Что вас беспокоит?
Боль в животе вверху и справа
Уже на протяжении многих лет в животе справа в районе желчного может чуть ниже боль ноющая. Периодически бывает слизь в Кале. Решился сдать анализы , по результатам анализов на фекальный кальпротектин он оказался повышен 620. Позже решил сделать колоноскопию . В заключении указано : эндоскопическая картина илеита. Биопсию не брали . Не хочу идти повторно на колоноскопию. Какое лечение можно провести ? На днях почитал в интернете , что салофальк снимает воспаление кишечника , приобрел его ( салофальк 1000 в гранулах), начал пить , раз 4-5 выпил и заметил что стало заметно лучше , уже нет так сильно ноет живот. Все же хотелось бы услышать мнение специалиста, что пропить. И еще заметил когда начинает сильно болеть в спину отдает. Результат колоноскопии: Подготовка по Бостонской шкале препаратом Фортранс(3+3+3) 9 баллов Колоноскоп проведен до купола слепой кишки и оттуда в терминальный отдел подвздошной кишки на расстоянии 20 см. Слизистая в терминальном отделе гиперемирована. Баугиниева заслонка губовидной формы, отмечается открытие заслонки с поступлением содержимого в просвет толстой кишки. Просвет толстой кишки не изменен, складки высокие, тонус кишки нормальный. В просвете толстой кишки умеренное кол-во жидкого лаважного содержимого. Сосудистый рисунок чёткий. Сигмовидная кишка петлистая, петли смещаются. Ампула прямой кишки свободная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопическая картина илеита
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей, добрый день.
Илеит - это воспаление подвздошной кишки.
Причин у такого воспаления может быть много, поэтому для подбора лекарственной терапии обычно рекомендуют выполнить обследование дополнительно.
Уточните, пожалуйста, стул сколько раз в день и какой консистенции?
Боль связана с приемами пищи или актами дефекации?
Стул бывает 2-4 раза в день , иногда свофсированый, иногда кащицеобразный. После еды появляется дискомфорт , ноет , а после акта дефекации становится легче.
Такая картина постоянно наблюдается в течение последних лет? Или, например, бывает период улучшения самочувствия?
Нет ли повышенного вздутия, газообразования?
Такая картина уже лет 5 наблюдается , вздутие , газообразования также есть . В какой-то момент после оплроднения становится хорошо , потом через пару дней все возвращается как будто
*опорожнения
Андрей, картина может соответствовать синдрому раздраженного кишечника, синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике. Воспаление (илеит) может быть как на фоне подготовки к исследованию, так и на фоне болезни Крона, есть подозрение, так как кальпротектин (показатель воспаления ) был повышен еще до колоноскопии.
В подобных случаях для подтверждения или исключения болезни Крона рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
5. Серология Иерсиниоз/Псевдотуберкулез.
6. ASCA IgG, IgA - лабораторный маркер б.Крона.
В дальнейшем по результатам обследований определяются с дальнейшей тактикой, возможно действительно придется повторять колоноскопию с взятием биопсии.
Колоноскопию сейчас делают под наркозом, очень хорошо переносится.
Помимо Салофалька в подобных случаях могут назначать препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил или Дюспаталин Дуо до 4х недель и препарат для нормализации стула, например, Энтерол.
А повторная колоноскопия нужна для того , чтобы определить онкологию ?
Берут биопсию для исключения изменений, характерных для болезни Крона.
Елена, еще тревожит что периодически появляется слизь. На сколько это страшно все?
А то мысли всякие лезут в голову
Слизь - это как раз признак воспаления, больше она ни о чем не свидетельствует, об онкологии в том числе. Тем более по кальпротектину воспаление подтвердилось.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще, конечно, как Вы правильно заметили, чтоб понять причину илеита, рекомендуют выполнить биопсию. С целью дообследования также обычно рекомендуют:
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
- Посев кала на патогенную флору (сальмонеллез, персинеоз, шигеллез, кампилобактериоз) для
исключения кишечных инфекций
- Серологическая диагностика иерсинеоза и псевдотуберкулеза
В качестве терапии назначают месалазин 1гр 3 раза в день внутрь курсом на 6-8 недель
Почему-то я думаю , что у меня болезнь крона. Ранее сдавал анализы на паразиты , на патогенную флору . Ничего не было обнаружено
Вполне возможно, но в таких случаях биопсия просто обязательна, тк лечение болезни Крона заключается в приеме гормонального препарата (будесонид), а не месалазин
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 201821 ответ
- 9 Сентября 202117 ответов
- 15 Июля 20221 ответ