Что вас беспокоит?
Резкое падение показателей крови
Здравствуйте. Мне 35 лет, с менархе у меня аденомиоз, обильные месячные. За 20 лет месячных они увеличились с 10 до 15 дней (7 дней кровит, остальное время мажет). 5 лет назад была удалена тубулярная аденома кишечника с тяжелой дисплазией, она была большая. Все эти 5 лет я каждый год прохожу фгдс и колоноскопию, все было чисто, последняя была полтора года назад. Всю взрослую жизнь у меня был гемоглобин на самой нижней границе нормы, очень редко совсем капельку ниже нормы. Ферритин я сдавала всего 2-3 раза в жизни и он был низкий (что-то вроде 16), трансферин не сдавала никогда до июня этого года, об этом дальше напишу. В общем, по анализам крови у меня всегда был легкий железодефицит. 2 месяца назад в июне я сдала ОАК с лейкоцитарной формулой, ферритин, трансферин, насыщение трансферина, ттг, В12, фолиевую кислоту, Д3, глюкозу, кортизол. Сдавала анализы после полугода приема Сорбифер дурулес. Все анализы были в норме, ферритин 62, только MCH, MCV были чуть снижены. Я решила начать набирать вес, т.к. я очень худенькая, и резко увеличила потребление калорий. Спустя месяц такого питания у меня случился сильный стресс по работе и СРК-подобные симптомы (после удаление полипа кишечника у меня раза три за 5 лет случился СРК). Так прошло где-то 3-4 недели, последние пару недель я питаюсь диетически в основном рис, пюре, печеное яблоко, нежирный творог, вареные яйца, грудка. Посление три дня перед сдачей анализов диета была еще строже — без рыбы и мяса — я часто была голодной. Я сдала анализы, чтобы выяснить СРК ли это и увидела, что ОАК сильно ухудшился за 2 мес. Я в шоке... Не знаю что и думать. Аденомиоз был у меня всегда, но раньше таких обвалов не было. Таких низких показателей я не помню вообще, учитывая, что я сдаю анализ крови каждый год перед колоноскопией. Я очень напугана, т.к. моя следующая колоноскопия через полгода. И вообще я ума не приложу это что там выросло в кишечнике за полтора года с последнего обследования, что я так стремительно теряю кровь. P.S. я НЕ вегетарианка, я месяц набора веса я питалась мясом, но это была грудка, может только пару раз говядина. В основном ем белое мясо. В этот же месяц было очень много грецких орехов. То есть где-то за месяц до этого нового плохого анализа крови в рационе каждый день было по 10 грецких орехов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По результатам актуальных анализов нет критических отклонений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови
Отмечается гипохромная анемия легкой степени тяжести, вероятнее всего вызванная дефицитом железа
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Здравствуйте, спасибо за ответ, но я пишу, что железо и ферритин были в норме 2 мес назад. Оба анализа разделяет всего 2 мес, даже чуть меньше. Меня не смущает сам факт низкого гемоглобина, я поняла бы, если бы он снижался полгода хотя бы. Но он рухнул за 2 мес с нормальных показателей до таких, которых вообще никогда не было
Иногда 2 мес достаточно , чтобы показатели так упали , особенно на фоне обильных менструаций и такого вида питания , где нет источников железа практически
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, опасные патологию по анализам нет.
Имеется лёгкая анемия с признаками железодефицита. СРК и любое воспалительное заболевание кишечника могло спровоцировать или усугубить снижение гемоглобина. Глобально здоровью ничего не угрожает.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
При подтверждении железодефицита врач назначает препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-100 мг в сутки в среднем . Это могут быть тардиферон, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
Препараты принимаются 1-2 раза в день 8 недель в среднем. Лучше запивать кислым соком, принимать вне еды.
Во время обильных менструаций может потребоваться прием Транексам 1-3 капсулы в день.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Насколько я знаю, СРК — это функциональное состояние, оно же вроде не должно вызывать снижение гемоглобина. Хотя я пока не знаю было ли это СРК или легкое пищевое отравление, например, я жду анализы. Я обычно первые два дня месячных пью Транексам, выходит суммарно 3 таблетки по 500 мг за цикл. Также ферритин, насыщение трансферина и сам трансферин я сдавала с первым нормальным анализом после полугодового курса Сорбифера. Ферритин был 62, насыщение трансферина 34,7% (почти ровно посередине реф.значений), трансферин 2,6 (на нижней границе нормы). То есть в предыдущих анализах все было настолько нормально, что я до сих пор не могу понять причин такого резкого обвала. Я боюсь, у меня что-то с костным мозгом, т.к. тромбоцитов и лейкоцитов тоже стало меньше в этот раз, хоть они и остались в пределах нормы
Обычно женщинам репродуктивного возраста не рекомендовано завершать лечение. Железо остаётся по 10 дней после каждой менструации ещё полгода минимум.
СРК часто способствует местным воспалениям, дисбиозам желудочно-кишечного тракта. Можно предполагать что нарушение всасываемость или усвоения железа произошла за прошедший период.
А мои анализы не похожи на заболевания костного мозга? Тромбоциты и лейкоциты тоже снизились
Данных за болезни крови и опухоли кроветворения нет. Все изменения- типичные признаки железодефицита.
Нет в остальном угнетения ростков кроветворения, нет опухолевых или патологичных клеток. Показатели лейкоцитов и тромбоцитов укладываются в абсолютно нормальные диапазоны . Для лейкоцитов это 4-11 тыс, для тромбоцитов 150-450 тыс. Кровь постоянно меняется и одинаковыми показатели никогда не будет.
Спасибо большое, я ужасно испугалась
Как гематолог, повода для тревоги и глубоких дообследований костного мозга не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение гемоглобина в динамике небольшое. Способствовать этому могут обильные менструации, а также недостаток железа в рационе.
Куриная грудка содержит мало железа. Основными источниками железа являются: красное мясо и субпродукты.
В подобной ситуации важно проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом до начала какого-либо лечения
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Я проверяла ферритин и насыщение трансферина 2 мес назад, тогда ферритин был 62, насыщение в норме. Ну вот показатели уже упали, так что буду пересдавать. А по анализу не видно проблем с костным мозгом?
По анализу только подозрение на дефицит железа
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 33 ответа
- 8 Августа 16 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 16 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 7 Августа 32 ответа
- 7 Августа 12 ответов
- 7 Августа 22 ответа
- 7 Августа 9 ответов