Воспаление кишечника

Юлия Никишина6 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
После курса антибиотиков возможно развитие антибиотик-ассоциированной диареи, временного нарушения состава кишечной микрофлоры или Clostridioides difficile-ассоциированной инфекции.
При этом положительный тест на скрытую кровь в кале и наличие лейкоцитов в копрограмме требуют дообследования. В первую очередь целесообразно исключить инфекционную причину диареи, в том числе выполнить анализ кала на токсины клостридий А,В
Дрожжеподобные грибы в копрограмме лечения обычно не требуют и чаще отражают изменения микрофлоры после приема антибиотиков.
Что касается колоноскопии, то на фоне острой диареи после антибиотиков ее обычно не проводят. Но если после исключения инфекции и проведенного лечения положительный тест на скрытую кровь сохранится или диарея будет продолжаться, тогда колоноскопия действительно может понадобиться.
Также рекомендовано определить фекальный кальпротектин, так как он помогает отличить функциональные нарушения от воспалительных заболеваний кишечника.

Наталья Рындина6 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Елена Худякова7 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
После приема антибиотиков может развиваться Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, антибиотикассоциированная диарея, клостридиальный колит.
Альфа-Нормикс как раз назначен, вероятнее всего, для лечения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Назначают его обычно по 400 мг 3 раза в день в сочетании с Энтеролом по 2 капсулы 2 раза в день.
Если после данного курса терапии неприятные симптомы сохраняются - рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле. При подтверждении для лечения клостридиального колита назначают препараты Ванкомицин/Метронидазол.

2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
Для колоноскопии действий пока что показаний нет, ее проводят в случае длительного нарушения стула, высокого результата по кальпротектину, отрицательного результата на клостридии!

Дарья Писаренко8 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Если есть четкая связь с приемом антибиотика, то можно подозревать 2 основных процесса: СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) и клостридиальный колит (антибиотико-ассоциированная диарея). По диагностике в первую очередь рекомендуют сдать кал на токсины А и В к клостридии дифицилле. А назначенные альфа-нормикс и метрогил начали уже?