Что вас беспокоит?
Резкий набор веса
Здравствуйте. Уже длительное время беспокоит слабость , сонливость , туман в голове и временами помутнение сознания . За последние пару месяцев резкий набор веса . Нерегулярный менструальный цикл. Постоянные отеки лица и ног . Анализы и узи щитовидной железы прикрепила .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен , есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Пункция не показана.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, через 6 мес повторить УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Повышены СОЭ и СРБ, что может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, в ОАМ есть белок, нужна консультация терапевта для дообследования.
Дополнительно по симптомам рекомендуют также сдать анализы на ферритин, витамин Д, витамин В12 и В9.
Здравствуйте. А в чем может быть причина резкого набора веса ? И для данных узлов не требуется лечение ?
Набор веса может быть на фоне гормональной перестройки при перименопаузе.
Доброкачественные узлы ЩЖ не требуют лечения, только наблюдения, если они не приносят косметический дискомфорт, либо не сдавливают близлежащие органы.
А можно ли как то нормализовать гормоны ? Как повлиять на такой набор веса ?
Нужна консультация гинеколога.
Сейчас какой рост и вес?
Рост 165, вес 115. Возможно ли рассмотреть инъекционные препараты от ожирения?
Да, с таким ИМТ есть показания для медикаментозного снижения веса. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + сдать на кальцитонин.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером менее 20мм., в данном случае пункцию щитовидной железы не рекомендуют.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой. Структурные изменения щитовидной железы так же не влияют на общее состояние организма.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
В отношении нарушения менструального цикла рекомендуют проконсультироваться с врачом гинекологом.
Здравствуйте. Нет , ещё не сдавали . А в чем может быть причина резкого набора веса ? И для данных узлов не требуется лечение ?
Достаточно часто трудности в снижении веса и сам набор веса провоцируют недостаток железа и витамина д3 в организме, поэтому в данном случае так же рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3 в организме.
В отношении данных узлов в области щитовидной железы рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Рост 165, вес 115. Возможно ли рассмотреть инъекционные препараты от ожирения?
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
Так как есть узлы, то в данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Нет , не было
Тогда в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Так же в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования гормонов щитовидной железы функция последней не нарушена.
По УЗИ щитовидной железы описывают узлы до 12-15 мм в обеих долях тирадс 3. Пункцию при таких размерах узлов не рекомендуют. Необходимо наблюдение ТТГ и УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
При обнаружении узловых образований в щитовидной железе рекомендуют сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака.
В крови есть признаки воспалительного процесса: СОЭ 31, СРБ 15. В моче белок. В таких ситуациях врач может назначить дообследование для поиска источника инфекции.
При рассмотрении инъекционных препаратов для лечения ожирения, при наличии показаний врачом могут быть рекомендованы препараты семаглутида или тирзепатида как дополнение к коррекции образа жизни.
Могут быть назначены с минимальной дозировки 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки 1 раз в месяц до достижения желаемого эффекта.
Перед началом лечения рекомендуют пройти обследование для исключения противопоказаний:
Биохимический анализ крови: глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр)
Гликированный гемоглобин
ТТТ, 25(он) витамин Д, кальцитонин
УЗИ ЩЖ и ОБП+почки
Абсолютными противопоказаниями к лечению этой группой препаратов являются: медуллярный рак в анамнезе или у кого-то из родственников и острый панкреатит в анамнезе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами представленного обследования.
1. В общем анализе крови есть признаки дефицита железа. Рекомендуется сдать анализ на Ферритин, при его снижении (менее 45 нг/мл) назначается курсовое лечение препаратами железа.
2. Повышение СРБ и СОЭ может говорит о воспалительном процессе. Рекомендуется консультация терапевта для поиска причины.
3. На УЗИ описаны узлы Тирадс 3 с доброкачественным потенциалом. Рекомендуется только контроль - УЗИ через 1 год.
Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную.
4. Нарушение менструального цикла может быть связано с пременопаузой. Необходимо сдать анализ на ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин.
Анализ лучше сдать на 2-5 день цикл, если он еще есть. Если нет, то в любой день. С результатами анализов рекомендуется консультация гинеколога.
Какой рост и вес? Рассматриваете медикаментозную помощь у снижении веса?
Здравствуйте. Рост 165, вес 110. Возможно ли рассмотреть инъекционные препараты от ожирения?
Да, показания есть.
Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инга. Ваши жалобы объяснимы результатами, но ключевая причина кроется не в снижении функции щитовидной железы.
На первый план выходит активное воспаление С-реактивный белок повышен. Именно системный воспалительный процесс чаще всего вызывает туман в голове и слабость. Также обращает на себя внимание белок в моче и кристаллы оксалатов, что может способствовать отекам. УЗИ выявило узловые образования категории TIRADS 3 и усиление кровотока. Сами по себе узлы этой категории не требуют экстренного вмешательства, но могут быть связаны с хроническим воспалением.
Вам необходима очная консультация терапевта и эндокринолога. Терапевту важно верифицировать источник воспаления. Эндокринологу оценить динамику узлов и обсудить необходимость пункционной биопсии, а также проверить антитела к щитовидной железе. Из-за оксалатов в моче обычно рекомендуют скорректировать питьевой режим и обсудить с врачом дополнительное УЗИ почек.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 2 ответа
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 17 ответов
- 5 Августа 14 ответов
- 5 Августа 9 ответов
- 5 Августа 18 ответов
- 5 Августа 20 ответов
- 5 Августа 24 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 13 ответов