Что вас беспокоит?
Низкий пульс
На фоне неподтвержденой гипертонии принимаю Небивалол. Принимал Небивалол 2,5 мг на протяжении двух недель и на третьей неделе в понедельник пульс поднялся до 100 а давление было нормальным, поднял дозу до 5 мг, сходил к кардиологу он подтвердил эту дозу. Принимал три дня заметил что давление и пульс снизились до 46. На 2,5 мг делал холтеровское исследование. После приема три дня перешел на дозу 3,75 мг сам, принимаю ее неделю. Заметил что ночью когда хочу спать пульс опускается до 54, а в положении лежа до 46 и никакой выраженной боли ничего такого нет, только спать хочется это примерно время 23:30. Сейчас померял давление утром 114/70/60 в положении сидя
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пульс очень вариабельный показатель, может эпизодически учащаться по многим причинам (боль, тревожность , стресс , физическая нагрузка и тд) , чаще всего самостоятельно нормализуется
В данном случае доза 2,5 мг небиволола достаточно, нет необходимости стремиться снизить пульс до 60 уд/мин в покое
Здравствуйте. Дело в том что на дозе 2,5 мг у меня были случаи что после обеда а я принимаю препарат где то 7:30 у меня стабильно пульс в покое переходил за 85-86 а утром 65-75. Я попробовал перейти из за того что в понедельник больше недели назад у меня пульс до 107 поднялся, т.е. давление было 121/71/107. Терапевт к которому я ходил советовал перейти на целую таблетку.сейчас такого чтоб до 90 пульс в покое был такого нету, максимум 82 и быстро снижается и это на дозе 3,75
Исключены вторичные причины синусовой тахикардии?
Если все же желательно перейти на 2,5 то скажите пожалуйста как совершить безопасно этот переход
С 3,75 можно на 2,5 мг сразу перейти , при таком снижении не возникает синдром отмены
Почки и щетовидка ? Щетовидная железа сдавал год и назад, а почки есть микролиты, но по словам терапевта все нормально. Принимал небивалол в дозировке 2,5 мг три месяца потом с последующей отменой. Примерно в середине мая закончил принимать и в конце июня вечером подскочило давление до 150 и пульса до 100 вызвал скорую давали максонидин, сказали что не стоило переставать принимать Небивалол, сходил к терапевту и он сказал снова принимать Небивалол и вот далее что я описал в тексте. Небивалол изначально назначал кардиолог
Какой рост и вес?
Беспокоит повышенная тревожность?
Малоподвижный образ жизни или присутствуют регулярные нагрузки?
Рост 184, вес 98 кг. Тревожность присутствует
Ну вот еще причины тахикардии, необходимо их корректировать
Это коррекция тревожности, снижение массы тела , регулярные дозированные аэробные физические нагрузки
Принятый ответ
Никита, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Скажите пожалуйста сдавали ранее выше отмеченные анализы ?
Здравствуйте, да сдавал, сейчас попробую выслать результаты. Что скажете по поводу пульса и дозы небивалола ?
Я бы рекомендовала оставить 2.5 мг утром и 1.25 мг вечером, вероятнее всего 2.5 не булки хватать
Однако , хотелось бы отметить , что если имеет место сопутствующая повышенная тревожность, то работа над тревогой (и е решение вопрос о необходимости назначения успокоительных препаратов) значимым образом снижает пульс и в таких случаях возможно будет достаточно дозы 2.5 мг в сутки
А то что вечером, вернее лежа опускается пульс это вариант нормы или что то нужно с этим делать ? Скажите пожалуйста
Никита , в вечернее и ночное время (из за преобладания парасимпатической нервной системы ) пульс в норме может снижаться до 35 и это совершенно не опасно
Сейчас померял давление 117/62/66 сейчас
Таблетку 3,75 мг принял в 7:40
Можно разделить прием 2.5 утром и 1.25 мг вечером
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуется вернуться на дозу 2,5 мг , целевые цифры днем , не ниже 55 на фоне терапии в покое , оценить феритин , ттг,т3,т4 , калий , натрий , магний ;
Контроль давления и пульса ;
По анализам повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Прикрепил узи брюшной полости и артерий
По узи брюшной полости признаки жирового поражения печени и поджелудочной железы ( работа над питанием ) , по узи бца начальное утолщение Ким, целевое лпнп ниже 3 ммоль/л , с помощью диеты и активности , контроль липидного профиля через 3 месяца ;
Да я работаю над питанием. Пока не зашло это далеко нужно регулировать питанием
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Сейчас на дозе 3.75 описываете нормальную динамику пульса. Днём в покое пульс может быть до 54 на фоне терапии, а ночью он должен быть не менее 35. То есть сейчас достаточно оптимальная дозировка.
Ну вот днем в среднем 60 с чем то в первую половину дня и 70 с чем то во вторую половину дня а 44-50 положение лежа и перед сном
Перед сном такой пульс может быть, не является патологией
Просто мне как будто дозы 2,5 нехватает (как я описывал был день когда вечером пульс поднялся до 100) и так в среднем было до обеда 67 где то а после обеда ближе к вечеру до 20:30 примерно было 83-85 в покое сидя
Ну если 3.75 хорошо переносите, то спокойно можно продолжать эту дозу
Я сам перед сном не чувствую низкий пульс, я чувствую сонливость. Сразу после пробуждения померял пульс лежа в покое он был 53
Ну это абсолютно нормальные значения пульсп
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита, по представленным данным Холтеровского мониториирования на фоне 2,5 мг нибиволола средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистоов в небольшом количестве, по этим данным нет необходимости в увеличении дозировки препарата
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 33 ответа
- 6 Августа 39 ответов
- 6 Августа 37 ответов
- 6 Августа 43 ответа
- 6 Августа 11 ответов
- 6 Августа 144 ответа
- 6 Августа 34 ответа
- 6 Августа 36 ответов
- 6 Августа 41 ответ