Что вас беспокоит?
Двусторонний гайморит
Добрый день! Подруга чуть меньше месяца назад общалась с парнем, у него тогда был кашель сильный После этого у неё пару дней болело горло, потом дня три из глаз шёл гной, а потом заболели уши сильно, она сначала сама пыталась лечиться, потому что отитом раньше болела уже Потом сходила к Лору, там по рентгену сказали, что это гайморит. Она пропила Супракс, синупрет и капала синусэфрин Ничего не помогло, она сходила к другому Лору, там снова на рентгене показало гайморит, то есть те антибиотики не помогли. Ей назначили новые, пропила пять дней левофлоксацин, капала мометазон и комбинил, и пневмомассаж ушей. Это также не помогло, сегодня лор сказала, что все без изменений По жалобам у неё только периодически уши закладывает, лор говорит, что нос заложен тоже Сегодня лор сказала, опять пить левофлоксацин ещё 5 дней, также мометазон, флуифорт, цетрин Подскажите, пожалуйста, может быть лучше какие-то анализы ещё сдать? Есть ли смысл ещё раз пить тот же антибиотик, если лучше вообще не становится? Может быть это какой-то вирус и нужны противовирусные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния околоносовых пазух приложите, пожалуйста, фото рентгеновских снимков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подруге выполняли рентген пазух носа? Можете прикрепить результаты к вопросу?
Заложенность в ушах на фоне насморка может быть из-за отёка слуховой трубы
В подобной ситуации лечение уха рекомендовано проводить через нос
может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс / Дезринит - месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Снимок, к сожалению, не отдали(
Насморка у нее нет, это только лор сказал, что нос заложен
Что на счет антибиотиков?
А снимок вообще делали?
Протокол осмотра врача можете прикрепить? Нужно больше информации чтобы поникать - нужны ли антибиотики
Два раза делали снимок (перед первыми антибиотиками у первого лора и перед вторыми у второго), двусторонний синусит оба раза
Протокола, к сожалению, нет, только список назначенных лекарств
Дело в том, что синусит может быть не только эуссудативным - за счет наличия содержимого , но и катаральным, за счет отёка слизистой и лечение будет разным
Принятый ответ
Добрый день, Ксения! В данной ситуации в целях дообследования возможно сдать оак и срб для диагностики бактериальной все же природы заболевания. В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 2 дозы 3 раза в день 14 дн
Да, оак дали на 12 число
А что скажете на счет антибиотиков?
Снуп ей первый лор назначал, она уже делала его
Мометазон тоже 5 дней уже делала
Ксения, обычно если имеется по крови бактериальная инфекция то да, можно назначить и препарат выбора является амоксиклав
Но если кровь чистая то антибиотик не поможет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца. Если отмечается уровень жидкости в пазухах, то Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней ещё.
Из анализов рекомендуется сдать ОАК развёрнутый и срб, также мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
После результата мазка можно подобрать конкретный препарат.
Обычно начинают лечение при бактериальном гайморите с Аугментина.
Она уже третий курс антибиотиков начинает, будет ли информативен мазок?
Конечно информативность снижается, но учитывая отсутствие эффекта от антибиотикотерапии лучше сдать.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, по возможности описание снимка. Мометазон получала 2 раза в день? От дозировки зависит его эффективность. Если был перерыв в приеме антибиотика несколько дней, то повторять его уже нельзя в течение 3 месяцев. Есть головная боль, или только заложенность носа и ушей?
Самого снимка точно нет, есть ли описание спрошу утром
Мометазон 2 раза в день, да.
Головная боль была, но сейчас уже нет вроде, заложенности носа тоже не ощущает. Только уши заложены
Заложенность в ушах в может были на фоне закрытия слуховой трубы. В таких случаях Мометазон продолжается в среднем 4 недели. Добавляется еще самопродувание с помощью Отовента, продается на маркеплейсах, им надувают шарики через нос
Или можно продуть у врача при посещении
Перерыв в приеме левофлоксацина появился, да, дня два-три между приемами врача. Он неэффективен будет тогда совсем?
Продлили пневмомассаж, это то?
Врач сегодня на осмотре сказала, что правая ноздря все равно заложенная или что-то такое, не понравилось ей
Антибиотик используется 10 дней, если в пазухе был гной. Если отек, то нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 12 ответов
- 7 Августа 25 ответов
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 22 ответа
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 32 ответа
- 7 Августа 13 ответов
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 4 ответа
- 7 Августа 6 ответов