У жены болезнь Паркинсона

Вера Пшеничникова9 Августа

3.8

Невролог

1 633 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы — нарушение сна и ночная гиперсексуальность — являются побочными эффектами препарата Мирапекс-ПД (агониста дофаминовых рецепторов), который вызывает расстройства импульсивного контроля. Подобное поведение не является отклонением или психическим расстройством самого пациента — это прямое токсическое действие лекарства на подкорковые структуры мозга.
1. Прежде всего необходимо отменить мирапекс. Это главный шаг для устранения гиперсексуальности. Снижение проводят очень медленно (например, пошагово уменьшая дозу раз в несколько дней или недель) под строгим контролем двигательных функций.
2. Скорректировать терапию леводопы ( бензиэля).
3. Добавить антипсихотик, разрешенный при болезни Паркинсона, например, кветиапин или клозапин в минимальных дозах на ночь. Они помогают нормализовать сон и убирают поведенческие расстройства

Нурлан Иманов10 Августа

4.1

Нейрохирург

4 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Ночная гиперсексуальность и выраженное нарушение сна могут быть побочными эффектами противопаркинсонической терапии, особенно прамипексола. Доза у вашей жены составляет 1,125 мг сут, и в таком возрасте необходимо особенно внимательно оценить необходимость такой дозировки. Самостоятельно резко отменять препарат нельзя, это может привести к резкому ухудшению состояния и синдрому отмены.
В первую очередь следует обратиться к лечащему неврологу для оценки возможности постепенного снижения дозы прамипексола или его отмены с последующей коррекцией леводопа терапии. Также нужно уточнить, нет ли ночных дискинезий, спутанности сознания, галлюцинаций или эпизодов ночного возбуждения.
До консультации врача не увеличивайте дозы препаратов и не добавляйте самостоятельно снотворные или успокоительные.

Ростислав Синельников10 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! описывваемые симптомы это расстройство импульсивного контроля, частый побочный эффект прамипексола. Это не характер жены, а прямое действие препарата на подкорковые структуры. Резко отменять Мирапекс нельзя, это грозит синдромом отмены и резким ухудшением двигательных функций.
Нужен очный осмотр невролога для очень медленного пошагового снижения дозы прамипексола с коррекцией леводопы. Для нормализации сна и поведения в таких случаях добавляют кветиапин или клозапин в минимальных дозах на ночь. До !очного осмотра не меняйте дозы и не добавляйте снотворные

Марина Фатнева10 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 535 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему неврологу или паркинсонологу для коррекции доз или замены препаратов.
Описанные симптомы (нарушение сна и ночная гиперсексуальность) это побочные эффекты принимаемых лекарств.
Врач оценит стадию болезни Паркинсона и, скорее всего, применит одну из следующих тактик.
Снижение дозы или постепенная отмена Мирапекса-ПД или перераспределение доз Бензиэля(врач может скорректировать время приема, чтобы снизить вечернюю и ночную нагрузку на головной мозг) или назначение специфической терапии. При неэффективности снижения доз могут быть добавлены препараты, корректирующие поведение и сон у пожилых пациентов с болезнью Паркинсона (например, определенные нейролептики с доказанной безопасностью при этом заболевании, такие как кветиапин).