Что вас беспокоит?
Повышен креатинин
Здраствуйте, в марте был креатинин 81.5. Врач терапевт выписала трайкор. Я его Пила с марта по вчерашний день. Вчера сдала анализы креатинин 104, аст 41, АЛТ 47, и понижены относительное количество лимфоцитов, абсолютное количество лимфоцитов. Ещё кашеобразного стул 1-3 раза с утра. Сегодня только дошло, что от препарата может быть от трайкора. Что мне делать? У меня поликистоз почек. Ещё я от давления принимаю эдарби 40 мг. и Леркамен. Ещё я делаю укол тревикта. Тоже повышает креатинин. Но я сдавала анализ вчера уже прошло месяц и 10 дней. Почки должны восстановиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы уже получаете препарат,который обладает нефропротективным действием ( защитным для почек) -это эдарби. Давление вы держите под контролем. В моче нет никаких «опасных» изменений,потери белка. И это хорошо. Да,на фоне приема препарата Трайкор может наблюдаться рост креатинина и печеночных ферментов,это частый побочный эффект. И он обратим .
Обычно при таком уровне креатинина ( скорость клубочковой фильтрации 55 мл/мин/м2),в дополнение к этому рекомендуют избегать нефротоксичных препаратов ( нпвс,антибиотиков) без надобности, ограничивают потребление белка в пище до 0,7-0,8 гр/кг массы тела в сутки. И через 3 месяца сдают контрольные анализы в динамике.
Касаемо повышения печеночных ферментов и кашицеобразного стула рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Скажите белки относятся к мясу и рыбе. Или творогу, сыру, орехам и. т. д?
Содержание белка в продуктах питания можно посмотреть в интернете,например вот тут: https://shkolastarikovskaya-r31.gosweb.gosuslugi.ru/netcat_files/30/69/tabliza_kaloriinosti.pdf
Да,белок это мясо,рыба,яйца,молочные продукты ( творог и сыр в том числе)
А статины повышают печеночные анализы и креатинин
Креатинин нет,печеночные ферменты -могут
А диарея может быть от трайкор?
Да,может быть. Вполне. Вообще не совсем понимаю зачем выписан этот препарат был. А не статины
Хорошо, что от этого препарата можно отказаться, а от статинов нет
Статины как раз в таких случаях и выбирают,это более целесообразно
Чем лучше статины?
Они являются первой линией терапии при дислипидемии ( нарушении в обмене холестерина) и патологии почек,так как выводятся в большей степени печени и «защищают» почечные сосуды в том числе.
Для снижения креатинина ничего пить не надо?
А если прервать статины пить, что будет?
Не существует препаратов,для снижения креатинина. А комплекс мероприятий,которые в этом могут помочь я писала в первом сообщении.
Имея высокий «плохой» холестерин и бляшку,например в сосудах шеи или почек и не принимая препараты статинов,можно добиться того,что бляшка перекроет просвет сосуда и случится сосудистая катастрофа
А вы на практике встречали, что трайкор повышает креатинин?
Да,встречала. Это нередкий побочный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трайкор – не препарат первого выбора при хронической болезни почек, если есть необходимость снижать ЛПНП, лучший выбор это статины. Фибраты используем только если уже есть уверенность в том, что статины плохо переносятся. Трайкор сам по себе не должен активно повышать креатинин, как и тревикта, а вот АЛТ и АСТ повышать может.
Чаще всего креатинин повышает обезвоживание, снижение жидкости на фоне разжижения стула.При поликистозе питье 2,5-3 литра в сутки строго обязательно, особенно на фоне жаркой погоды (40 мл на кг веса в сутки). Обычно 2 недель усиления водной нагрузки достаточно.
При возможности прикрепите пожалуйста также анализы крови на электролитыи мочевую кислоту. Уточните, пожалуйста, соблюдали ли Вы ранее диету?
Да соблюдала, но это не очень влияло на креатинин
Расскажите, пожалуйста, подробнее, какую именно, что получалось ограничивать, что не получалось?
Когда был креатинин 80 хотела ещё снизить. Не ела мясо, рыбу
Мочевая кислота в марте была нормой
Благодарю за уточнения. В подобной ситуации рационально
- питье 2,5-3 литра в сутки
- поддержание АД менее 130 верхнего
- конверсия с трайкора на статины и поддержание ЛПНП менее 1,8 ммоль\л
- пересмотр мочевой кислоты, поддержание ее на уровнее менее 360 мкмоль\л за счет диеты или препаратов
- диета с ограничением и животного и растительного белка до 0,8-1 г на кг веса в сутки. То есть полностью отказываться от мяса и рыбы не нужно, нужно в приложении или на листочке с кухонными весами посчитать, сколько выходит белка в день. И уже от этого отталкиваться. В большинстве случаев этого достаточно. Если повышена масса тела, снизить креатинин может помочь ее снижение.
И пеересмотреть креатинин + цистатин С крови через месяц. как правило умеренных воздействий вполне достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, связь с Трайкором возможна, но не стоит считать, что именно он единственная причина повышения креатинина.
На фоне поликистоза это уже требует оценки функции почек в динамике. Трайкор (фенофибрат) может обратимо повышать креатинин, при поликистозной болезни нельзя автоматически списывать изменение только на препарат.
УЗИ показывает выраженный двусторонний поликистоз с увеличенными почками (около 19 см), поэтому важнее определить реальную динамику СКФ, а не ориентироваться на один показатель креатинина.
Рекомендовано:
-обсудить с назначившим врачом отмену/приостановку Трайкора и необходимость его дальнейшего приема;
- через 2 недели повторить креатинин, мочевину, калий, натрий и рассчитать СКФ;
- желательно дополнительно определить цистатин C это поможет понять, насколько изменение СКФ связано именно с фенофибратом;
- проверить липидный профиль, чтобы понять, сохраняются ли показания к гиполипидемической терапии и чем безопаснее заменить/скорректировать лечение;
-на фоне поликистоза регулярно контролировать артериальное давление и альбумин/креатинин мочи.
Кашицеобразный стул сам по себе не является типичным проявлением поражения почек; при длительной диарее/недостаточном питье, наоборот, возможно дополнительное функциональное повышение креатинина из-за обезвоживания.
Самостоятельно отменять Эдарби и Леркамен не следует. При поликистозе адекватный контроль давления особенно важен для замедления снижения функции почек.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 21 ответ
- 6 Августа 15 ответов
- 5 Августа 26 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 3 ответа
- 5 Августа 12 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 3 Августа 4 ответа