Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте, подскажите пожалуйста и помогите подобрать лечение. В 2024 поставили аутоиммунный тиреоидит, прописали l-тероксин 50. Пила его в этой дозировке до того как забеременела. На сроке 2-3 месяцев эндокринолог после сдачи анализов, повысил дозировку до 62,5. Всю беременность пила эту дозировку. Когда родила перестала его пить совсем. Когда опомнилась что не пила долго, прочла что самому нельзя возвращаться и нужна заново сдать кровь, сделать УЗИ и проконсультироваться с врачом насчет новой дозировки. Анализы сейчас прикреплю ниже. На УЗИ диффузные изменения, узлов нет. Грудью не кормлю. Не пью уже 4,5 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам анализов крови гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. В подобных ситуациях показан прием препаратов левотироксина натрия на постоянной основе (эутирокс, L-тироксин). Дозировка зависит от массы тела. Напишите, пожалуйста, рост и вес?
Так же низкий уровень ферритина (рекомендованный уровень 40-60).
Можно рассмотреть прием препарата Тотема по 1 ампуле 2 раза в день не менее 3 месяцев. Препарат разводится в 1/3 стакана воды или сока (ананасовый, апельсиновый - с более кислым соком принимать приятнее), пить через трубочку. Или таблетки Сорбифер, или Тардиферон по 1 табл в день, прием так же не менее 3месяцев.
Препараты железа лучше усваиваются при приеме натощак или через 2-3 часа после еды. Так же старайтесь за 2-3 часа до и после приема препаратов железа не пить кофе, чай, не использовать в пищу кисло-молочные продукты, шоколад; при совместном приеме железа с данными продуктами снижается всасывание препарата.
Контроль ферритина проводят после полного курса лечения.
Рост 168 вес 65
Принятый ответ
Учитывая массу тела, возможен прием тироксина в дозировке 75мкг. Принимать препарат строго утром за 30-40 минут до еды, запивать простой водой.
Обратите внимание, что препараты железа, кальция, антациды (альмагель, гевискон и другие), ИПП (омепразол, нольпаза и другие) рекомендуют принимать минимум через 4 часа после тироксина, чтобы не нарушить всасывание последнего.
Контроль ТТГ проводят через 6-8 недель после начала терапии, при необходимость проводится коррекция дозировки по результатам анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
По анализам отмечается развитие манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).
Вероятно, причиной является аутоиммунный тиреоидит, так как повышены антиТПО.
В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин) по весу.
Важно принимать препарат натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Какой у вас вес? Принимаете препараты железа по поводу низкого ферритина?
Рост 168 вес 65
Железо не принимаю
По весу доза левотироксина должна быть около 100 мкг в сутки.
Однако начать лучше с 75 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. По необходимости будет проведена коррекция доза.
Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Подскажите, теперь l-тероксин на всю жизнь принимать?
При гипотиреозе с исходе АИТ обычно терапия пожизненная, но переживать не стоит, при подобранной дозе качество жизни не портится. На вес препарат не влияет.
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, при данном уровне ТТГ рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте!
Результаты обследований могут соответствовать манифестному гипотиреозу. С учетом веса может быть рекомендован прием 75мкг тироксина под контролем ТТГ через 2 мес. При необходимости коррекция дозы.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес. (Минимум через 4 часа после тироксина!)
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202010 ответов
- 8 Декабря 20203 ответа
- 6 Июля 20214 ответа
- 28 Марта 20222 ответа