Что вас беспокоит?
Дерматит у ребенка
Здравствуйте! У ребенка 3.5 лет появилось шершавое пятно в паховой области. Дочка жалуется на зуд, постоянно чешет, ночью тоже расчесывает. Обращалась к педиатру участковому, прописали пимафукорт 10 дней и потом, если не поможет, добавить элидел. Пимафукорт вообще не оказал эффекта. После этого сходили к детскому дерматологу платно, там доктор посоветовал наносить avene cicalfate 7р/д. Мажем уже недели 2 точно, но картина одна и та же: пятно сначала розовое, потом краснеет, покрывается коркой, эта корка трескается (прям с прожилками крови), и как бы верхний слой кожи сходит. Под ним снова розовое пятно и так по новой. Все это время ребенок чешет и жалуется на зуд. В растерянности, что делать дальше? Продолжать cicalfate? Мы мажем раза 4 в день, 7-8 не получается, может быть в этом причина? Или мазь просто не подходит? Подключать ли элидел? Может быть, что это лишай или что-то такое, надо снова на очный осмотр? Буду признательна за совет! Еще такой вопрос: на ножке под большим пальцем у дочери подошвенная бородавка. Мы ходим в детский бассейн, плаваем в специальных ботиночках. Участковый педиатр сказала, что этого достаточно, и посоветовала бородавку не трогать. А дерматолог рекомендовала убрать ее средством duofilm. Я наносила 7 дней, кусочек бородавки отпал, и она закровила...спустя пару дней затянулась, но до конца не прошла, все равно полностью не отпала. Стоит ли продолжать использовать duofilm или оставить как есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Пятно в паху с зудом, корками и кровянистыми трещинами на фоне неэффективности Пимафукорта и Авен Цикальфат требует переоценки.
Возможно, это хронический дерматит, грибковая инфекция (например, стригущий лишай) или бактериальная экзема.
Элидел (пимекролимус) может быть оправдан при атопическом компоненте, но только после подтверждения диагноза.
Рекомендую срочно повторный очный осмотр дерматолога желательно с соскобом для микроскопии. Продолжать Цикальфат можно, но как монотерапию недостаточно.
По бородавке: Дуофилм можно временно прекратить после травмы и кровотечения важно дать коже зажить.
Используйте регенерирующие средства (мази Метилурацил, Пантенол). Возобновить лечение можно позже, точечно, избегая повреждения здоровой кожи.
В бассейне -обязательно ботиночки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич
Спасибо за ответ! Подскажите, а будь это грибок, пимафукорт наверное помог бы? Или не обязательно?
С таким пятном вообще можно посещать бассейн?
На очный прием дерматолога запишемся, спасибо
да, этот препарат помог бы.
Здравствуйте! Бородавка - состояние самопроходящее, поэтому вопрос ее лечения индивидуален. Если она ребенка никак не не беспокоит и не смущает, достаточно подождать. Если же бородавка дает какое-либо дискомфорт, ее принято удалять, в том числе указанным средством. Иногда этим занимаются пологи.
По поводу пятна подскажите, пожалуйста, дерматолог смотрел просто или под увеличением? Соскоб на грибок и посев на бактерии с чувствительностью не брали?
Смотрел под увеличением кажется..но соскобв точно не брали
В подобных ситуациях рекомендуют начинать с соскобов. В пимафукорт гормон слабой силы, а к входящим в состав противогрибковому и антибактериальному препаратам у возбудителей могла быть устройчивость (если это грибок или присоединилась бактериальная Флора). Если соскоб приходит чистым, а терапия неэффективна, делают гистологию клеток из элемента, чтобы уточнить характер клеток под микроскопом (это не говорит об опасном процессе, в дерматологии гистология является частой практикой)
Здравствуйте!
Ознакомилась с фото.
Учитывая что уже был приём комби препарата пимафукорт + на данный момент используется цика средство и нет эффекта, нельзя исключать присоединение вторичной Флоры (обычно рекомендуют однокомпонентные препараты, которые более эффективны при подобном характере высыпания), в таких случаях рекомендуют продолжать текущую терапию + добавить фуцидин/мупироцин в течение 7-10 дней.
При отсутствии эффекта рекомендуют повторный осмотр дерматолога с целью забора мазка.
Что касаемо наблюдение, если она не беспокоит, в таких случаях рекомендуют только наблюдение.
Спасибо! Подскажите, а фуцидин 2 раза в день?
Подскажите, можно ли в бассейн с этим пятном?
Да, фуцидин рекомендуют 2-3 раза в сутки.
Нет, до купирования элемента посещать бассейн не желательно.
Здравствуйте!
По фото можно предположить очаг дерматита, но грибковое поражение тоже нужно исключить. То, что Пимафукорт и Cicalfate не дают стойкого эффекта, а пятно зудит, шелушится и трескается, повод повторно показать ребенка дерматологу. В подобных случаях обычно делают соскоб на грибок. 4 нанесения Cicalfate вместо 7 вряд ли объясняют отсутствие эффекта. Элидел до уточнения причины лучше не подключать.
Duofilm после кровоточивости обычно отменяют до полного заживления. Затем его можно наносить только на бородавку, не затрагивая здоровую кожу. Если снова кровит или болит - лучше очный осмотр.
Здравствуйте, так как нет эффекта от пимафукррт, вероятно или слабый гормон и противогрибковые составляющие, и имеется резистентность к ним. Или данную экзему вызвало что-то другое. Нужен очный осмотр дерматолога, с обязательным соскобом. Пока что самостоятельно не меняйте мази.
Насчёт бородавки, пока что стоит убрать препарат, по ка не заживет рана. Затем подключать снова. Лучше тоже показать дерматологу очно
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202129 ответов
- 6 Декабря 202214 ответов
- 24 Июня 20249 ответов
- 24 Августа 20245 ответов