Добрый день,кажный день и не по разу резко начинают чесаться ноги, что это может быть?К какому врачу обращаться? Волдырей никаких нет, только краснота

Юлия Рудоманова8 Августа

5.0

Терапевт

5 006 консультаций

Принятый ответ

Света,здравствуйте
По описанию это похоже на зуд без выраженной первичной сыпи, и причин у него действительно много.
Это может быть сухость кожи, контактное раздражение или экзема, но также железодефицит, нарушения функции щитовидной железы, печени или почек, диабет, некоторые лекарства, реже - неврологические причины.
Отсутствие волдырей и слабый эффект антигистаминных не исключают кожную проблему, но делают менее вероятным зуд, связанный именно с гистамином.

Я бы сейчас не продолжала самостоятельно гормональную мазь, особенно если она не помогает.
Оптимально обратиться к терапевту или повторно к дерматологу, желательно с акцентом именно на хронический зуд. Имеет смысл сделать общий анализ крови, ферритин и показатели обмена железа, креатинин и мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, ТТГ, глюкозу или HbA1c. По ситуации возможно добавят анализы на гепатиты, воспаление и другие исследования.

Пока старайтесь не принимать горячий душ, используйте мягкое средство без отдушек и ежедневно наносите обычный увлажняющий крем или эмолент. Антигистаминные имеет смысл принимать только если они подходят и дают облегчение именно вам - при некоторых видах зуда они действительно практически не работают.

Чтобы точнее сориентироваться, напишите, пожалуйста: зуд только на голенях или выше тоже, он сильнее вечером/ночью или возникает в любое время, есть ли сухость кожи, и какие лекарства или БАДы вы принимаете постоянно?

Руслан Ибрагимов8 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 609 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если зуд ног возникает практически ежедневно, сопровождается покраснением и при этом антигистаминные препараты и гормональная мазь не помогают, причина действительно может быть не аллергической.

В первую очередь кажется стоит повторно обратиться к дерматологу. Важно осмотреть кожу во время обострения. Возможны контактный или раздражительный дерматит, сухость кожи, различные варианты экземы. Также необходимо исключить грибковое поражение и чесотку, особенно если зуд усиливается вечером или ночью

Если при осмотре дерматологической причины не найдут , тогда имеет смысл исключать системные причины кожного зуда.

Могут порекомендовать сдать общий анализ крови+соэ , срб , глюкозу, ттг, алт, аст, общий билирубин и его фракции , щелочную фосфатазу, ггт, креатинин и мочевину.

Направление сразу к гастроэнтерологу без выявленных изменений со стороны печени или желчевыводящих путей кажется не самым необходимым первым шагом

Если сможете, желательно приложить фотографию ног непосредственно в момент появления красноты и зуда. По характеру изменений возможно можно будет точнее определить дальнейшее направление действий

Михаил Ивашев8 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Резкий зуд ног с покраснением, устойчивый к гормональным мазям и антигистаминным, может быть связан не только с кожей. Учитывая, что дерматолог и антиаллергическая терапия не помогли, нужно искать внутреннюю причину.

Возможные причины:
Хроническая венозная недостаточность/ застой в ногах вызывает зуд, особенно вечером.

Печеночные или желчные патологии зуд (особенно без высыпаний) может быть при холестазе, даже без явной желтухи.
Сахарный диабет нарушение микроциркуляции и нейропатия могут проявляться зудом.
Неврологические причины например, корешковый синдром (проблемы с поясничным отделом позвоночника).
Дефицит витаминов железа, B12, фолиевой кислоты, витамина D.
Аутоиммунные или системные заболевания реже.

К кому обратиться:
Гепатолог или гастроэнтеролог- проверить печень: АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин, ФСГ.
Эндокринолог исключить сахарный диабет (глюкоза, гликогемоглобин ).
Флеболог -УЗИ вен нижних конечностей.
Невролог если есть боли в спине, онемения.

Что сдать:
Общий анализ крови, СРБ,
Биохимия: печеночные пробы, глюкоза, железо, ферритин, В12, фолиевая кислота.

Зуд сигнал организма. Нужно искать причину глубже кожи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Шаумян9 Августа

3.5

Терапевт, Массажист

3 323 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. У подобного состояния может быть множество причин. Обычно в первую очередь рекомендуют очный осмотр дерматолога, для исключения болезней кожи. Далее может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, развёрнутый биохимический анализ крови ( глюкоза, алт, аст, ггтп, щф Креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции), так как нарушение функции печени, почек, желчного пузыря или нарушение углеводного обмена могут проявляться зудом. Кроме этого , при сухости кожи могут быть рекомендованы эмоленты, средства увлажняющие кожу. Гипоаллергенные быт и рацион питания.

Габибулла Магомедов9 Августа

3.3

Терапевт

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ежедневный зуд ног без волдырей и сыпи, особенно если антигистаминные и гормональная мазь не помогают, чаще требует поиска не аллергии, а других причин. Возможны сухость кожи, раздражение, венозный застой, реже заболевания печени и желчных путей, почек, щитовидной железы, дефицит железа или неврогенный зуд.
Если дерматолог исключил кожное заболевание, следующим рациональным шагом будет терапевт. Для поиска системной причины обычно оценивают ОАК, ферритин, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, ТТГ и глюкозу. При нормальных результатах стоит повторно обратиться к дерматологу, а при жжении, покалывании или онемении ног может потребоваться невролог.
До выяснения причины полезны ежедневное увлажнение кожи, отказ от горячего душа, агрессивных гелей и скрабов. Постоянно использовать гормональные мази без установленного кожного заболевания не стоит.
Если зуд становится генерализованным, появляется желтушность кожи, потемнение мочи, выраженные отёки или быстро нарастают другие симптомы, обследование желательно ускорить.