Добрый день!!!Меня зовут Ольга.В 2017 году удалена маткаМиома больших размеров.Адские симптомы климакса.

Юлия Тарадеева9 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 059 консультаций

Здравствуйте, Ольга.
В подобных случаях обычно рекомендуется приём менопаузальной гормональной терапии.
Обычно в таких случаях рекомендуется использовать трансдермальные формы эстрогенов ( Эстрожель, Линзетто).
Но перед их применением необходимо обследование, чтобы исключить противопоказания.
Оно включает в себя: мазок на цитологию( если сохранена шейка матки), узи органов малого таза, маммографию, узи вен нижних конечностей, биохимический анализ крови и коагулограмму.

Амина Хамидова9 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 943 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Ольга!

Перечисленное характерно для климактерического синдрома и дефицита эстрогенов.

Учитывая выраженность симптомов, имеет смысл обсудить с лечащим гинекологом менопаузальную гормональную терапию (МГТ).

Она является основным методом лечения умеренных и тяжёлых приливов и других климактерических симптомов, значительно снижающих качество жизни.

Если матка удалена можно использовать эстроген без добавления прогестерона.

Возможны, например:

- трансдермальные формы эстрадиола (эстражель, лензетто)

- таблетированные формы ( Дляженс Проги, Прогинова)

Екатерина Боровикова9 Августа

3.4

Гинеколог, Акушер

695 консультаций

Здравствуйте, Ольга!

Учитывая симптомы, приливы, и как следствие, рассмотрение вопроса о гормональной терапии и решения вопроса о дальнейшей тактике, то для этого необходимо пройти ряд обследований, таких как:

1. КАК + ферритин
2. ТТГ
4. Липидограмма + биохимический анализ крови
5. Жидкостная цитология + ВПЧ
6. УЗИ органов малого таза молочных желез/маммографию
7. ОАМ (обязательно вторую порцию)

Екатерина Топилина9 Августа

5.0

Гинеколог

97 045 консультаций

Здравствуйте. В этом случае как правило назначается заместительная гормональная терапия, перед назначением конкретного препарата нужно обратиться на очный осмотр, пройти УЗИ малого таза и молочных желез, сдать анализы крови

Регина Данилина9 Августа

2.3

Гинеколог, Акушер

683 консультации

Здравствуйте!
При выраженном климактерическом синдроме рассматривается мегопаузальная гормональная терапия. Предпочтение отдают трансдермальной форме эстрогена: гель эстрожель или спрей лензетто.
Перед приемом необходимо обследование для исключения противопоказаний к приему гормонов:
1) мазок на цитологию с шейки матки в качестве скрининга на рак и предраковые заболевания шейки матки
2) узи малого таза, оценить состояние придатков
3) маммография - оценка состояния молочных желез
4) биохимический анализ крови: триглицериды, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза крови - необходимо оценить углеводный и липидный обмен, при необходимости назначить лечение
5) оценить артериальное давление, при высоких цифрах также проводится коррекция.

Наталья Бондарь9 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 528 консультаций

Добрый день.

Описание симптомов в виде тревожности, приливов и пр. характерны для климактерического синдрома.
В подобных случаях обсуждается назначение менопаузальной гормональной терапия, что является первой линией в лечении климактерического синдрома.
Оптимальная схема, путь введения и режим дозирования определяется индивидуально в конкретном случае, исходя из ряда анамнестических данных.
Старт МГТ возможен только после дообследований, необходимых для исключения противопоказаний к терапии.
Обычно проводится оценка
маммографии,
узи органов малого таза,
скрининг шейки матки (мазок на цитологию и впч) если шейка сохранена,
биохимия крови с липидограммой.
Исходя из результатов дообследования и анамнеза рассчитываются возможные риски от приема МГТ исключаются противопоказания.
При удаленной матки и отсутствии эндометриоза в анамнезе может быть применяться монотерапия только эстрогенами (то есть без гестагенового компонента), предпочтительнее трансдермальные формы (гель Эстрожель, спрей Ланзетто), так как они ассоциированы с наименьшими рисками каких-либо осложнений.
При выявлении каких-либо противопоказаний к МГТ рассматривается вторая линия терапии лечения климакса - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть антидепрессанты.
Самостоятельно на этапе дообследования могут рассматриваться растительные препараты для попытки облегчения симптомов, однако эффективность может быть вариабельна, а также подобные группы препаратов не заменяют лечения МГТ.

Ольга Астаповская9 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 234 консультации

Здравствуйте, Ольга.
В такой ситуации, при тяжелых проявлениях климактерического синдрома имеет смысл обсуждать менопаузальную гормональную терапию.
Чтобы предметно обсуждать такую терапию безопасно, нужно 1) понимать, вместе с шейкой была удалена матка или шейку сохранили; 2) маммография давностью не более 6 мес, если там стоит категория BIRADS-1-2, то эстрогены могут безопасно использоваться несмотря на фиброзно-кистозные изменения; 3) по данным липидограммы и Вашего анамнеза рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2, чтобы понять, к какой группе риска Вы относитесь (и не приведет ли, грубо говоря, прием МГТ к тромбозу или фатальному событию — инфаркту/инсульту, потому что эта терапия увеличивает эти риски). 4) посмотреть биохимию крови и остальные анализы как причина таких симптомов в частности (ТТГ, ферритин, оак).
Эти рекомендации и правила должны быть соблюдены, они существуют в первую очередь ради Вашей же безопасности.
Самой безопасной считается терапия трансдермальными формами эстрогенов, если матка удалена вся с шейкой, то гестагенами «прикрываться» не нужно.

Илона Данькина9 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 370 консультаций

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Вам яичники не удаляли? В такой ситуации после дообследования рекомендован прием заместительной гормональной терапии, например, Анжелик или фемостон. Вы ничего не принимали?