Что вас беспокоит?
Полный пузырный занос
Добрый день! 45 лет, беременность, узнала случайно, срок написали 7 недель???, точный срок сама не знаю, т.к. кровило, узнала случайно, т.к. пошла кровь, делают вакум чистку 20.07.26, Результат гистологии 31.08.26 пришел- полный пузырный занос. Я контролирую ХГЧ, не иду по врачам, ХГЧ перед операцией 162000ед, на след. день после нее около 60000ед, также 21.07.26 мне делают КТ головы, легких, УЗИ органов, все хорошо. 31.07.26 был 1042ед, по узи матка чистая, а 07.08.26 2039ед, по УЗИ: состояние после вакуум-аспирации содержимого полости матки : Уз-признаки остаточной трофобластической ткани?. свободной жидкости нигде нет. 08.08.26 ХГЧ 2132ед. Анализы ХГЧ всегда в одной лаборатории. 21.07.26 мне делают КТ головы, легких, УЗИ органов, все хорошо. 08.08.2026 КТ делают, там не ясно ничего. Я могу прислать, но в сравнение с 21.07 картина совсем другая, но тут все более подробно написано и в прошлом не было указано обызвествление, которое у меня очень много лет, доза облучения тут 3,6 уже, там 2 с лишним, может аппарат другой, не знаю: Очаг матового стекла S6 правого легкого (требующий динамического наблюдения). Единичные солидные очаги легких. Инфильтративных изменений не выявлено. Кальцинат S1 правого легкого. Обызвествление костальной плевры на уровне 3 ребра слева. Грыжа Богдалеха с обеих сторон. Кальцинаты правого надпочечника. Гиподенсное очаговое образование на границе S5/S6 печени (киста?).; Все анализы есть в ЕМИАС. Не знаю как тут проводятся консультации, если честно и сколько ждать. Просто сейчас я в больнице, пришла самотеком в прлемный покой и меня положили в пятницу вечером (было кровотечение легкое и тянуло живот), после узи и сдадите анализов всех меня оставила. Кстати, все анализы крови, мочи в норме. Сегодня стоит вопрос об операции, врачи расходятся во мнениях и мне одна сказала, что Вам не надо, что-то выроїсло по сравнение с прошлым разом и там есть кровоток. Мне либо доглашаться, либо писать отказ сегодня, нужно второе мнение специалиста. В понедельник мне на Блохина, а сейчас что делать, прошу помощи, помогите. Нужна ли операция сейчас? Выходные дни, консиллиум врачей только в понедельник. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В вашем случае врачи обычно рекомендуют дождаться результата онкоконсилиума, тем более в таком центре, как НМИЦ. Чем раньше будет выполнена оперативное лечение, если оно на настоящий момент ещё выполнимо, то нужно соглашаться на операцию. Всё остальное выполнить всегда успеете. Главное, чтобы не было противопоказаний к операции на настоящий момент. Отказываться от госпитализации будет неверным решением.
Здравствуйте. Рост ХГЧ после полного пузырного заноса подозрителен на сохраняющуюся трофобластическую болезнь, но формальные критерии роста ХГЧ оценивают по 3 последовательным еженедельным анализам. Наличие ткани с кровотоком на УЗИ это подозрение поддерживает.
В подобных случаях рекомендуют наблюдение именно у гинеколога-онколога и расчет риска FIGO, а не просто повторные чистки. Повторная вакуум-аспирация может рассматриваться в отдельных случаях, но не является обязательной и несет риск кровотечения и перфорации. Если сейчас кровотечение небольшое, гемоглобин стабилен и состояние нормальное, я бы не спешил с повторной операцией в выходные и дождался консультации в НМИЦ Блохина в понедельник. Очаг матового стекла и мелкие очаги легких сами по себе метастазы не подтверждают.
Здравствуйте, Анна.
В таких ситуациях алгоритм действий всегда четкий. Врачи , конечно, могут расходиться во мнениях, но окончательное решение принимает команда специалистов на консилиуме.
Я понимаю, что Вы крайне встревожены результатами обследований, паниковать не стоит.
В понедельник специалисты Вам все подробно разъяснят .
С учётом предоставленной информации описанная картина может соответствовать гестационной трофобластической болезни-ткань после пузырного заноса начала перерождаться.
На это указывают подъем ХГЧ и образование с кровотоком в матке .
Очаги в легких по КТ могут быть метастазами (?зависит от интерпретации рентгенолога) ,в таком случае речь идёт о системном процессе . И лечение должно быть системным.
Трофобластические опухоли крайне чувствительны к лекарственным противоопухолевым препаратам.
Операция не показана ,если в лёгких есть очаги.
Нужно дождаться понедельника и консультации в Блохина .
Если есть возможность,прикрепите протоколы обследований к вопросу (знак "скрепка " или кнопка "прикрепить файл").
Анна, я вам не советую соглашаться на повторную операцию в выходные. При росте ХГЧ и ткани с кровотоком на УЗИ это похоже не на остаток, а на трофобластическую болезнь. Она лечится химиотерапией, а не выскабливанием. Повторная операция только отсрочит лечение и повысит риски (перфорация, кровотечение). Лучше дождаться понедельника и консилиума в Блохина. Очаги в легких требуют оценки специалистов, а небольшие выделения и тянущие боли не требуют экстренной операции. Рекомендую оставаться в стационаре до понедельника, подготовить выписки и снимки для онкологов, от операции сейчас отказаться.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте
Ситуация может быть крайне подозрительна по принадлежности к полноценной тофобластической болезни
Основа лечения такой ситуации - это не выскабливание - то есть не механическое избавление от ткани, а системная противоопухолевая терапия
Поэтому гораздо логичнее дождаться экспертного мнения из РОНЦ
До понедельника ничего не случится!
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20161 ответ
- 7 Февраля 201816 ответов
- 26 Марта 20191 ответ
- 1 Декабря 20191 ответ