Что вас беспокоит?
МРТ средостения. Хрипы в бронках.
Добрый день. Меня беспокоят хрипы при выдохе в верхней части грудной клетки. Недавно сделал рентген — он не выявил значимых отклонений. Год назад делал спирометрию: она показала лёгкое нарушение бронхиальной проходимости. Также была операция по поводу грыжи пищевода, но хрипы появлялись ещё до неё. Гастроэнтеролог считает, что они не связаны с этой патологией, и назначил МРТ. При этом терапевт рекомендует пройти МСКТ. За лето я уже неоднократно подвергался лучевой диагностике, поэтому хотелось бы избежать лишнего облучения. Подскажите, пожалуйста, будет ли МРТ средостения информативным дополнением к уже выполненному рентгену?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Евгений. Если Рентген в норме, значит воспаление и другие патологические изменения, очаги с лёгких исключены.
В таких случаях проведение КТ органов грудной клетки вряд ли даст больше полезной информации.
По спирометрии отмечены легких обструктивные изменения, это может свидетельствовать в пользу обструктивного бронхита или начала Бронхиальной астмы.
Подскажите, пожалуйста, есть стаж курения, аллергия была ранее, вредные производственные факторы?
Курил 20 лет, бросил 3 года назад. Аллергии нет.
Хрипы пропадют и появляются, иногда вызывают кашель. Хрипы именно в верхней части, в горле.
МРТ стоит делать? Для выявления диагноза?
Проведение МРТ не показано. Хрипы чаще всего бывают от скопления мокроты или бронхообструктивных состояний, бронхоспазма.
В лечении как правило используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день на 2-4 недели.
Делать ли свежую сперометрию с бронхолитом?
Терапевт назначала
Новаторн 2.5мл+ физ. раствор, и Пульмикорт 0.5мг/мл 2 мл + физ. раствор.
Какой препарат эффективен для меня данный или симбикорт?
Свежую спирометрию с бронхолитиком провести желательно.
Ингаляции через небулайзер могут быть назначены на 10 дней, курс адекватный. Симбикорт обычно рекомендуют и на более длительный курс до 4-х недель или более если требуется.
Здравствуйте !
МРТ отлично подходит для оценки мягких тканей средостения (лимфоузлы, сосуды, пищевод, трахея, вилочковая железа). Он незаменим при подозрении на опухоли, кисты, аневризму аорты или воспаление в этой области. Для оценки самих легочных тканей и мелких бронхов МРТ малоинформативна. Легкие содержат много воздуха и мало воды, поэтому на МРТ они видны нечетко, и метод значительно уступает КТ в диагностике болезней легочной паренхимы.
Учитывая жалобы на хрипы при выдохе, можно предположить о течении бронхообструктивного синдрома. С такими жалобами могут протекать такие заболевания как бронхиальная астма, ХОБЛ или бронхит.
Для диагностики заболеваний дыхательной системы целесообразно пройти такие обследования, как спирометрия с медицинской пробой ( для исключения бронхообструктивных заболеваний), а так же анализы крови: ОАК и СРБ для исключения активного воспалительного процесса и общий иммуноглобулин Е ( для оценки аллергофона).
Если по рентгену патологических изменений не выявлено, то показаний для проведения КТ нет.
Здравствуйте!
Как правило, при отсутствии отклонений на рентгене обычно нет показаний для углубленного рентгенологического обследования (КТ органов грудной клетки), а также для МРТ (которое более информативно при подозрении на опухоли или сосудистые патологии).
Со стороны дыхательной системы ощущение хрипов может возникать из-за сужения просвета дыхательных путей (бронхоспазм). Поскольку функцию бронхов на рентгенографии не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется «свежая» спирометрия с бронхолитиком (оценивается проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценивается есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). Также после очного прослушивания легких врачом могут быть назначены комбинированные ингаляторы, содержащие бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты на 1 месяц (например, Симбикорт). При положительном эффекте на фоне лечения обычно подтверждается бронхоспазм как причина хрипов.
Также подобные симптомы могут возникать при ЛОР-патологии (например, при постназальном затеке слизь из носа стекает по задней стенке глотки и попадает в трахею и бронхи, что раздражает их слизистую, что может привести к бронхоспазму). Диагностикой занимает ЛОР-врач.
Здравствуйте.
Если по рентгену лёгких патологии не обнаружили, в таких случаях, обычно КТ органов грудной клетки не назначают.
По спирометрии от 05.06.25 основные показатели не снижены, но отмечается, что на повторном обследовании (в 13.08 по времени,скорее всего после бронхолитика), показатели МОС 25-75, которые отражают проходимость бронхов различного калибра улучшились.
Так бывает при обструктивном бронхите, или при начале бронхиальной астмы.
При наличии хрипов на выдохе обычно рекомендуют повторить спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
Хрипы в верхних дыхательных путях могут быть связаны со скоплением слизи в носоглотке, обычно в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, проведение ларингоскопии, обследование на аллергию.
Аллергия - тоже вид воспаления, только igE опосредованный.
С уважением!