Сосуды шеи — вопрос №1289104

Question

Сосуды шеи — вопрос №1289104

Янина, Нарьян-Мар

540 просмотров

25 февраля 2023

Здравствуйте, у мамы взяла анализы и хотела проконсультироваться по ним. Вижу по УЗИ бляшки, высокий показатель. Хочу помочь маме. Подскажите, пожалуйста, с чего мне начать. Мама курит, есть сахар в рационе и мусорная еда.

Возраст: 60

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, псориаз, высокое давление

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом анализов и исследования.
По данному узи сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки гемодинамически не значимы.
Холестерин общий в пределах нормы.
Плохой холестерин незначительно повышен.
Сахар незначительно повышен.
Обязательно требуется диета с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Водный баланс 1,5 л в день.
Если статин то розувастатин 5 мг под контролем холестерина ЛПНП.
Берегите себя и маму, рада вам помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Регина, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье?
Отказ от курения желателен

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Регина, здравствуйте, то есть без статинов уже никак? У неё нет жёлчного пузыря, будет ли это означать что приём омеги 3 пройдёт мимо ? Я ещё приложила узи сердца .

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Статины в минимальной дозе необходимы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Янина.
Поскольку есть бляшки, то необходим прием статина - розувастатин 10 мг вечером, диета ( снизить потребление животных жиров, сладкого, больше морской рыбы), через месяц контроль липидограммы и глюкозы. Сейчас стеноз артерий небольшой и ,чтобы бляшки не увеличивались в размерах, необходимо, чтобы ЛПНП были в пределах 1,8.

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Марина, как здорово, что Вы опять откликнулись …то за себя, то за сына, теперь за маму …)))то есть без статинов уже никак? У неё нет жёлчного пузыря, будет ли это означать что приём омеги 3 пройдёт мимо ? Я ещё приложила узи сердца .

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Янина, я тоже Вас помню). Учитывая, что есть бляшки, без статинов, к сожалению не обойтись. Омега повышает уровень ЛПВП ( хорошего холестерина), он на нижней границе нормы, так что прием омеги будет полезен. Отсутствие желчного пузыря не повлияет на усвояемость омеги. Поскольку нет желчного пузыря, скорее всего нарушен отток желчи от печени, в этом причина повышения холестерина, поэтому советую пить курсами урсосан 250 мг 1 раз в день, длительность курсов лучше обсудить с гастроэнтерологом, обычно назначают его на несколько месяцев. Урсосан часто используется в комбинации со статином. Прием урсосана позволит принимать минимальную дозу статина для достижения нормального уровня липидов. По УЗИ сердца тоже признаки атеросклероза и гипертрофия левого желудочка - она формируется на фоне гипертонии. Сократимость сердца в норме.

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Марина, я Вас благодарю от всего сердца ? нужно ли что-то ещё по результатам узи сердца принимать ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Необходимо нормализовать давление. Какое давление? какие препараты принимаете?

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Марина, у меня в голове пока не укладывается, что вызвало бляшки? Точно знаю пьёт от давления и чего она только не пьёт …человек таблетка …особенно препараты которые выписал ревматолог (((

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Бляшки сформировались на фоне повышенного холестерина, который часто повышается на фоне патологии желчного пузыря и сохраняется после его удаления. Курение способствует прогрессированию атеросклероза. Возможно еще Ваша мама принимаете метипред или что-то подобное от ревматоидного артрита, это тоже способствует развитию атеросклероза. Но этот процесс можно замедлить, чтобы бляшки не увеличивались в размере, сейчас они небольшого размера..

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Марина, я завтра узнаю у неё напишу Вам

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Марина, а замедляем получается питанием, физ активностью, отказом от курения, работы с печенью , приемом омеги и статинов?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Да, все правильно

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо Вам ещё раз огромное, завтра у неё узнаю и напишу Вам …

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Да, хорошо

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Марина, Марина Олеговна здравствуйте, я прикрепила фото её лекарств. Это её сообщение «Липримал мне назначил врач . В Северодвинск. На постоянку. Пропанорм в курске для норм. пульса. Цинарезин -Нина А. назначала на 3 месяц. Метотрексат и фолиевая по жизни»

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Марина, вот ещё написала о давлении « Сегодня в 7 утра. 160/90 пульс 65. Сейчас 130/80 пила Нифедипин. А так по разному. Бывает неделю и больше в норме стоит. 130/80. Когда как.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Янина. Липримар - это статин, лучше вместо него принимать розувастатин 10 мг, он эффективнее, так как снижение холестерина недостаточное. От давления из всех этих препаратов - лориста. Если АД не очень хорошо держит, приходится принимать нифедипин, то замените ее на лортенза 5+50 мг утром.

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Марина, Марина Олеговна, здравствуйте, то есть Ларисту заменить на лортензу дозировку правда не поняла ?!( и липримар на розувастатин. А вот препарат пропанорм насколько он нужен?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Лортенза - это комбинированный препарат, состоит из 2 компонентов, поэтому дозировка - 5+50 мг в одной таблетке. Пропанорм назначается при аритмии, частой экстрасистолии.

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Марина, насколько необходим ей пропанорм?мне его однажды тоже назначали наши местные врачи но когда я вылетела в др регион мне его отменили и я теперь его боюсь … может есть др препарат …лортенза может аритмию устранить?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 25 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте.

Насчет УЗИ: по описанию имеется сужение в месте общих сонных артерий до 32%. Гемодинамически значимыми считаются стенозы, занимающие по объему более 20%. Судя по данным анамнеза о курении ( повышается риск развития атеросклероза), результатами лабораторных данных о повышенным уровнем холестерина, имеются показания для приема статинов – рекомендую Розувастатин (имеет меньше всего побочных эффектов и самый эффективный, на мой взгляд) в дозе 10 мг. Принимать нужно вечером и на постоянной основе.
Следующий момент.
Подскажите, пожалуйста, мама кровь сдавала натощак? Меня интересует слегка повышенный уровень глюкозы ; если имеется сахарный диабет, то что это вполне нормальный уровень. если нет, то рекомендую сдать Гликированный гемоглобин (если он в норме, то хорошо, если нет, то рекомендую обратиться очно к терапевту или эндокринологу. Все остальные показатели относительно нормальные. Здоровья вашей маме !

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Алена Юрьевна, здравствуйте, то есть без статинов уже никак? У неё нет жёлчного пузыря, будет ли это означать что приём омеги 3 пройдёт мимо ? Я ещё приложила узи сердца .

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 25 февраля 2023

Терапевт

Без статинов уже никак, увы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте по этим данным необходим отказ от курения и вредной еды, а также необходим приём статинов

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 25 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Янина.
По результатам УЗИ сосудов шеи - признаки атеросклероза.
Стеноз сонных артерий до 32%справа и до 16 % слева.
С теми бляшками, что уже есть- ничего не сделать.(Да и не нужно пока что. Гемодинамически значимые бляшки - это бляшки со стенозом просвета сосуда 70% и более) Но можно приостановить развитие атеросклероза и предотвратить рост бляшек.
Необходима гипохолестериновая диета (средиземноморская как вариант), увеличение двигательной активности по возможности, контроль за массой тела (не набирать лишний вес).
С учётом наличия бляшек в сонных артериях - необходим приём розувастатина 10 мг 1 р/д. Через 3 месяца- контроль липидограммы крови.
От курения настоятельно рекомендую отказаться.
К обследованию- кровь на ферритин, кровь на гликированный гемоглобин, УЗИ органов брюшной полости, консультация эндокринолога с результатами.
Контроль уровня артериального давления.

Пожаловаться

Янина, 25 февраля 2023

Клиент

Мария Алексеевна, здравствуйте, то есть без статинов уже никак? У неё нет жёлчного пузыря, будет ли это означать что приём омеги 3 пройдёт мимо ? Я ещё приложила узи сердца .

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 25 февраля 2023

Терапевт

По ЭХО-КГ ничего страшного нет, есть признаки атеросклероза.
Омега мимо не пройдёт, конечно же, но с учётом наличия бляшек в сонных артериях , признаков уплотнения стенок аорты и аортального клапана по эхо-кг, я всё же рекомендую приём статина.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Янина.
По данным Уздг БЦА определяется умеренный атеросклероз и атеросклеротические бляшки , в настоящее время они не опасны , гемодинамически не значимые , но чтобы не увеличивались в размере , необходимо принимать статин в минимальной дозе, розувастатин вполне достаточно будет не 10 , а 5 мг вечером после ужина, кроме того на сегодняшний день существует более безопасный статин это Ливазо 1 мг / сутки, доказано , что он не провоцирует Сахарный диабет при длительном приеме, а терапия статинами - это длительное лечение !!!
По анализу крови немного повышена глюкоза , поэтому советую сдать гликированный гемоглобин, чтобы оценить углеводный обмен.
По данным эхо кардиографии- признаки атеросклероза и гипертонии. Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Какие препараты для лечения гипертонии принимает Ваша Мама ?
Уточните пожалуйста, буду рада помочь!
Приём омеги также необходим , так как омега повышает уровень хорошего холестерина лпвп и засчет этого предотвращается прогрессирование атеросклероза. , нивелируется негативный эффект плохого холестерина ЛПНП
Из препаратов омеги советую Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц и нужно кушать больше морской рыбы.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, Юлия здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. У мамы нет жёлчного пузыря не пройдёт ли мимо омега и как будут влиять статины на печень? Фото её препаратов я прикрепила и вот что она написала « я прикрепила фото её лекарств. Это её сообщение «Липримал мне назначил врач . В Северодвинск. На постоянку. Пропанорм в курске для норм. пульса. Цинарезин -Нина А. назначала на 3 месяц. Метотрексат и фолиевая по жизни». Целый вагон лекарств ((( « Сегодня в 7 утра. 160/90 пульс 65. Сейчас 130/80 пила Нифедипин. А так по разному. Бывает неделю и больше в норме стоит. 130/80. Когда как.»

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Янина , здравствуйте, я все поняла . В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, спасибо огромное буду очень ждать. У Мамы псориатический артрит, панкреатит, нет ЖП, грибок ногтей. Не понимаю пока почему на фоне таких анализов она принимает метотриксат (это нам конечно и к ревматологу нужно), но препараты :статинов, от давления, а тем более пронанорм меня смущают …

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Янина, да препаратов действительно очень много: липримар - это статин , но он не достаточно эффективен , советую заменить на розувастатин 5 мг или Ливазо 1 мг , эти более эффективные и безопасные статины .
Если на фоне лористы бывает повышение давления ( 160/90), то советую заменить на Телмисту 40 мг , более эффективный препарат из сартанов , по сравнению с лористой.
Пропанорм - Если нет аритмии и нет экстрасистолии - нужно отменить !!!
По поводу метотрексата ( цитостатик ) - лучше обсудить с ревматологом , это профильный специалист в этой области.
Омегу есть смысл принимать курсом , она не пройдёт мимо !!! Так как омега повышает уровень хорошего холестерина лпвп и предотвращает негативное влияние плохого холестерина ЛПНП .
Из препаратов омеги нужно принимать Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Янина , если есть свежие результаты экг / или суточного монитора экг, прикрепите пожалуйста фото, чтобы можно было выяснить , по какому поводу назначен пропанорм

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, да, сейчас Мама посмотрит, скажите, пожалуйста, что необходимо, чтоб мы от вас получили корректировку лечения ?!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Янина, для этого необходимы свежие данные обследований:
Экг
Эхо кардиография ( узи сердца)
Суточный монитор экг,
Клинический и биохимический анализ крови,
А также показатели давления и пульса до приема препаратов и через 2 часа после ( дневник ) в течение 3-4 дней

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, я прикрепила что есть … единственное нет мониторинга так как она на таблетках … сейчас она в деревне и там просторней возможности это сделать, а вылетит она к нам в Нарьян-Мар не скоро …

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

По данным эхо - кардиографии- увеличение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка- признаки артериальной гипертонии. По экг - нарушений ритма нет , какие в течение дня показатели давления и пульса? Бывает ли учащённый пульс/ тахикардия ?
Аритмия / перебои за грудиной?

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, вот ответ мамы « А у меня есть тахикардия. Пульс бывает учащённый. Бывает в грудине колет но мне сказали что это невралгия»

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Я поняла, в таком случае советую такую терапию:
Телмиста 40 мг утром + бисопролол 2,5 мг утром , вместо пропанорма
И розувастатин 5 мг мг вечером после ужина

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, вот она была на бисопрололе и говорит что врач отменил ?! Сказал, что пронанорм пульс снижает не так резко … а Вы как-то в рамках консультирования даёте документ с подписью или только вот таким образом … я ничего личного не имею … я и сама онлайн обращаюсь … просто формально маме бумагу дать что это не кто-то, а врач ?!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 февраля 2023

Кардиолог

Если бисопролол отменили и назначили пропанорм , значит на то были основания !!
И в первую очередь необходим именно очный осмотр , потому что заочная консультация не заменяет очного осмотра и назначений !!!

Пожаловаться

Янина, 26 февраля 2023

Клиент

Юлия, хм то есть только в таком виде рекомендации, правильно я поняла … да мы с радостью бы прилетели, но только пока нет возможности вылетит в СПб … лучше бисопролол тогда оставить? А вы же онлайн консультацию даёте вы же все равно рекомендации свои высылаете ?!

Пожаловаться

Янина, 27 февраля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, я Вас ни чем не обидела? Не отвечаете :-( я хоте да бы ещё раз уточнить по поводу рекомендации…

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 февраля 2023

Кардиолог

Янина , здравствуйте. Нет , все в порядке.
Для того , чтобы определиться какой необходим препарат: бисопролол / пропанорм , возможно другой ещё какой то , мне нужно видеть суточный монитор экг. Сделайте это исследование и я Вам помогу с лечением . Ведь главное правило в медицине - не навреди !

Пожаловаться

Янина, 27 февраля 2023

Клиент

Юлия, да, я Вас прекрасно понимаю и слава Богу, что вы так относитесь к человеку, не просто назначить, а посмотреть результаты анализов, исследований. Мы обязательно сделаем и обратимся к Вам уже как на консультацию (на прямую здесь или может у Вас есть другие способы онлайн, напишите). Но сейчас пока есть проблема вылета мамы хотя бы к нам в Нарьян-Мар (она проживает в деревне), поэтому хочется все таки ей поменять не только образ жизни, но и препараты, которые ей назначили … то есть мы меняем статины, меняем от давления и все таки переходим на бисопролол ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 февраля 2023

Кардиолог

В настоящее время можно поменять только от давления и статин .
В остальном - ничего не меняем .
По результатам обследований, на этом сайте есть возможность личной консультации

Пожаловаться

Янина, 27 февраля 2023

Клиент

Юлия, я вас благодарю ? спасибо Вам Юлия, что отвечали на мои вопросы и терпели меня …все сделаем по Вашим рекомендациям и как только сделаем холтер к Вам обратимся к Вам

+ 1

Пожаловаться

Янина, 27 февраля 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое и Вам и вашей семье !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность узи

4 ответа

26 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Узи после кесарева

5 ответов

15 октября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Отставание плода в размерах

5 ответов

22 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Жжение в области сердца

5 ответов

20 июня 2024

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос