Что вас беспокоит?
Гастрит с атрофией, эрозии
Здравствуйте! Женщина 69 лет. В феврале 26 г. делала ФГДС, прошла лечение (тогда были боли в желудке и тошнота). Повторно прошла ФГДС в июле и сейчас ей было назначено новое лечение. Прошу посмотреть старые и новые результаты ФГДС и назначений. На текущий момент как таковых жалоб нет. Рост 155, вес 51 кг. По результатам колоноскопии все чисто - делала вместе. Вопросы: 1) Получается первое лечение (назначенное в феврале) не помогло? 2) Правильно ли назначено новое лечение (от 06.08.26), лекарства пока еще не куплены. Может его нужно скорректировать? 3) Насколько серьезные изменения по ФГДС. Как часто требуется контроль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Мария! Представлены 2 протокола гастроскопии: 1 протокол от 15.02.21 года на котором имеются признаки неатрофического, неативного гастрита. На 2 протоколе от 1.03.26г. признаки эрозивного гастрита, дуоденита. Прикрепите гастроскопию от июля 2026 года и назначения которые были сделаны.
Здравствуйте!
Догрузила документы.
Спасибо!
Атрофические изменения слизистой оболочки желудка по данным гастроскопии это предварительное заключение. Для подтверждения показано проведение гастроскопии с биопсией. Оно может быть выполнено в плановом порядке примерно через год. Эрозии которые выявлены относятся к хроническим эрозиям. Они длительно не заживают и часто появляются вновь. Чаще всего они вызваны бактерией Helicobacter pylori или приемом лекарств (НПВС).Необходимо выполнить исследование кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.
Если результаты исследования подтвердят наличие инфекции хеликобактер пилори, необходимо будет провести антибактериальную терапию 2 антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин). Исследование на хеликобактер пилори проводится через 4- 6 недель после последнего приема ингибиторов протонной помпы (рабепрозол), препаратов висмута (улькавис, де-нол) и антацидов(ренни, маалокс).
13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ) - отрицательно, было сделано в феврале. НПВС не так часто принимает.
Мария, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, признаки воспаления слизистой оболочки желудка с атрофией, эрозии в желудке.
Атрофия - это доброкачественное изменение слизистой оболочки, не предраковое состояние. Но по ЭГДС атрофию можно лишь заподозрить, обязательно рекомендуют брать биопсию для подтверждения Атрофии.
В дальнейшем при выполнении ЭГДС рекомендуют выполнять ее с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Для лечения эрозивного гастрита доктор назначил адекватное лечение:
1. Это препараты Висмута для заживления слизистой - Улькавис.
2. Препараты для снижения кислотности, Разо.
3. Препараты из группы Антацидов, чаще назначают Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день на 14 дней.
4. Панкреатин в подобных случаях не назначают, это фермент, который назначается при недостатке ферментов поджелудочной железы, жирном жидком частом стуле.
На фоне подобного лечения эрозии, как правило, хорошо заживают.
В дальнейшем рекомендуют исключать наличие бактерии хеликобактер пилори (это частая причина возникновения атрофии, эрозий) - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Контроль при подобных измениях проводят обычно после лечения - смотрят заживление слизистой/берут биопсию на Атрофию.
В дальнейшем при подтверждении Атрофии Контроль проводят 1 раз в год.
Из дополнительных лекарственных препаратов в подобных случаях нередко добавляют Ребагит курсом на 1 месяц.
То есть Разо + Ребагит + Фосфалюгель + Улькавис.
Здравствуйте!
Получается такая схема будет?
1. Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до завтрака - 1 месяц
2. Улькавис (Ден-нол) 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц
А как принимать следующие препараты?
3. Ребагит курсом на 1 месяц - какая дозировка и сколько раз в день?
4. Фосфалюгель - какая дозировка и сколько раз в день?
Получается все 4 препарата ей надо будет принимать сразу?
13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ) - отрицательно, было сделано в феврале.
Принятый ответ
Да.
Ребагит 100 мг независимо от приема пищи, можно сразу после еды 1 месяц.
Фосфалюгель по 1 саше - 3 р/д через 1 час после еды 14 дней. Обычно так назначают.
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 27 ответов
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 7 ответов
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 8 ответов
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 8 ответов
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 3 ответа