Что вас беспокоит?
Не могут поставить диагноз. Ни знаем чем лечится
Здравствуйте моей дочери 12 лет, несколько месяцев назад обнаружила у неё не здоровый вид интимной зоны, обратилось к врачу, сдали мазок все чисто, прописали проситься дюфолак и мазать мазью кандит б не помогло опять прописали новую мазь и стали пить лактофильтрум не помогло,обратились к дермотологу поставили кандидоз прописали снова мази гормональные, были у трёх геникологов отправляют к дермотологу. Но улучшений нет. Помогите определить что это и чем лечить. Месячные пошли 8месяцев назад. Зуд иногда есть, побаливает при прикосновении когда мажем мазью. Перепробывали все. Улучшения нет.лечим это больше пол года, Помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория здравствуйте!
По предоставленному фото внешне действительно похоже на воспалительный процесс, и учитывая белые выделения возможно преобладание грибковой флоры
Подскажите пожалуйста есть результаты анализов
Мазок на флору бак посев из преддверия влагалища на флору и чувствительность к а/б и противогрибковым препаратам?
Выделения имеются но прозрачные, запаха нет, на фото нанесена мазь. Мазок сдавали все чисто. Бак посева не назначали и на чуствительность тоже нет.
Виктория спасибо что уточнили
Сейчас напишу вам подробно
Подскажите пожалуйста какие жалобы ещё имеются, или только которые перечислили выше?
Сдавали на антинуклеарный фактор тоже отрицательный, до этого были на половых губах как синечки. Они прошли но краснота, белесость, как налёт какой то также и есть переодически зудит, подмываемся интимными гелями по возрасту, иногда просто водой, наблюдаю, мазали бывало просто увлажняющими лосьонами, пили противогрибковые много всего было. Единственный момент вспомнился когда она была маленькой около года, у неё было что то похожее, тоже по врачам ходили но результатов не было стала засыпать присыпкой детской и как то все прошло, и больше такого не было, но в прошлом году нас положили в тублиспансер. Из за реакции на диаскин тест, стали давать ей серьёзные таблетки но диагноза не ставили давали противотуберкулезные яко бы она маленькой переболела туберкулёзом и в лёгких наблюдали Кольцинаты, но она не кашляла, все было хорошо. Мы отказались от приёма этих препаратов и уже через месяц я заметила вот такую проблему. Почему то я это все связываю. И каждому врачу рассказываю, может это важно
Я загрузила фото когда ей был год
Да спасибо посмотрела
Постараюсь ответить вам подробно
Ася информация важна
Подскажите пожалуйста дочка не аллергик ?
Кожа на руках локтях за ушами не сухая ?
Аллергик, была по младше страдала, сильная аллергия была на песок и кошек цветение, слезы сопли глаза опухали, сейчас видимо переросла аллергия бывает но редко, и то только на Но она понимает и старается не контактировать. В случае чего таблетку даю зодак.кожа не сухая пятен шелушения нет
Виктория спасибо за подробное описание проблемы
В данной ситуации желательно дообследование девочки для правильного понимания и необходимой коррекции
Учитывая фото у малышки в детском возрасте,склоняюсь что имеет место
Атопический дерматит
Но так же возможны
Хронический контактный дерматит возможно как , реакция на компоненты геля, мыла, одежды из синтетических материалов
в или даже на гигиенические прокладки для подростков
Атопический дерматит обострение атопии именно в этой зоне, что часто встречается при наличии аллергии в прошлом
Кандидоз или бактериальная инфекция
В данной ситуации желательно именно бакпосев,прием а/б или противогрибковых препаратов мог нарушить микробиом влагалища и привести к дисбиозу
Связь с противотуберкулезной терапией действительно возможна через изменение микрофлоры и снижение местного иммунитета
Желательно сдать анализы
Поскольку вы уже сдавали обычный мазок, необходимо сдать
Бактериологический посев отделяемого из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотическим препаратам
Анализ крови на общий IgE,ЕСР и специфические IgE к бытовым аллергенам
Исключить раздражающие факторы.
Полностью отказаться от использования любых интимных гелей, лосьонов и увлажняющих средств до полного заживления
Подмывать только теплой кипяченой водой без мыла
Иногда возможно применение средств линейки Атопик постепенно 1 р в 2-3 дня
Носить исключительно хлопковое белье, избегать тесной одежды
Использовать гипоаллергенные средства гигиены
Учитывая длительность процесса и неэффективность предыдущих схем лечения, обычно в таких случаях рекомендуется следующее направление коррекции после сдачи анализов:
При высеивании микрофлоры в значительных титрах в так посеве назначение препарата, к которому чувствителен возбудитель
При хроническом дерматите, возможен курс негормональных противовоспалительных мазей например, Элидел 1%,
Прием пробиотиков внутрь для восстановления общей флоры организма
Например Биовестин
Консультация узких специалистов.
Поскольку проблема носит упорно рецидивирующий характер, имеет смысл получить консультацию детского эндокринолога,аллерголога- иммунолога
Все препараты должны назначаться по результатам дообследования
Значит пока будем сдавать анализы мазать мазью не нужно? Только уже после результатов анализов применять элидэл или попробывать пока эти препараты. И сдавать анализы параллельно?
Возможно это какая то аллергия?
Здравствуйте,Элидел возможно применять если у девочки присутствует зуд, дискомфорт
Обычно рекомендуется наносить на кожу тонким слоем 1-2 р в день
Если есть возможность не могли бы сделать фото ещё ,после того как смоете остатки нанесенного крема
Аллергический процесс обычно это реакция на аллерген например, на компоненты белья, средств гигиены,мыло
Основная задача тут убрать контакт с раздражителем и снять воспаление. Часто в таких случаях в первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном
Возможно применение местных средств с противозудным противовоспалительным действием
Например Элидел крем ,Неотанин крем
Проблема при рецидивирующем течении в нарушении барьерной функции кожи и склонности к хроническому воспалению
Часто могут встречаться и другие атопические проявления например, атопический дерматит на других участках тела, аллергический насморк Обострения могут провоцировать различные факторы например, стресс, некоторые продукты в рационе, снижение иммунитета после перенесенных ОРЗ ,а не только прямым контактом с аллергеном
Поэтому желательно пройти осмотр аллерголога
Это может быть аторосклеротический? Подозрения были но диагноза такого не поставили. И если это он а не аллергия то что делать? Фото скину позже
Крайний раз нам прописали акридерм гк 10 дней или канизон плюс. Так же флуконазол 1 раз в неделю. Далее сказали ежедневно мазать мометазоном. Но мы продолжаем мазаться кандидом б и пить лактофильтрум. Чесно говоря уже не знаю что покупать и чем мазать.
Виктория здравствуйте!
Поэтому я просила фото чтобы оценить
Более детально ситуацию,потому что возникли сомнения,а на фото которое прикрепили нанесен крем
Такой диагноз как САЛ только внешне по фото не ставится
И рекомендовать схемы лечения
Для уточнения диагноза САЛ необходим осмотр дерматолога,мазки на цитологическое исследование с поверхности кожи с участками покраснения,и гипопигментации
Флуконазол это противогрибковый препарат
Мометазон это гормональная мазь
И она назначается только по показаниям после дообследования
Если вам назначен Мометазон врачом после осмотра возможно стоит начать курс
Кандид показан только при грибковой инфекции подвержденной анализами
Длительное применение не обоснованно если дрожжевой грибок отсутствует в мазках
То есть стоит попробывать мометазон, а кандит убрать? Постараемся, в ближайшее время сдать анализы. Все что вы написали выше.
Загрузила фото
Спасибо посмотрела ,белесоватые участки очень хорошо выделяются на фото которое прикрепили
Что чаще всего встречается при САЛ
Да желательно сдать анализы которые писала в первых сообщениях , цитологическое исследование с участков
Так как Биопсия у детей берется крайне редко
И по результатам возможно подобрать уход и необходимое лечение
Если врач вам назначил Мометазон
Да возможно попробовать отменив противогрибковый препарат
Хорошо спасибо будем пробывать
Всего хорошего вам
Булки вопросы обращайтесь
Рада была помочь
Здравствуйте!
Наиболее вероятно у девочки аногенитальный склеротический лихен.
В такой ситуации рекомендовано использовать сначала Пимафукорт крем 2 раза вдень на всю зону пораженную зону тонким слоем в течение 10 дней, ЗАТЕМ мометазон фуроат 0,1% мазь. Мазь наносится в небольшом количестве на кончике мизинца ежедневно в течение одного месяца, затем через день в течение второго месяца, затем два раза в неделю в течение третьего месяца с оценкой эффективности через 3 месяца. Возможно применение мометазон мази в качестве поддерживающей терапии еще останется 1 раз в неделю длительно.
Внутрь девочки 1 раза в неделю на протяжении 3х месяцев на фоне местной терапии глюкортикоидной мази давать флюконазол 150 мг.
Для поддерживающей терапии необходимо ежедневно применять эмоленты, например Афлокрем эмолиент на ежедневной основе, в те дни, когда вы не используете лечебную мазь.
Здравствуйте мы сдавали анализ на склеротический лихен. Результат был отрицательным. Вопрос откуда он взялся и какие могут быть последствия ? Это заболевание лечится вообще?
Сейчас мы наносим кандит б и принимает лактофильтрум. Отменить?
Пимофукортом пользовались не помогал
Диагноз лихем в некоторых случаях может быть поставлен только гистологически(биопсия).
НО у детей не берут биопсию вульвы. Диагноз ставится клинически, визуально. Необходим осмотр врача дерматолога, специализирующего на дерматозах вульвы.
После применения кандид Б или параллельно можно рекомендовать добавить акридерм КГ/Канизон плюс крем на срок 7-10 дней ,а затем, как и выше писала, присоединись мометазон мазь по вышеописанной схеме. И постараться подключить флуконазол 150 мг 1 раз в неделю.
Были мы и у дермотолога поставили кандидоз. Хорошо сменим мази попробуем еще так! Спасибо вам за консультацию
Принятый ответ
Была рада помочь! Пробуйте,улучшение должно быть.
Здравствуйте.
Визуально ситуация подобна процессу склероатрофического лихена. Это подтверждается неукротимым зудом, резистентностью к антимикотикам.
В подобной ситуации диагноз не подтверждается гистологически, у детей не выполняют биопсию. Терапия рекомендуется эмпирически, обычно это чередование мазей на основе клобетазола (дермовейт) и пимекролимуса (элидел) утро/весер длительно. Активно используются эмоленты (мустела стелатопия бальзам).
Используем липикар . и сейчас начали мазать маметозоном нам заменить мази?
Принятый ответ
Можно оставить. Если на фоне мометазона будет сухость, можно на пару дней заменять его на элидел
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 13 ответов
- 6 Августа 10 ответов
- 4 Августа 13 ответов
- 4 Августа 25 ответов
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 15 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 38 ответов