Что вас беспокоит?
Отеки нижних конечностей, рак кишечника, стома
Добрый день, уважаемые доктора. В апреле 25 года у бабушки был удален добровольный полип при колоноскопии. А в апреле 26 года возникли боли в брюшной полости. По узи асцит, при кт с контрастированием карценоматоз брюшной полости. Планировалась госпитализация в краснодарский онкодиспансер для проведения гистероскопии и получения биопсии, но случилась кишечная непроходимость и были госпитализированы в районное црб. Предположительно рак кишечника. Была установлена стома. Живот теперь очень бурлит. Крайние дни в стационаре гемоглобин упал до 76. Было проведено переливание, 600 мл (30 июля), на данный момент гемоглобин 146. Результат биопсии - метастаз аденокарциномы. Краснодарский онкодиспансер забрал стекла на пересмотр. Скорее всего материал был взять во время операции только из брюшной полости, из прямой кишки не взяли материал. И теперь наверно нам снова нужно через все этапы проходить. К сожалению, а время идет, а лечение мы так и не получаем до сих. Я очень переживаю, потому что бабушка после операции совсем изменилась. Она уже не так бодра как раньше. Но она ходит, даже помогает на кухне нам с готовкой. Но все равно сил таких уже нет. И я так переживаю как она сможет снова пройти все эти исследования. Еще долго не могли и не пойдут первоисточник. кореновская црб говорит что это желудок, краснодарский онкодиспансер думает, что кишечник, но еще под вопросом яичник Прошу вас взглянуть на наши результаты. Крайний раз сдавали кровь и там повышен очень Д-димер и понижены лейкоциты, а так же еще белок понижен. В данный момент у нее отекли нижние конечности ног и стопы. Прошу вас о помощи и совете. Как нам быть. Что мы можем принимать пока находимся просто в ожидании. Заранее благодарю Вас. Принимает следующие лекарства: Утром: Метопролол, индапамид Креон Рабепрозол Укол кеторола вечером
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В онкодиспансере продолжают диагностический поиск для выявления первичного очага. Это правильно. Но в вашей ситуации обычно врачи дополнительно советуют провести ПЭТ-КТ и иммуногистохимическое исследование препаратов. По поводу повышения уровня d-димера желательно назначить УЗИ сосудов нижних конечностей, а также решить вопрос о назначении антикоагулянтов по результатам УЗИ. Также желательно нутритивная поддержка, в связи со снижением уровня белка. Снижение количества лейкоцитов предполагает под собой снижение иммунитета, поэтому нужно оградить больного от контактов с больными людьми, желательно носить маску в людных местах. По поводу отёка возможно потребуется применение компрессионного трикотажа и обязательно, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время суток. По поводу бурления в животе - это совершенно нормально в вашей ситуации, волноваться по поводу этого не стоит, это норма. На данный момент обычно врачи советуют проводить симптоматическое лечение, ожидая результаты диагностики и, самое главное, решение онкоконсилиума.
Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, как вы считаете, стоит ли нам пересмотреть наше КТ на предмет поиска первоисточника так сказать в федеральных центрах удаленно? Потому как биопсию взяли из брюшной полости, а онколог подозревает еще что может быть это толстая кишка или яичник
Лучше выполнить ПЭТ-КТ, данное исследование намного информативнее, чем любое КТ.
Доктор, подскажите, а нутритивная поддержка что подразумевает себя?
В целом бабушка кушает не плохо обычную домашнюю еду, воду пьет и воду Донат магния. Дополнительно я даю ей нутридрикс коктейли, еще думала о фрезубине еще
Если бабушка хорошо кушает, значит давайте ей кефир, молоко, творог, можно специальные белковые смеси для грудных детей для восполнения недостатка белка.
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
При распространенном опухолевом процессе, когда неизвестно достоверно откуда первично была опухоль проводится пересмотр гистологии наиболее доступного метастаза с выполнением ИГХ (иммуногистохимии). Тем самым можно определить какой вариант опухоли и ее изначальную локализацию.
Затем уже решается вопрос о назначении лечения, вероятнее всего будет проведена первым этапом лекарственная противоопухолевая терапия.
Обычно перед стартом лечения назначается общее обследование организма- КТ органов грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, КТ малого таза. В дальнейшем контроль периодически повторяется, оценивается эффективность лечения.
Также сейчас важна адекватная симптоматическая поддержка. Обезболивание, поддержка питанием, при признаках нарастающего асцита назначаются мочегонные препараты, либо решение вопроса с хирургом о лапароцентезе (выведение жидкости). Симптомптической терапией обычно занимаются врачи-терапевты и онкологи по месту жительства.
Здравствуйте. Сейчас важны 2 задачи. Первая - установить источник аденокарциномы. Пересмотр стекол с ИГХ в онкодиспансере правильный шаг и обычно информативнее ПЭТ-КТ для определения первичной локализации. Вторая задача - срочно разобраться с отеками. На фоне распространенного рака, недавней операции и высокого Д-димера необходимо в ближайшее время обычно выполнить УЗДС вен обеих нижних конечностей для исключения тромбоза.
Самостоятельно начинать антикоагулянты или компрессионный трикотаж до исключения тромбоза я бы не рекомендовал. Отеки также могут быть связаны с гипоальбуминемией и асцитом, обычно необходимо проверить альбумин, общий белок, креатинин, электролиты. Нутридринк или Фрезубин использовать можно как дополнение к обычному питанию. Здоровья!
Спасибо большое, доктор🙏 из перечня у нас только сданы 4 августа: общий белок - 60.6 и креатинин - 59.1
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202230 ответов
- 7 Декабря 202232 ответа
- 24 Марта 20246 ответов
- 5 Декабря 20246 ответов