксарелто не требует рутинного контроля МНО. Д- димер: Смотреть динамику. Сейчас он должен снижаться. Если он все еще зашкаливает- тромбообразование не остановлено.
5. Креатинин: Ксарелто выводится почками. Обязательно проверить функцию почек.
Нельзя:
Массаж ноги. Грелки, горячие ванны, разогревающие мази,спиртовые компрессы. Прием гормональных препаратов (контрацептивы).
Проверьте чулки: нужны фирмы Sigvaris, Medi
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20205 ответов
- 24 Января 202110 ответов
- 4 Мая 202116 ответов
- 16 Февраля 202215 ответов