Посмотрите пожалуйста анализы ,не пойму почему один врач говорит что 3 стадия ,а другой что это начальные изменения по диабету .

Галина Федящина9 Августа

4.7

Офтальмолог

7 178 консультаций

Здравствуйте. Чтобы понять, насколько выраженный изменения на глазах от диабета , необходимо видеть заключение офтальмолога, анализы в этом случае не показательны. Приложите заключение, где указана острота зоения, состояние сетчатки глаз, зрительного нерва и другие параметры глазного яблока

Ольга Галина9 Августа

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

45 606 консультаций

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача ,
результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.

Анастасия Кодинцева9 Августа

4.4

Офтальмолог

3 257 консультаций

Здравствуйте. Изучила ваши документы.

Разница в диагнозах между врачами, вероятно, связана с тем, что второй осмотр выявил более выраженные изменения — пролиферативную стадию диабетической ретинопатии, наличие неоваскуляризации, ирмы, кровоизлияний и кист в макуле. Пролиферативная диабетическая ретинопатия (3 стадия) — это действительно прогрессирующая стадия, но не терминальная. При своевременном лечении зрение можно стабилизировать. Назначенное лечение (ингибиторы ангиогенеза + ПРЛК) является стандартом и направлено на предотвращение дальнейшей потери зрения. Прогноз зависит от ответа на терапию и контроля сахарного диабета. Рекомендуется в подобных ситуациях обычно строго соблюдать план лечения и регулярно наблюдаться у ретинолога. При появлении внезапного ухудшения зрения, боли или вспышек — внеплановый осмотр. При ухудшении общего состояния — консультация эндокринолога.

Екатерина Новокшонова9 Августа

2.7

Офтальмолог

78 консультаций

Здравствуйте ! Ознакомилась с вашими документами и вопросом . Подскажите, пожалуйста , Вам оба раза расширяли зрачок для осмотра специальными каплями ? Вас смотрели через специальную линзу на аппарате под микроскопом ( щелевая лампа)в обоих случаях ? Или в первом случае (28.07.2026) смотрели только зеркальцем( офтальмоскопом) ?
По тактике лечения Вам все верно предложили . Дело в том,что в РФ и международной практике официально приняты две основные классификации диабетических глазных ослодннрц, в дноц есть 3 стадии и по ней у вас последняя стадия,, Пролиферативная диабетическая ретинопатия,,. Российские офтальмологи в официальных диагнозах используют иногда другую классификацию, утвержденную Ассоциацией врачей-офтальмологов РФ. По ней у вас 3 стадия,но есть ещё и 4 - ,,Терминальная стадия (слепота из-за отслойки сетчатки или неоваскулярной глаукомы)". Зависит от того, на какую опирается конкретный врач( и та,и та верна и официально используется), но принципов лечения это не меняет.

Наталья Буз9 Августа

4.1

Офтальмолог

1 902 консультации

Здравствуйте! В обоих осмотрах отражены характерные осложнения для сахарного диабета, по ОКТ в макулярной зоне (центральная часть сетчатки, отвечающая за четкое зрение визуализируется развитие начального макулярного отека. Все эти изменения характеризуют диабетическую ретинопатию, которая на сегодняшний день имеет способы контроля течения, и не смотря на свое прогрессивное течение, поддается приостановке.
Рекомендации по поводу лазерного лечения оправдвны, т.к. это позволяет ограничить зону просачивания субретинальной жидкости и купировать отек тканей с отслоением слоев сетчатки. Также при выраженной неоваскуляризации, изменениях сосудов (микроаневризмы и кровоизлияния) часто предлагается интравитреальное (внутрь глаза) введение анти-VEGF препаратов для остановки образования новых сосудов и профилактики кровоизлияний. Данная терапия помогает продлить качество зрения и жизни на значительно долгое время. Учитывая, имеющуюся высокую остроту зрения, данная терапия принесет достаточно хороший эффект и не позволит остроте зрения быстро ухудшиться.
Особенно важно лечение основного заболевания - причины данного состояния. Критически важен контроль и поддержание уровня сахара в крови на должном необходимом уровне, что будет основой в сдерживании течения диабетической ретинопатии и дальнейшего изменения сосудов.
Рекомендуется также проведение Ангио-ОКТ для выявления всех зон просачивания жидкости и купирования их с помощью лазерного лечения.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.

Екатерина МедведеваВчера в 03:44

4.5

Офтальмолог

6 830 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно снимкам ОКТ есть небольшие изменения в макулярной зоне сетчатки, то есть центре сетчатки ( область отвечающая за максимальную остроту зрения). По данным остроты зрения глаза с коррекцией видят 100%, поэтому речь не идет о тяжелой стадии.
Классификация диабетической ретинопатии идет на основании типов сосудистых изменений аномалий, которые просматириваются при оценке состояния глазного дна на широкий зрачок. Тяжёлая ретинопатия последней стадии - это когда есть признаки кровоизлияния в стекловидное тело , фиброза и отслойки сетчатки, когда зрение сильно снижено.
В данном случае обнаруживаются изменения капилляров, которые создают риск осложнений и перехода ретинопатии в более тяжёлую стадию, но на данный момент при правильном лечении можно предупредить опасные осложнения. Показано поведение лазерной коагуляции сетчатки (прижигаются патологические сосуды, склонные к разрыву) и введение анти-VEGF препаратов (лекарство не даст новым слабым сосудам появиться снова).
Говорят, что последняя стадия перед слепотой, так как очень часто такие сосуды лопаются и происходит кровоизлияние в стекловидное тело. В таких случаях чем быстрее оказать хирургическую помощь , тем более вероятно, что зрение сохранится и осложнений не произойдёт. В целом кровоизлияния в стекловидное тело , хоть и приводят к слепоте, но тоже поддаются лечению (удаляют стекловидное тело и зрение улучшается),но лучше не доводить до такой стадии ретинопатии, так как этот тип операции более травматичный.