Боли в пояснице, частое мочеиспускание по чуть чуть

Иван Мазурин8 Августа

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 838 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по симптомам и результатам анализов, прежде всего общего анализа мочи имеются признаки воспаления мочевыводящих путей, наиболее вероятно цистит или пиелонефрит, а с учётом локализации боли в поясничной области, то наиболее вероятно пиелонефрит.
В данном случае одно из главных направлений лечения, правильный выбор и своевременное начало антибактериального и противовоспалительного лечения.
На данный момент в подобных случаях можно будет начать свечи диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней,
Антибактериальное лечение, может вполне можно Цефиксим 400 мг 1 таблетку 1 раза в день 7 дней после еды. Растительные препараты, например канефрон или цистон или бруснивер по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Спазмалитики, например но - шпа 40 мг 1 таблетку 3 раза в день 5 дней.
Через 3-4 дня после начала лечения нужно будет сделать общий анализ мочи для корректировки лечения.
Нужно будет сделать узи почек и мочевого пузыря для исключения заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, способствующих развитию воспаления.

Фатима Гаджиева8 Августа

4.0

Терапевт

9 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах общего анализа мочи мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
Однако при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови - при пиелонефрите обычно наблюдаются активные изменения.
То есть в таких случаях возможно развитие цистита

В таких случаях оптимально сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, выполнить свежий контроль УЗИ почек и мочевого пузыря, подобрать с лечащим врачом антибактериальную терапию
Дополнительно в таких случаях оптимально начать препарат для профилактики рецидивов цистита - например, Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней.

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести - в таких случаях оптимально дообследование для выяснения причины:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, чтобы исключить дефициты которые приводят к анемии
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа
ФГДС в плановом порядке
УЗИ малого таза

Геморрой беспокоит?

Оксана Черменева8 Августа

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Инфекция иногда поднимается из мочевого пузыря (где начался цистит с симптомами в виде учащенного мочеиспускания) вверх по мочеточникам в почки, тогда развивается восходящий пиелонефрит (боли в поясничной области).
Рационально выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (до начала лечения антибиотиками). Это золотой стандарт, он точно выявит возбудителя и будет понятно, нужна ли коррекция терапии с учетом чувствительности.
Часто назначают часто назначают панцеф по 400 мг 7 дней, канефрон по 2 т 3 р д 1 мес, обильное питье.
Важна диета по снижению уровня мочевой кислоты. Повышенная мочевая кислота в крови не является причиной пиелонефрита. Но нарушение обмена мочевой кислоты (когда она активно выводится почками) иногда создаёт условия, которые могут способствовать хроническому воспалению или образованию кристаллов, раздражающих мочевыводящие пути.

Ирина Анисимова9 Августа

3.2

Нефролог

878 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, по анализам и жалобам есть признаки инфекции мочевыводящих путей . В таких случаях показа прием антибактериальных препаратов , например супракс 400 мг - 1 раз в день , 6 дней + обильное питье ( не менее 2 литров ).Питье должно быть щелочным , так как повышен уровень мочевой кислоты ( чай с молоком , чай с лимоном , боржоми )
По узи ангиомиолипома - доброкачественное образование , требует контроля 1 разв год

Сергей Пузин9 Августа

5.0

Нефролог

3 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным признаков выраженного нарушения функции почек нет: креатинин 78,5 мкмоль/л, мочевина 6,98 ммоль/л.

Основное отклонение выраженная лейкоцитурия (35-50 в п/зр). При этом в самом бланке анализа мочи бактерии не обнаружены (в описании вопроса указано «бактерии +» - здесь есть расхождение). Белок 0,025 г/л находится в пределах референса и сам по себе нефропатии не подтверждает.

С учётом болей в пояснице и сахарного диабета необходимо исключить инфекцию мочевых путей:
- повторить ОАМ с микроскопией;
- сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам до начала антибиотикотерапии;
- оценить температуру, наличие учащённого/болезненного мочеиспускания;
- при сохраняющейся боли - очный осмотр и исключение урологической причины, в том числе камня.

Мочевая кислота 447 мкмоль/л повышена, однако при нормальном креатинине она не объясняет автоматически боли в пояснице. Целесообразно оценивать её в контексте наличия/отсутствия подагры, камней и других факторов риска, а не назначать уратснижающую терапию только по одному показателю.

Отдельно обращает внимание описанное на УЗИ образование в брюшной полости 150×70×107 мм с ростом по сравнению с 2025 г. Это значительно более важная находка, чем небольшая ангиомиолипома почки 4×3 мм. Необходимо уточнить его происхождение и размеры по предыдущему УЗИ; желательно очно обсудить с врачом необходимость КТ/МРТ брюшной полости. Маленькая ангиомиолипома правой почки в настоящее время клинически значимой проблемы не представляет, обычно достаточно наблюдения.

При повышении температуры, ознобе, усилении боли в пояснице, рвоте или ухудшении общего состояния - обратиться за медицинской помощью срочно, особенно с учётом диабета.