Расшифровка заключение кт, дальнейшая тактика

Алексей Клюкин7 Августа

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ явных метастазов во внутренних органах и увеличенных лимфоузлов нет. Основной вопрос это новые мелкие остеосклеротические очаги в позвоночнике и костях таза. Сцинтиграфия от 16.06 убедительных данных за метастазы не показала, поэтому сейчас говорить о прогрессировании рака нельзя. Я бы расценивал их как доброкачественное склерозирование на фоне дегенеративных изменений, но это могут быть конечно и мелкие костные метастазы, которые сцинтиграфия могла не визуализировать.

В подобных случаях лучше сделать пересмотр КТ онкорадиологом и МРТ грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника и костей таза с контрастированием. При сомнениях - ПЭТ. Аримидекс и золедроновую кислоту пока продолжать по назначенной схеме, менять лечение до подтверждения метастазов не нужно.

Владислав Водолазский7 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По сцинтиграфии описано полное благополучие
Но по КТ картина крайне неоднозначная в двух аспектах:

1- участок уплотнения плевры
2- склеротические очаги в костях

И особенно подозрительны именно очаги в костях
К сожалению, не исключены метастазы

В подобных ситуациях обязательно выполняют пересмотр диска КТ в условиях онкологического учреждения
При сохранении неясности исследование повторяют через 12 недель
В случае метастазов изменения будут нарастать

Александра Босых7 Августа

3.8

Онколог

6 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По последнему результату КТ исследования не исключено вторичное поражение костей скелета, даже несмотря на то, что в июне месяце по сцинтиграфии были описаны, как дистрофические изменения. В данной ситуации мы больше опираемся на КТ. И в такой ситуации рекомендуется проведение пересмотра диска КТ в условиях онкодиспансера, для определения признаков прогрессирования заболевания.
Изменённый участок в плевре, вероятнее всего, является поствоспалительным, но его рекомендуется наблюдать. Обычно повторно проводят КТ ОГК с контрастированием через 2-3 месяца для оценки динамики.

Дмитрий Галунов8 Августа

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 341 консультация

Принятый ответ

По КТ есть мелкие склеротические очаги в костях и небольшое уплотнение плевры. Сцинтиграфия не показала метастазов, а КТ видит структуру костей точнее, поэтому опираться в этой ситуации нужно именно на КТ, а не на сцинтиграфию.
Уплотнение плевры, скорее всего, связано с недавно перенесенным бронхитом и онкологии не угрожает, а вот очаги в костях требуют уточнения.
Я бы рекомендовал вам сделать пересмотр диска с КТ у рентгенолога в онкологическом диспансере, чтобы получить экспертное заключение.
Если после пересмотра останутся сомнения, тогда нужно будет сделать МРТ позвоночника и таза с контрастом или ПЭТ-КТ. Аримидекс и золедроновую кислоту пока продолжайте по назначенной схеме, менять лечение до получения точного ответа не нужно, и через 2-3 месяца сделайте повторное КТ для оценки динамики.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Евгений Рогозин8 Августа

4.5

Хирург, Онколог

1 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае может быть рекомендовано назначение более точного метода исследования наличия метастазов. Им является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой). Компьютерная томография даже в сочетании с контрастным усилением не является современным методом исследования наличия метастазов в костях при раке молочной железы. Исключительно только лишь данные позитронной эмиссионной томографии могут поставить точку в данном вопросе. Выполнить ПЭТ-КТ вы можете по системе ОМС бесплатно, получив направление от своего лечащего доктора по форме 057-у.