Что вас беспокоит?
Хроническая форма вагиноза
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сдала фемофлор-16. В анализе папель биопсии хроническое воспаление. Фемофло-16 показывает горноеллу, думаю, что в хронической форме посоветуйте, как лечить? Пила метронидазол и онидазол во внутрь, в таблетках не помогает. Также назначали два цикла подряд антибиотики. Разными курсами. Свечи клиндамицин ставила вновь возвращается. Прилагаю фемофлор, и заключение пайпель биопсия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По результату пайпель биопсии у Вас неактивный эндометрит, ничего более. По прикрепленному фемофлор - 16 у Вас совершенный нормоценоз и в назначении лечения Вы не нуждаетесь. Там нет повышения гарднереллы, она является условно-патогенной флорой
Здравствуйте. По Фемофлору всё в порядке, Гарднерелла это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, без жалоб лечить это не нужно, при подтверждении хронического эндометрита и при планировании беременности назначается антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия и физиолечение
Я планирую беременность, поэтому и обследуюсь. Противовоспалительную и антибактериальную терапию получала два раза. В два разных цикла
Значит вы прошли курс лечения, сейчас при отсутствии жалоб больше ничего не нужно
Марина, добрый день.
Учитывая то, что гарднерелла в совсем небольшом количестве, можно предполагать, что причина может быть и в какой - то иной флоре, помимо гарднереллы.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, подобрать лечение по результатам.
Если гарднерелла так и будет постоянно возращаться , то рассмотреть противорецидивную терапию. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Имею гипатоз печени и загиб желчного. На постоянной основе принимаю баксет форте 2капсулы в сутки
Да, это может провоцировать СИБР. Стоит получить консультацию гастроэнтеролога дополнительно
Секнидокс пролечит кишечник? Макмирор и секнидокс одновременно ?
Да.
Секнидокс влияет и на флору кишечника, но если это СИБР, то препараты иные назначают (Альфа нормикс, например)
У меня есть альфанормикс. Тогда сначала лучше выяснить про СИБР, а потом пролечить вагиноз? Или сразу лечить?
Нужно сначала сдать тест на СИБР, конечно
А для нормализации флоры нужен например лактоженаль или что-то подобное?
Скажите пожалуйста свое мнение, если я поступлю так:
курс свечей например митромикон нео 7 дней, а далее 1-2 раза в неделю в течении 3-6 месяцев его же. Плюс одновременно Лонгидаза 1 счеча в 3 дня, при этом лактобактерии не добавлять, так как они могут усугубить ситуацию
Здравствуйте! Хронический эндометрит (воспаление в матке по пайпель-биопсии) и рецидивирующий баквагиноз по Фемофлору не поддаются лечению обычными короткими курсами антибиотиков потому, что гарднерелла формирует стойкие бактериальные биопленки, внутри которых бактерии «засыпают» и становятся недосягаемы для Метронидазола и Клиндамицина. Поскольку вы уже прошли массивные курсы антибиотикотерапии внутрь, дальнейший бесконтрольный прием таблеток лишь усугубит устойчивость микробов и истощит местный иммунитет. Согласно международным протоколам, лечение такой сочетанной патологии должно быть двухэтапным и комплексным: сначала применяется длительная поддерживающая (супрессивная) местная терапия (например, гель с метронидазолом или клиндамицином 2 раза в неделю на протяжении 3–6 месяцев), которая не дает биопленкам раскрыться, а параллельно, для лечения хронического эндометрита,назначают физиотерапию, ферментные препараты (разрушающие оболочку пленок, например, лонгидазу) и метаболическую поддержку для восстановления рецепторов эндометрия. Рекомендуется сделать перерыв в приеме антибиотиков, исключить любые свечи с лактобактериями (они лишь подпитывают воспаление, пока не уничтожен патоген) и обсудить с репродуктологом или гинекологом длительную схему подавления гарднереллы.
Получается сначала курс свечей например митромикон нео 7 дней, а далее 1-2 раза в неделю в течении 3-6 месяцев его же, но при этом лактобактерии не добавлять. Плюс одновременно Лонгидаза 1 счеча в 3 дня, правильно я понимаю!
Метаболическая поддержка в чем заключается? Какой препарат?
Здравствуйте!
Тактика при хр. эндометрите во многом зависит от клинической ситуации - есть ли жалобы, планируется ли беременность.
Если беременность не планируется и клинической симптоматики нет, антибиотикотерапия не является обязательной.
Антибактериальное лечение показано при бесплодии, привычном невынашивании, подготовке к ЭКО или при выраженных воспалительных проявлениях.
Если показания есть, то «золотым стандартом» считается в первую очередь доксициклин 100 мг х 2 раза в сутки - 7-10 дней.
В отношении гарднереллы можно рассмотреть использование:
Макмирор комплекса (вагинально 1 раз в день, 8 дней)
Беременность планируется. Доксициклин курсом пропила
Данной терапии в отношении эндометрита вполне достаточно
Я так понимаю, что гарднерелла ставит устойчивые пленки, которые слабо поддаются разрушению. Ччитала, что Лонгидаза в этом помогает. Так ли это?
По результатам анализа у вас преобладает нормальная, полезная лактофлора.
Гарднерелла выявлена в очень небольшом количестве, и при таком результате она не является признаком заболевания и не требует лечения.
Важно понимать, что влагалище в норме не является стерильной средой: в нём могут присутствовать различные условно-патогенные микроорганизмы в небольшом количестве.
Поэтому стремиться полностью «очистить» анализ и назначать лечение только из-за обнаружения гарднереллы не нужно.
Напротив, необоснованная антибактериальная терапия может нарушить нормальную микрофлору влагалища и впоследствии привести к дисбиозу.
По вашему анализу признаков бактериального вагиноза или аэробного вагинита нет, то есть со стороны влагалищной микрофлоры патологии не выявлено.
Если ранее по поводу хронического эндометрита вы уже прошли назначенный курс лечения, то далее можно планировать беременность.
Если беременность не наступает, имеет смысл уже искать другие возможные причины, поскольку анализ микрофлоры у вас хороший и необходимое лечение вы прошли.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202323 ответа
- 8 Июня 20251 ответ
- 12 Сентября 202543 ответа
- 2 Ноября 20255 ответов