Что вас беспокоит?
46 лет, задержка 9 дней
46 лет, цикл 26 дней, сейчас задержка 9 дней, хгч <1,2. Раньше задержки были редко на 1-2 дня.Тянет низ живота слева, живот будто надули, грудь не болит. По УЗИ не было овуляции, варикоз органов малого таза. Доктор выписал дюфастон по 3т.×10 дней. Нужно ли пить дюфастон с варикозом в органах малого таза? Не понято, что за образование рядом с левым яичником. Ещё есть проблемы с повышенными тромбоцитами, около 600. Гематолог, терапевт причину найти не могут,сказали надо искать очаг воспаления. Остальные показатели крови в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ановуляторный цикл, вероятно, и будет являться причиной задержки менструации.
Отсутствие овуляции с задержкой или «выпадением» цикла может происходить у любой здоровой женщины 1-2 раза в год не подряд, на патологию первичный подобный эпизод обычно не указывает.
Также после 45 лет подобная картина может наблюдаться при перименопаузальном периоде.
Варикозное расширен вен малого таза не несёт какой-либо опасности, не требует лечения и не является противопоказанием к применению гормональных препаратов, в том числе Дюфастона.
Необходимость индуцирования менструально-подобных кровянистых выделений зависит от толщины эндометрия на узи, если эндометрий тонкий (менее 5-6 мм) - применение Дюфастона не будет показано.
Для возможности оценки ситуации загрузите пожалуйста узи-протокол.
Наталья, скажите, пожалуйста, а по УЗИ эндометрий тонкий?
К сожалению протокол узи всё еще не отображается, проверьте пожалуйста загрузку
Подгрузила УЗИ и протокол. Посмотрите, пожалуйста
Увидела, благодарю.
Толщина эндометрия (м-эхо) 7 мм - это не большой эндометрий, поэтому применение Дюфастона не всегда будет обязательным, допустимо и просто ожидать самостоятельного начала цикла в следующем месяце, возможно следующие менструации будут несколько обильнее, чем обычно после задержки.
В яичнике описан доминантный фолликул, который не совулировал, по этой причине и не пришли месячные, отмечается снижение овариального резерва (единичные фолликулы), что является соответствует возрасту.
Доминантный фолликул поддастся самостоятельному регрессу в течение 2-3 циклов. Ничего страшного по узи нет, подобная картина объясняет задержку.
Контроль узи целесообразно будет провести в следующие месячные, на 5-7 день.
Предполагаю, что применение Дюфастона не является крайне обязательным в подобном случае на данном этапе, допустимо подождать цикла в следующем месяце, вероятнее он еще будет, учитывая наличие единичных фолликулов.
А что может вызывать боли слева? Болит периодически уже несколько лет. Связать с чем-то боль не могу
Причины болевого синдрома внизу живота могут быть различны.
Органической патологии со стороны гинекологии, которая могла бы провоцировать болевой синдром, не отмечается (доминантный фолликул не будут вызывать боль).
Если боли циклические (возникают в середине цикла и после сами проходят), то можно предположить такое течение овуляторного синдрома.
Также боли внизу живота может давать кишечник (особенно если бывают его расстройства (запоры, метеоризм, погрешности в питании)), спаечный процесс, связки.
Здравствуйте!
В 46 лет задержка может быть проявлением возрастной ановуляции в периоде менопаузального перехода.
ХГЧ мене 5 беременность исключает.
Варикоз вен малого таза не является противопоказанием к Дюфастону.
По поводу образования рядом с яичником- загрузите протокол УЗИ, пожалуйста.
Здравствуйте.
Дюфастон можно принимать с варикозно измененными венами, правда, обычно его доза в такой ситуации по 2 таб. в сутки. Но надо сказать, что его назначение при задержке 9 дней на фоне антвуляции не строго обязательно: задержка совсем небольшая, в такой ситуации при таким довольно тонком и однородном эндометрии можно и спокойно подождать, менструация, как правило, начинается сама в течение ближайших пары недель, иногда чуть раньше, иногда позже. Нет цели «вызвать менструацию ради менструации», «вызовом месячных» мы что-то лечим или профилактируем, в данной ситуации - риск кровотечения и гиперплазии эндометрия. А при таком тонком эндометрии и совсем небольшой задержке, если нет иных факторов (ожирение, сахарный диабет, отягощенная наследственность по раку и т д) риски не такие, чтобы вызывать менструацию при любой небольшой совсем задержке. Что касается образования яичника, это с наибольшей долей вероятности фолликул, нежели «что-то непонятное», в период менопаузального перехода могут быть волны фолликулогенеза (две, три и более), то есть фолликулы могут расти асинхронно и мы увидим в яичниках такую как раз картину.
То есть, если я не буду пить дюфастон, то ничего страшного не случится? Ольга, скажите, пожалуйста, а может ли варикоз вызывать периодические боли слева, там где яичник?
Принятый ответ
В рамках такой небольшой задержки и такого непышного эндометрия от выжидательной тактики без Дюфастона мы ничего плохого действительно не ждем. Варикоз бывает в том числе и вен в тазу, в теории он может давать неприятные ощущения
Добрый день.
Никаких дополнительных мероприятий не требуется. По текущему результату можно предполагать, что данный цикл был без овуляции. Если нет овуляции, то совершенно закономерно, что нет и менструации - задержка ожидаема.
Менструации начнутся, скорее всего, только в следующем месяце.
В яичнике описывают доминантный (или персистирующий) фолликул. Не было овуляции, поэтому такой фолликул там и наблюдается.
Здравствуйте !
Прием Дюфастона для вызова менструации при задержке на фоне ановуляторного цикла в 46 лет это стандартная практика, однако в вашей ситуации сдавать или пить гормоны вслепую до уточнения природы «образования» у левого яичника и контроля свертываемости крови при тромбоцитозе 600 категорически небезопасно. Сам по себе изолированный варикоз вен малого таза не является абсолютным противопоказанием к дидрогестерону (Дюфастону), так как этот препарат, в отличие от эстрогенов, минимально влияет на венозный тонус, но критически высокий уровень тромбоцитов (600 тысяч при норме до 400) резко увеличивает риски тромбообразования в уже расширенных венах малого таза. Чувство «надутого живота», тянущие боли слева и задержка могут быть вызваны именно тем самым неизученным образованием рядом с яичником (это может быть функциональная киста, гидросальпинкс или воспалительный процесс), которое на фоне тромбоцитоза требует срочной онконастороженности и исключения скрытого очага инфекции. Назначенная схема (3 таблетки в день — достаточно высокая дозировка) способна усугубить застой крови и смазать клиническую картину, поэтому вам необходимо отложить прием Дюфастона, выполнить экспертное УЗИ малого таза на хорошем аппарате (или МРТ) для четкой верификации образования, сдать кровь на коагулограмму, D-димер, С-реактивный белок (СРБ) и повторно обратиться к гематологу для исключения дебюта миелопролиферативного заболевания (первичного тромбоцитоза), а не просто списания ситуации на «скрытое воспаление».
Скажите, пожалуйста, а по фото узи можно понять какое это образование? Коагулограмма, Д-димер и СРБ в норме.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 11 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 26 ответов
- 9 Августа 33 ответа
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 7 ответов