Что вас беспокоит?
Эндометриоз. Прошу помощи. Совсем запуталась.
Доброго времени суток. 03.08.2023г по узи были обнаружены миома и эндометрий. (Эхо- признаки аденомиоза Миома матки малых размеров?. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева) Ничего не делали, наблюдали. Со временем эндометриоз стал увеличиваться. С 5.9 мм. До 10.0 мм. (Скриншоты результатов УЗИ приложила). По результату последнего УЗИ врач рекомендовала - Дюфастон по 1 таб* 2 раза в сутки с 16 по 25 д.м.ц. 6 мес. Пропила. Повторное УЗИ не делали. Врач уволилась, другие гинекологи стали рекомендовать: ВМС с левонргестрелом ( Мирена ) -установка на 3-5 д.ц или Визанну. Мои сопутствующие заболевания и таблетки от них: 1 Варикозное расширение вен малого таза (параметрия Допплерография МА IR в правой маточной артерии 0. 77 IR в левой маточной артерии 0. 76 . ) 2 явления ретикулярного варикоза на обеих нижних конечностях. – Флебодия 600 3 Молочные железы: Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 2. Эхо-признаки фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы справа. Очаговые изменения: выявлены, в проекции 9 часов условного циферблата ближе к соску гипоэхогенное образование четких контуров размерами 5.8*4.3 мм, аваскулярное. Диффузная кистозная мастопатия. 4 Рентген- признаки остеоартроза Iстадии межфаланговых суставов кисти (по Косинской), артроза Iстадии пястно-фаланговых и мелких суставов запястия (по Косинской). Полиостеоартроз : Деформирующий артроз суставов кистей 1- ст (по Косинской), артроза Iстадии мелких суставов запястия (по Косинской)ФК 1 , динамика заболевания: без динамики. – Структум 500 5 Умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного характера с признаками дисфункции диэнцефальных структур ГМ . Эпилептиформная активность не выявлена. Группы острых волн, на уровне фона, весь период записи, более выражены в передних отделах. Эмоциональная сфера: эмоциональная лабильность, тревожность: есть. G90.8 - Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. Подтвержден. Всд по гипотоническому типу астено невротический с-м . – Стрезам 50 мг, Пантогам 0,5 6 Хроническая болезнь почек, гиперактивный мочевой пузырь. Прошу Вас о помощи, что в моем случае мне подойдет: спираль или таблетки, учитывая мой замечательный список болезней? Как действовать, учитывая прием лекарств? Каждый врач советует свое, очень боюсь побочек и усиления моих уже приобретенных болезней. При приеме Дюфастона не было побочек. Проявление эндометриоза у меня: тянет низ живота перед месячными, боль во время интимной близости. Нет кровяных выделений, но все врачи пугают, что может начаться кровотечение. Первоначально обращалась с проблемой нерегулярного цикла. Месяц были месячные, месяц – нет. На Дюфастоне вошла в режим. Месячные скудные. 1-2 дня. Раннее шли по 3 дня. Все анализы, которые я сдавала, приложила. Прошу уточнить, нужно ли еще что-то сдать, ясна ли картина? Есть ли альтернатива спирали и визанне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! При таком перечне заболеваний, Вам лучше всего установить спираль мирена, как предлагают Ваши врачи. У нее минимальное количество побочных эффектов, Вы ее установите и забудете про проблемы с циклом
Здравствуйте. По описанию и УЗИ у Вас действительно есть аденомиоз, поэтому лечение необходимо.
В Вашей ситуации я бы скорее отдала предпочтение Мирене. Она считается одним из самых эффективных методов лечения аденомиоза, действует в основном местно и обычно переносится лучше, чем длительный прием таблеток.
Визанна тоже хорошо помогает, но действует на весь организм, поэтому вероятность побочных эффектов выше.
По анализам и обследованиям, которые Вы приложили, критичных отклонений нет, дополнительное обследование сейчас, как правило, не требуется. Достаточно наблюдения у гинеколога и контрольного УЗИ в динамике.
Если беременность в ближайшее время не планируется, то Мирена в Вашей ситуации будет наиболее предпочтительным вариантом.
Здравствуйте!
В описанной ситуации внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) является более предпочтительным, безопасным и мягким вариантом.
Главное преимущество Мирены заключается в её местном действием в полости матки, из-за чего в системный кровоток попадает минимальное количество гормона.
Дополнительные анализы обычно не требуются
Мария, здравствуйте!
Если у вас есть тентендиция к нерегулярному менстурального циклу, т.е он более 38 дней (то, что вы описываете, то есть месяц, то потом месяца нет), дополнительно в качестве дообследования возможно сдать анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин и ТТГ, общий тестостерон, ГСПГсо 2 по 5-й день цикла
Учитывая наличие аденомиоза (процесс, локализованный только в полости матки), с целью его редукции, да, согласно клиническим протоколам, обычно рекомендуется установка спирали Мирены (действующее вещество левоноргестрел). Как правило, она обладает хорошим терапевтическим эффектом и те сопутствующие заболевания, что вы указали, не являются противопоказанием для её установки.
Учитывая кисты в молочных железах, перед постановкой спирали также рекомендуется консультация маммолога
Здравствуйте
Судя по всему, действительно есть аденомиоз - эндометриоз тела матки
Лечение в таком случае гормональное, которое направлено на профилактику роста эндометриодных очагов и купирование тех симптомов, который существенно снижают качество жизни
Постановка ВМС с левоноргестрелом - это хороший вариант, если беременность в ближайшее время не рассматриваете
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Давайте разложу коротко, что значит каждый вариант именно в контексте ваших жалоб:
ВМС «Мирена» часто выбирают, когда есть боль и риск обильных выделений: она действует прямо в матке и хорошо уменьшает разрастание эндометрия, а значит, может убрать тянущие боли перед месячными и боль при близости. При этом нагрузка на весь организм меньше, чем от таблеток. Но перед установкой обязательно проверяют, не деформирует ли миома полость матки — иначе спираль ставить нельзя.
Визанна — это таблетка, которая работает системно и прицельно подавляет очаги эндометриоза. Она эффективна, но из‑за влияния на весь организм иногда даёт побочные эффекты вроде перепадов настроения или головных болей — а с учётом вашей тревожности и вегетативных нарушений это нужно держать под контролем.
Альтернативы бывают (другие формы диеногеста, иногда — определённые КОК), но их подбирают строго индивидуально и только врач.
Что касается ваших страхов про «усиление болезней»: ни один из этих препаратов не считается автоматически опасным при варикозе или остеоартрозе, но сочетание с текущими лекарствами (Флебодия, Стрезам и др.) и состояние почек обязательно учитывают. Именно поэтому нужен очный приём: врач проверит возможные взаимодействия и назначит только то, что безопасно именно для вас.
Из анализов перед решением обычно нужны:
-гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ),
-общий анализ крови и ферритин (чтобы видеть запасы железа на фоне скудных месячных),
-коагулограмма (особенно с учётом варикоза),
-УЗИ с допплером (чтобы оценить динамику миомы, эндометрия и кровотока).
Скажите пожалуйста, анализы, которые Вы перечислили в конце нужно сдавать не принимая дюфастон? Или он роль не будет играть на эти анализы?
Вы сейчас какой месяц принимаете?
Должна начать 7 уже. С 7 числа
Пью 7 месяц, начну 7 числа.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202215 ответов
- 12 Декабря 20231 ответ
- 28 Декабря 20231 ответ
- 3 Мая 202414 ответов