СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Белок в моче и антитела к протениазе 3

Добрый день. Ранее были циститы и вагиниты. Год назад лечили кишечную палочку и клебсиелу антибиотиком, потом спустя пару месяцев был дискомфорт, что-то вроде начального цистита, выпила фитолизин и вроде прошло. Прошло месяцев 8, делала узи малого таза, где поставили деформацию мочевого пузыря. Обратилась к урологу дообследовались, в посеве опять клебсиела. В анализе лейкоциты были 620, эритроциты, бактерии, без белка. Выписали ципрофлоксацин - от 1 таблетки случился бронхоспазм, заменили на цефиксим - к вечеру высыпало лицо (год назад лечилась им и было все хорошо). После одной таблетки сдала ОАМ и посев - чисто, воспаления нет. Это был июнь месяц. В конце июня снова сдала ОАМ и посев, по ОАМ белок и эритроциты, слизь. Посев чистый. Началась тогда молочница и начала болеть поясница и бок правый. Обращалась в приемный покой с сильными болями в пояснице и боку и в животе напряжение мышц, опять при сдаче анализа в моче лейкоциты норма, белок 0,3-0,5, эритроциты. Один раз даже были кетоновые тела и Сахар. Но возможно это попало после узи по женски гель или ещё чего (в приемном не подмыться). В приемном отправили домой, сказав воспаления нет, белок к нефрологу. Поясница - неврология. Кстати по крови лейкоциты были близки к 11, а нейтрофилы выше нормы. Я месяц мучалась с ноющей болью в пояснице, копчике и бок очень болел, пульсировало иногда внутри. Сдавала регулярно мочу, все так же белок 0,3, эритроциты и слизь. Очень беспокоили мышцы живота, они были как твердый камень, по ночам будто ток пробегал по мышцам при засыпании. Такое ощущение что какое-то воспаление все же было. В то время сдавала анализы (месяц назад) Ферритин был 80, железо 20, сейчас Ферритин снижается 36, железо 15, гемоглобин тоже начал спускаться всегда был 145-150, сейчас 127. Так же витамин в9 месяц назад 3, сейчас 2,5, в12 месяц назад 266, сейчас 192. Наблюдаю бледность слизистых рта, глаз, руки ладошки побледнели. С кожей какая-то проблема началась сохнет и будто состарилась. Слабость мышечная, очень мягкое тело стало. Не понимаю что-то происходит со всем организмом. Сейчас ещё тахикардия, при ходьбе до 140, перебои также. Лёжа 70-80, стоя 100-120. Стала думать на аутоиммунное сдала иммуноблот шегрена +/-, и jo-1 +/- ( я так поняла это сомнительно) остальные вроде отр. Назначили дообследование. Фото прикладываю. Скажите это аутоиммунное? Или все же какая-то инфекция? Но не могла же одна таблетка антибиотика ее вылечить? Почему нет лейкоцитов и почему она не высеивается? По последнему узи вообще углядели какой рубец на почке кстати правой, которая болела месяц назад. Другой врач узи сказал, что возможно туда подходит сосуд и он бы не обратил на это внимание. Куда дальше разгребать?

40 лет
Вчера в 17:35·Просмотров: 43·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут быть при аутоиммунном заболевании, даже если не все сразу.
Когда мы видим длительно белок в моче и эритроциты, обязательно смотрим белок суточной мочи, креатинин и мочевину крови (лучше полную биохимию). УЗИ почек уже есть. Этого достаточно, чтобы пройти консультацию нефролога и решить вопрос о госпитализации в нефро отделение. В идеале посмотреть посев мочи, если посев стерильный, бактерии ни при чем.
С учётом того, что есть некий небольшой титр АНЦА-антител, должен консультировать также ревматолог.
Поскольку есть рост пульса, смотрим ЭКГ ЭХО и рентген грудной клетки.
То есть нужен комплексный подход.

Добрый день , ваши волнения не беспочвенны.
Титр антител к протениазе 3 и белок в моче- очень тревожная картина .Сейчас обязательно сдать кровь на креатинин и мочевину , также сдать повторно титр и ОБЯЗАТЕЛЬНО на прием к нефрологу и ревматологу .

Инфекция в почках могла быть как самостоятельной историей , так и в рамках васкулита

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо. Креатинин сдавала 58 мкмоль/л, а мочевина ниже нормы 2.2

Очень хорошо , что почечной недостаточности нет . ТО что мочевина ниже нормы- для почек это не страшно .
Нужно еще КТ легких и консультация лор врача

Здравствуйте.

Повышенный уровень антител к протеиназе-3 прежде всего может говорить о ANCA-ассоциированном васкулите, особенно гранулематозом с полиангиитом. Но положительный PR3-ANCA сам по себе диагноз васкулита не устанавливает - возможны ложноположительные результаты и другие причины.

С учётом эритроцитурии и протеинурии я бы рекомендовал очно исключить гломерулярное поражение: креатинин/СКФ, А/Кр мочи, микроскопию мочевого осадка с оценкой дисморфных эритроцитов и цилиндров, а также оценить клинические признаки системного васкулита (ЛОР-симптомы, лёгочные проявления, кожные изменения и др.).

Т.е. аутоиммунный процесс полностью исключать нельзя, но одного PR3-ANCA 67,02 для постановки диагноза недостаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.