Ветряная оспа

Юлия Перфилова6 Августа

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!

Большинство взрослых переболели ветрянкой в детстве , что значит , что шанс того, что уже есть иммунитет , довольно высокий

Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем , он очень заразен. Если человек раньше не болел и не привит - вирус попадает в дыхательные пути , размножается и вызывает сыпь. У взрослых ветрянка протекает тяжелее , чем у детей . Поэтому важно понять , есть ли иммунитет или нет

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу ветряной оспы - делается быстро, в любой лаборатории. Если антитела есть - защищены, и никаких действий не нужно. Если антител нет - тогда уже обсуждается тактика

❗️Также есть возможность выполнении вакцины против ветрянки , она при грудном вскармливании официально не противопоказана

И только в том случае, если антител НЕТ могут рекомендовать постконтактную профилактику Ацикловиром 800 мг 5 раз в сутки, начиная с 7-10 дня после контакта , курс 7 дней. Ацикловир совместим с грудным вскармливанием

Либо

Валацикловир - 1000 мг 3 раза в сутки, также считается совместимым с ГВ

Сколько дней назад впервые контактировали с мужем после появления у него симптомов или сыпи ? Есть возможность сдать анализы?

Кенюль Мехрализаде6 Августа

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таких случаях если есть возможность в ближайшие 3–5 дней после контакта, сдать анализ на антитела IgG к вирусу Varicella-Zoster. Если IgG положительный — значит, иммунитет есть, и риск заболеть минимален.

Если IgG отрицательный и с момента контакта прошло не более 3–5 суток, может рекомендоваться провести экстренную вакцинацию против ветряной оспы (если нет противопоказаний). Вакцинация после контакта способна предотвратить заболевание или сделать его значительно легче.
Ацикловир или валацикловир обычно назначают не для профилактики

Грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцинации живой вакциной против ветряной оспы.

Мария Втулкина6 Августа

3.9

Терапевт

969 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мерами экстренной профилактики при контакте с больным ветрянкой является вакцинация.

Даже при условии, что вы болели ей в детстве, это не отменяет того факта, что можно заболеть ещё раз.

Экстренную вакцинацию делают в первые 72 часа после контакта однократно препаратом варилрикс.

При появлении первых симптомов лечение начинают прием препарата Ацикловир по 800 мг 5р/д в течении 7 дней.

Инна Бугакова6 Августа

4.5

Терапевт, Психиатр

1 468 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Пить противовирусные вам не нужно, нужно проверить есть ли у вас иммунитет к ветряной оспе, в таком случае рекомендуют сдать кровь на антитела IgG к вирусу Варицелла-Зостер. Если положительные,то вы надежно защищены, и ничего делать не нужно. Если отрицательные ,обычно делают прививку ,она совместима с ГВ, но делают ее в первые 72 часа после контакта с больным
Сколько дней назад заболел ваш муж? сколько месяцев малышу?

Габибулла Магомедов6 Августа

3.3

Терапевт

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если неизвестно, болели ли ветряной оспой ранее, начинать противовирусные препараты заранее обычно не рекомендуется. Профилактический прием ацикловира или других противовирусных средств здоровым взрослым не входит в стандартную тактику.
Если после контакта прошло не более 3–5 суток, обычно рассматривают экстренную вакцинацию против ветряной оспы, если нет иммунитета и отсутствуют противопоказания. Во время грудного вскармливания вакцинация не противопоказана.
Хотелось бы уточнить:
Сколько дней прошло с момента появления сыпи у мужа?
Была ли ветрянка в детстве или есть запись о вакцинации?
При появлении температуры, характерной зудящей сыпи или пузырьков обычно начинают лечение уже после подтверждения диагноза. Грудное вскармливание само по себе не является противопоказанием для применения ацикловира, если он потребуется по показаниям.
Если появится выраженная одышка, сильная головная боль, спутанность сознания или обильная геморрагическая сыпь, требуется срочная медицинская помощь.

Александра Альбах6 Августа

3.7

Терапевт

469 консультаций

Здравствуйте, Александра.

В подобной ситуации если не известно болели ли Вы ветрянкой или нет, то самостоятельно начинать прием противовирусных не нужно.

В подобной ситуации обычно рекомендуется: проверить иммунитет к ветрянке - сдать IgG к вирусу varicella-zoster как можно скорее. Если иммунитета нет и Вы не беременны, обычно рекомендуют экстренную вакцинацию от ветрянки в первые 3–5 суток после контакта - это может предотвратить болезнь или сделать её легче. При грудном вскармливании вакцина обычно разрешена.

Если появятся температура, слабость, сыпь, зудящие пузырьки, нужно сразу обратиться к врачу, так как у взрослых ветрянка протекает тяжелее.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Анна Филинская6 Августа

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, и опасна осложнениями. При грудном вскармливании тактика должна быть максимально безопасной и строго индивидуальной.

Сдать анализ на антитела к вирусу Varicella Zoster (IgG). Это самый быстрый способ понять, есть ли у вас иммунитет: если IgG положительны - вы либо болели в детстве, либо защищены вакцинацией, риск заражения минимален .

Изолировать контакт с больным, насколько это возможно: отдельная комната, маска, мытьё рук, проветривание. Вирус очень заразен и передаётся воздушно‑капельным путём, а также при контакте с высыпаниями .

Противовирусные препараты , например, ацикловир, валацикловир не используют для рутинной профилактики у контактных лиц. Их назначают для лечения уже развившейся инфекции, причём начинать приём нужно в первые 24–72 часа от появления сыпи, чтобы снизить тяжесть течения и риск осложнений .

Для экстренной профилактики после контакта с больным ветрянкой в приоритете вакцинация либо введение иммуноглобулина против ветряной оспы - это решает только врач, и сделать это нужно в первые 96–100 часов после контакта .

Афсана Алиева6 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Александра, здравствуйте!

Начинать пить противовирусные таблетки на всякий случай прямо сейчас, до появления первых симптомов, не нужно, но необходимо срочно сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом.
Ветряная оспа у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у детей. Учитывая , что у вас был прямой контакт с больным мужем, а ваш личный иммунный статус неизвестен, пускать ситуацию на самотек нельзя. При этом грудное вскармливание накладывает свои жесткие правила на экстренную профилактику.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать антитела IgG к вирусу ветряной оспы Если IgG положительный, значит вы защищены.
Вы либо болели в скрытой форме в детстве, либо были привиты. Вам и малышу ничего не угрожает, пить таблетки не нужно.
Если IgG отрицательный, значит вы восприимчивы к вирусу. Риск заразиться от мужа в одном доме составляет около 90%.

В обычных условиях взрослым проводят экстренную вакцинацию в первые 72–96 часов после контакта. Но кормящим мамам живая вакцина от ветрянки противопоказана.
Поэтому международные протоколы в такой ситуации рекомендуют постконтактную противовирусную профилактику:
Врач-инфекционист может назначить прием препарата Ацикловир (или Валацикловир) по схеме начиная строго с 7-го по 14-й день после первого контакта с мужем.
И Ацикловир, и Валацикловир официально безопасны при грудном вскармливании.
Прожолжать гв обязательно.
Муж должен находиться в отдельной комнате и не подходить к ребенку вообще. Он заразен, пока самые последние пузырьки на его теле не покроются сухими корочками.
Муж должен пользоваться отдельной посудой и полотенцем. Проветривайте квартиру каждые 2 часа, так как вирус ветрянки летуч и легко разносится по воздуху.

Петр Ляшенко6 Августа

4.5

Инфекционист

21 473 консультации

Здравствуйте ! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ИФА крови на антитела к ветря оспе, и по ру модно будет принять решение о дальнейшей тактике .
-Если IgG положительный вы болели в детстве (иммунитет есть), ветрянкой не заболеете, можно не волноваться.
- Если IgG отрицательный → иммунитета нет, вы в зоне риска. Стандартно в подобных ситуациях реиочно обратиться к доктору для очного осмотра и принятия решения вопроса об экстренной профилактике введение иммуноглобулина.Дополнительно назначают Ацикловир по 800 мг 5р/д, ацикловир совместим с ГВ.Грудное вскармливание прерывать не рекомендуют. Ваши антитела защищают ребёнка. Кормите ребёнка , но сыпь на груди заклеивайте пластырем, мойте руки и носите маску, чтобы не заразить контактно.