Что вас беспокоит?
Температура 39
Две недели назад сын 32 года болел: температура, кашель, насморк. Вылечился. Через 10 дней сейчас третий день температура 39, ничего нет, ни кашля, ни насморка. Температура почти совсем не сбивается лекарствами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Появление температуры и других изменений состояния спустя 10 дней после выздоровления обычно не связаны с предыдущим эпизодом болезни и возбудителем
Представленные изменения по анализу, а именно снижение лимфоцитов, нормальное значение абсолютных нейтрофилов, СОЭ обычно указывают на размножение вируса, не бактерии
Реже, например при атипичных возбудителях общий анализ крови меняется мало, поэтому часто дополнительно оценивают С реактивный белок
Скажите, есть возможность прикрепить первую страничку анализа, может сдавали и С реактивный белок?
Нет ли кашля, болей в груди, одышки?
С реактивный белок сдали, но будет готов анализ только завтра. Кашля нет, боли в груди нет, насморка нет. Говорит болит все тело
Поняла вас!
А можете полностью приложить первый листочек общего анализа крови или там нет изменений?
Там нет ничего
Смотрите, подобные анализы БЕЗ С реактивного белка обычно говорят о размножении вируса - некоторые вирусы в первые 3-5 дней могут вызывать значительное повышение температуры, например гриппа, коронавирус
Поэтому без СРБ антибиотики обычно не показаны и лечение продолжают по симптомам, как правило это:
1/ Обильное витаминное питье, морсы клюква брусника облепиха
2/ Использование увлажнителя, проветривание помещения, особенно перед сном
3/Снижение температуры с помощью физических методов - легкая хлопковая одежда, без одеял, обтирания теплой водой, не холодной и не водкой
4/ Снижение с помощью Ибупрофена/Парацетамола не более максимальной суточной дозы при отсутствии аллергии
Дополнительно рекомендуют прослушивание легких врачом ✅
По готовности СРБ можете прикрепить и оповестить🙏🏼
Уточните, какие именно лекарства использовали для снижения и в какой дозе?
Хорошо. Спасибо.
Парацетамол 500 3-4 таблетки в день. Ибупрофен дозу не помню, но он вообще не помогает. Выпил жидкий анальгин+парацетамол. Сбилась до 37,3 часа 3 назад выпил. Пока не поднимается
Я вас поняла!
Да, такое случается, что Ибупрофен совсем не снижает температуру, обычно доза у него 400 мг, максимально до 3 таблеток (1200 мг) в сутки
У парацетамола так обычно и выходит согласно инструкции, что максимально не более 4 таблеток по 500 мг (2 грамма)
Медикаментозные препараты всегда рекомендуют дополнять и физическими методами, а обтирание обязательно не холодной водой, чтобы дополнительно не сужать сосуды
Эффектв виде 3 часов действия после приема обычно считается адекватным
В дальнейшем рекомендуют наблюдать за интервалами относительно нормальной температуры, в идеале они должны увеличиваться со временем, что чаще говорит о положительной динамике 🙏🏼
Добрый день. Прикрепила анализ с реактивного белка
Добрый день!
Пока не увидела, значение можете написать здесь и обязательно единицу измерения
СРБ 2,52. мг/л Реф. Значение 5; трансферрин 2,9 г/л реф. значение 2,2-3,7
С реактивный белок менее 5 мг/л обычно указывает об отсутствии бактериального воспаления, что как правило НЕ требует назначения антибиотиков
Трансферрин это белок, которые транспортирует железо, его нормальные значения, когда он НЕ повышен косвенно может говорить об отсутствии дефицита, но только по нему мы не оцениваем
Скажите, как самочувствие?
И температура так и держится 38-39. После принятия лекарства от температуры спадает до 37,3 а через часа 3 опять поднимается
Чувствует себя плохо. Слабость, все тело болит
Он еще Кагоцел принимает уже 4 дня но он не помогает
Ольга, я вас поняла!
При бактерии обычно значительно повышаются и лейкоциты с нейтрофилами и С реактивный белок
Поэтому их нормальное значение обычно исключает бактерию
Некоторые вирусы, например вирус гриппа, коронавирус могут проявляться высокой температурой до 5 дней
НО уже на 4-5 день, если температура сохраняется и нет увеличения интервалов с нормальной температурой на фоне лекарств, то дополнительно:
🔻прослушивают лёгкие, решают вопрос о необходимости проведения рентгенографии
🔻измеряют сатурацию (кислород на пальчике)
🔻а так же биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин)
🔻общий анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, после перенесённого воспаления иммунитет ещё не восстановился и на фоне сниженного иммунитета повторно заболел. Учитывая клинику и подобные результаты общего анализа крови вероятнее всего вирусная инфекция в подобной ситуации, рекомендуется симптоматическое лечение. Динамический контроль общего анализа крови и с реактивного белка. витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура до 39 третий день после полного выздоровления от предыдущей инфекции скорее всего является новым острым заболеванием, чаще вирусным. Отсутствие кашля и насморка этого не исключает
По представленному анализу выраженных признаков бактериальной инфекции не видно. Нейтрофилы и соэ в пределах нормы, есть небольшое снижение абсолютных лимфоцитов до 1,06 и относительное повышение моноцитов до 15%, что вполне может наблюдаться при вирусной инфекции
Но температура 39 в течение трех дней без понятного очага требует очного осмотра врача.
В подобной ситуации врачи обычно
рекомендуют
сдать СРБ(белок острой фазы - лучше отражает воспаление в организме здесь и сейчас , может подсказать есть ли бактериальное воспаление )
общий анализ мочи
Очный осмотр врача
До визита пытаться больше пить жидкости ,
Сбивать только вредную температуру 38 – 38,5 с помощью парацетамола 500 мг 1 таблетка внутрь ( не более 6 табл в сутки )
При необходимости если парацетамол нк сбивает можно попробовать Добавить ибупрофен 400мг после парацетамола (не более 3 раз в день и не более 3-5 дней)
Врач приходил на дом. Никакие лекарства не выписал только сказал пить и жаропонижающее. Ибупрофен совсем не сбивает, парацетамол сбивает только на час полтора до 37.3
Суть в том , что если врач предполагает вирусную инфекцию, лечение существует антибактериальное, противовирусное, симптоматическое
Видимо к антибиотикам врач показаний не выявил
Противовирусные назначают не всегда
Поэтому у вас осталось только симптоматическое лечение ,
А из симптомов у вас только Повышение температуры тела
Поэтому врачи рекомендовал только сбивать температуру, по возможности, очень важно как можно больше пить жидкости
Может хотя бы горло першит ? Или немного сопли есть ?
Просто помимо парацетамола , ибупрофена , другие НПВС редко используют для снижения температуры тела
В основном парацетамол и ибупрофен одни из самых эффективных
Горло першит чуть-чуть. И говорил, что все тело болит
Понял , даже если горло першит незначительно, то его лучше полоскать – например хлоргексидином ноль,0 5% или фурацилином три раза в день
То что есть ломота говорит о том что вероятнее инфекция вирусная
Если Температура так же будет высокой лучше сдать СРБ чтобы не упустить бактериальную инфекцию
Хлоргексидином 0,05% то есть
Очень важно также обильное питье жидкости
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях могут рекомендовать досдать срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Возможно на фоне ослабленного иммунитета сын подхватил просто другой вирус.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура 39 без насморка и кашля, плохо сбивается тревожный признак, особенно после перенесённой инфекции. Возможны:
Бактериальная инфекция
(например, синусит, пневмония, пиелонефрит),
-Вторичная вирусная инфекция
-Мононуклеоз
-Аутоиммунный или воспалительный процесс
Повышение моноцитов (%) и снижение лимфоцитов (абсолютно) указывает на вялотекущий воспалительный или постинфекционный процесс. Моноциты растут при хронических инфекциях, включая внутриклеточные (например, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, туберкулёз).
СРБ (С-реактивный белок) ключевой маркер воспаления. Если его не проверили срочно сдать:
СРБ выше 30 мг/л -высокая вероятность бактериальной инфекции, нужен будет антибиотик.
Норма или умеренный рост возможна вирусная причина.
Что делать: Срочно сдать общий анализ крови, СРБ, биохимию (почки, печень), при необходимости ПЦР на вирусы, рентген грудной клетки.
Обратиться к очному терапевту или в поликлинику. При подозрении на пневмонию может потребоваться госпитализация.
Не игнорировать: длительная высокая температура -повод для серьёзного обследования.
Самолечение недопустимо. Нужна диагностика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я писала выше, что терапевт приходил надом. И ничего не назначил, только от температуры и больше пить. Анализы сын сам сдал. С реактивный белок сдали, но анализ будет только завтра готов
как получите анализ прикрепите, посмотрю.
Добрый день. Прикрепила анализ с реактивного белка
посмотрел, вариант нормы.
Добрый день. Скорее, это новый эпизод вирусной инфекции, что и подтверждается анализами (ОАК, СРБ). В анализах признаки вирусной инфекции. Многие ОРВИ протекают просто с симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, вялость, головная боль) и без катаральных симптомов (насморк, кашель, боли в горле). Это вариант нормы. Если терапевт смотрел и слушал на дому, то это очень хорошо. Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдых, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов (ибупрофен, ибуклин, парацетамол и так далее), возможно, по отечественным клиническим рекомендациям что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 20 ответов
- 8 Августа 12 ответов
- 8 Августа 21 ответ
- 8 Августа 64 ответа
- 8 Августа 20 ответов
- 8 Августа 15 ответов