Что вас беспокоит?
Злокачественная
Злокачественная листовидная опухоль молочной железы, с диффузной клеточностью и умеренной ядерной атипией, с высокой митотической активностью: 12 митозов на 10ПЗБУ, с очаговыми некрозами и кровоизлиянием, с очаговой гиалинизацией стромы, с диффузно инфильтративными границами, до ближайшего края резекции 1 мм. По периферии образования фиброаденома молочной железы, очаг столбчато-клеточных изменений и типичной протоковой гиперплазии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокая митотическая активность как раз характерна для данного вида опухоли молочной железы. Основной момент, на которой стоит обратить пристальное внимание при выборе дальнейшей такстики лечения, это негативный край резекции, всего 1 мм до ближайшего края. Такое бывает, когда опухоль может быть удалена не полностью. Обычно в данном случае рекомендовано проведение повторной операции, но всё будет зависеть от состояния вашего организма. Необходимо провести онкоконсилиум, где группой специалистов различного профиля на основании приведённых вами данных будет вынесено решение о дальнейшем ходе лечения.
Что мне делать , как быть ? Это лечится ? Нужна лучевая терапия ?
Да. Лечится.
Лучевая терапия при данном виде опухоли с большей долей вероятности вам также будет назначена. В данном случае обычно проводится повторное оперативное лечение с широким иссечением. Желательно выполнение повторного оперативного лечения на базе профильного хирургического стационара, то есть онкологического центра или онкологического диспансера.
Страшного ничего нет. Просто желательно продолжить лечение в большом онкоцентре, в городе Санкт-Петербурге или в Москве.
При правильном дальнейшем лечении вы будете жить столько, сколько жили бы и без онкологии. То есть продолжительность вашей жизни не будет зависеть от данного заболевания, так как оно хорошо лечится. Необходимо не терять время и самое ближайшие дни лететь в Санкт-Петербург или в Москву, если вы с другого региона.
Это желательные рекомендации, но при наличии сильной онкологии в вашем регионе, можете оперироваться и у вас на месте.
Я даже не знаю к кому обращаться и куда ехать , а так наблюдаюсь в Ульяновске
С таким диагнозом , правильное лечение это лучевая терапия и операция ?
Да. Операция и лучевая терапия в данном случае наиболее эффективны. Обратитесь в Ульяновске к Музякову Владимиру Владимировичу из онкодиспансера и я бы посоветовал оперировать повтторооно у него.
Мне нужно будет удалять грудь?
С большей долей вероятности да.
Сделайте то, что вам порекомендует в данной ситуации Владимир Владимирович. Вы не ошибётесь в выборе врача, обратившись к нему в диспансер.
После удаления груди или расширенной резекции без удаления груди вы сможете поставить на удаленную область имплант и выглядеть будет отлично.
Мне удалили фиброаденому и вот пришли такие анализы , что произошло ? Не до конца удалили или что
Нет, вины хирурга нет. Просто шли на удаление обычной фиброаденомы, а оказался рак. Возможно вам перед операцией не выполнены биопсию. Обычно такое бывает редко. Поэтому рекомендовано обращение к самому опытному в вашем регионе хирургу маммологу.
Сейчас были у Владимира Владимировича , он сказал что все это делается для профилактики просто , либо лучевая либо удаление , а сам рак нашли в вырезанной фиброаденоме , сказал что мне уже все злое и плохое удалили, это правда ?
Если так сказал Владимир Владимирович, значит так и есть. Значит фиброаденома начала озлокачествляться. И при полном удалении самой фиброаденомы, при уверенности хирурга в том что он удалил всё и соседние ткани не были изменены, стоит доверять Владимиру Владимировичу.
Обычно в медицине вероятность расхождения того что видит хирург при операции и гистологического заключения минимальна.
Получается край резекции остался 1мм как вот его не убрали ? Вот он как раз и сказал сделаем на всякий случай одно из двух лучевая или удалять
Мне есть чего бояться ?
Если он дал выбор, то лучше удалять.
А можно поподробнее не совсем поняла
Нет, бояться нечего. Можно положиться на этого врача.
Если бы у него были сомнения, вам была бы предложена расширенная операция на данный момент. Данному доктору я полностью доверяю.
А как вот осталась резекция края 1мм если удалили злокачественную опухоль ?
Скорее всего речь идёт о самой фиброаденоме. У хирурга может быть уверенность в том, что он удалил всю опухоль без остатка. Хирург может быть в данном случае уверен на 99.9% в периоде. Для строго 100% результата вам необходимо выполнить более широкое сечение, а лучше удалить всю грудь целиком.
Спасибо вам огромное ❤️
Пожалуйста
Раньше в онкологии существовал принцип 100% радикальности и при любых злокачественных новообразованиях или даже серьёзным подозрении на них, обычно сразу удаляли грудь целиком. В наше время можно ограничиться удалением только самой опухоли, либо выполнение секторальной резекции. Удаление груди целиком это очень редкий случай в настоящий момент.
Евгений , Владимир Владимирович принял решение , повторить операцию , около шва , что то там почистить , что можно ожидать далее?
Вообще ничего не понимаю
Если честно, я даже не знаю о чём идёт речь и какой объём операции он хочет предпринять. Возможно ему что-то не понравилось в послеоперационном шве.
Они хотят открыть шов , и почистить все клетки до конца
Широкое иссечение я так понимаю , я могу скинуть вам все заключения , только не знаю куда
Значит он хочет сделать так, как я говорил.
А скинуть вы можете только через личную консультацию со мной, скорее всего только там получится. На этом сайте есть личные консультации, туда можно прикрепить.
Я сейчас постараюсь скинуть вам все заключения
И еще такой вопрос , так как у меня этого всего не видели , ни на узи , ни на маммографии , и биопсия не показала
Как тогда мне проверятся в дальнейшем на рак?
Я даже не знаю как тут документ прикрепить
Вам нужно отдельную консультацию со мной запросить, посмотрите на сайте как это делается, Я здесь всего второй день консультирую. Я даже не знаю как это делается
В дальнейшем, к сожалению, вам придётся проходить процедуру УЗИ сначала каждый месяц потом раз в три месяца, далее раз в полгода и раз в год и так постоянно в течение жизни
К сожалению со всеми этими проблемами , не так много денег осталось , все равно спасибо большое вам за помощь , надеюсь все почистят , и буду надеется на лучшее
Вы всегда можете спросить всё что нужно в этом чате. Я всегда на связи. Можете не закрывать этот чат. Чтобы подольше Я был на связи с вами. Мне очень интересно чем всё закончится. Доктор всё делает правильно, в том числе согласился на широкое иссечение я теперь более-менее спокойный за вас.
Здравствуйте, вот то что они не убрали это агрессивные раковые клетки остались или что ? Вот этот край резекции 1мм или что то там , не будут ли мне потом удалять грудь после иссечения , больше всего этого боюсь
Евгений , боюсь что рак у меня агрессивный , но внутри вроде его уже нет , так как опухоль удалили , ничего не понимаю
Добрый день. На вашем месте я бы выполнял все рекомендации лечащего доктора не вдавался бы в частности.
Вам все делают правильно, все будет отлично
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии подтверждена злокачественная листовидная опухоль молочной железы. Главный вопрос у вас это край резекции всего 1 мм, поэтому риск местного рецидива повышен.
В подобных случаях нужно сделать пересмотр гистологических препаратов в онкоцентре и обсуждение повторного широкого иссечения для получения чистого хирургического края. Ну и базово - КТ ОГК и ОБП с контрастом если еще не делали. Удаление подмышечных лимфоузлов без других показаний не требуется. Химиотерапия после радикальной операции стандартно не назначается, вопрос лучевой терапии решается индивидуально, на консилиуме. Здоровья!
Просто самый главный вопрос , я буду жить ? Насколько это все серьезно?скажите пожалуйста
Да, с таким диагнозом люди живут и излечиваются. Злокачественная листовидная опухоль действительно серьезное заболевание, но это не означает неизлечимый рак. Самое важное сейчас - полностью ли опухоль удалена и есть ли отдаленные очаги. Если по КТ метастазов нет и удается выполнить радикальную операцию с чистыми краями, лечение проводится с целью полного излечения.
Была биопсия хорошие анализы были как так не понимаю , мы сейчас в клинике и нашли Владимира Владимировича
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам биопсии выявлена злокачественная листовидная опухоль. Обнаружены признаки высокой митотической активности, выраженной клеточности, атипии, очагов некроза и инфильтративного роста. Все это признаки именно листовидной опухоли.
1 мм положительного края резекции считается недостаточным. Клетки могут микроскопически выходить за видимую границу, тем самым повышая риск развития местного рецидива, поэтому необходимо повторное иссечение для полного удаления опухоли и окружающих тканей.
При необходимости можете взять гистологические стекла в той медорганизации, где проводили исследование, и сдать их на пересмотр в другое медучреждение.
Здравствуйте, вот то что они не убрали это агрессивные раковые клетки остались или что ? Вот этот край резекции 1мм или что то там , не будут ли мне потом удалять грудь после иссечения , больше всего этого боюсь
Ярослава, боюсь что рак у меня агрессивный , но внутри вроде его уже нет , так как опухоль удалили , ничего не понимаю
Нет, это не значит, что клетки остались. Это значит, что опухоль находилась очень близко к линии удаления самой опухоли, т.е. к здоровым тканям, поэтому есть риск развития местного рецидива. Тактика по мастэктомии будет решаться уже на месте вашими оперирующими хирургами.
Скажите, КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом делали?
Решили пока что делать широкое иссечение , операция , да делали
Получается в данный момент , есть угроза моей жизни или нет , 19 августа у меня операция
Просто позвонили одной знакомой , и она посмотрела анализы удаленой фиброаденомы , сказала срочно удалять грудь , и может быть очень быстрый летальный исход , исходя из того что опухоль была агрессивной
Нет, за летальный исход не волнуйтесь. Если опухоль была выявлена на ранней стадии, то и риск прогрессирования будет маленький. Грудь удаляют в том случае, если ее поражение злокачественной опухолью больше, чем здоровой ткани на самом деле.
Как раз вот стадию мы к сожалению не знаем , так как все анализы , мамография , узи , биопсия , все было доброкачественным, настолько ничего никто не увидел
Консилиум приняли решение , повторить операцию , и убедится что после удаления там здоровые клетки , я так понимаю ? И назначить потом скорее всего лучевую
Честно говоря просто очень испугалась что вот агрессивность вот эта
Как вот понять что я выявила её на ранней стадии?
Прикрепите, пожалуйста, протокол узи молочных желез.
Эх , а как тут прикрепить , кажется тут нет такой функции
1. Сгруктурное подразделение медицинской организации, направившее биопсийный (операционный) материал: Хирургическое отделение опухолей молочной железы и кожи
Направивший врач:
2. ФИО пациента:
3. Пол: женский 4. Дата рождения: 23.02.1980
5. Номер полиса обязательного медицинского страхования:
6. СНИЛС:
7. Место регистрации:
8. Местность:
9. Диагноз заболевания (состояния) по данным направления: узловая мастопатия слева
10. Код по МКБ:
11. Дата забора биопсийного (операционного) материала по данным направления: 02.07.2026
12. Биопсийный (операционный) материал доставлен в 10% растворе нейтрального формалина: да
13. Дата поступления биопсийного (операционного) материала: 02.07.2026
14. Отметка о сохранности упаковки: упаковка не повреждена
15. Дата регистрации биопсийного (операционного) материала: 02.07.2026
16. Регистрационный номер: 5675/26
17. Медицинские услуги:
18. Категория сложности: 5
19. Вырезка проводилась:
Врач: Циркина Т.С.
Лаборант: Исраилова О.В.
20. В проводку взято: 11 объектов
21. Назпаченные окраски (реакции, определения): H&E - 11
Операция, направляемый материал: сектор молочной железы слева с опухолью
22. Макроскопическое описание: 1: 5675: сектор 7.5х6х3см (циркулярно окрашено зеленым) определяется округлое образование без четкой капсулы, желтое, прозрачное, студневидное с кровоизлияниями 6х5х3см и с участком солидного вид (А) слегка папиллярного вида 3х2х2.5см, в менее 0.1 см от маркированного края резекции. К прозрачному узлу прилежит инкапсулированный узел 1.2х1х0.7 см, слегка зернистый (Б) В) край резекции
23. Микроскопическое описание:
24. Заключение:
25. Код по МКБ: Код по МКБ-О: 9020/3
Злокачественная листовидная опухоль молочной железы, с диффузной клеточностью и умеренной ядерной атипией, с высокой митотической активностью: 12 митозов на 10ПЗБУ, с очаговыми некрозами и кровоизлиянием, с очаговой гиалинизацией стромы, с диффузно инфильтративными границами, до ближайшего края резекции 1 мм. По периферии образования фиброаденома молочной железы, очаг столбчато-клеточных изменений и типичной протоковой гиперплазии.
26. Комментарии к заключению и рекомендации (при наличии):
Блоки в архив.
27. Прижизненное патолого-анатомическое исследование выполнили:
Врач-патологоанатом: Уренева Р. В.
Врач-специалист, осуществляющий консультирование: Карабанова Ю.А., Романова О.Н.
28. Дата проведения прижизненного патолого-анатомического исследования: 20.07.2026
Вот результат гистологии
Это биопсия, а я бы хотела узи увидеть
Вот протокол прижизненного паталого-анаиамического исследования биопсийного материала 5675/26
Я вот увидела по результатам биопсии подозрительный лимфоузел. Его брали на биопсию?
РЕЗУЛЬТАТЫ
Дата выполнения услуги: 29.07.2026
Исследование выполнено на УЗ — сканере Mindray Consona N7Q
ПМ 22.07.2026г.
ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Кожа не изменена.
Соски и околососковая область не изменена.
Структура смешанная, с преобладанием жировой ткани
Междольковые перегородки не уплотнены
Млечные протоки не расширены.
Железистая ткань выражена недостаточно
Очаговые образования выявлены в области він квадранта размерами 12×9 мм, таже вколичестве 3
до 2 мм, анэхогенные ,контуры ровные четкие, аваскулярные при ЦДК.
В проекции по рубца на 6 часах анэхогенное, контур ровный четкий, размером 24х10 мм, аваскулярное при ЦДК.
Регионарный лимфатический узел увеличен в левой подмышечной области, размером 10х4 мм, контуры четкие, структура не изменена
ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Кожа не изменена.
Соски и околососковая область не изменена.
Структура смешанная, с преобладанием жировой ткани
Междольковые перегородки не уплотнены
Млечные протоки не расширены.
Железистая ткань выражена недостаточно
Очаговые образования выявлены в области в н квадранта, анэхогенные ,контуры ровные четкие, размерами 4,5хх4 мм, 3,9х3,9 мм, аваскулярные при ЦДК
Регионарные лимфатические узлы не увеличены
Заключение: УЗ признаки кист молочных желез, лимфаденопатии слева, серомы левой молочной железы, состояния после частичной резекции левой молочной железы.
Справа BIRADS2
Слева BIRADS 2
Это после операции , после удаления фиброаденомы
Выполненные исследования на амбулаторном этапе:
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические тесты без патологии.
Ренттенография органов грудной клетки от 08/06/2026: Данных за метастазы в легкие не обнаружено.
Рентгенография н/грудного и поясничного отделов позвоночника от 08/06/2026: Данных за метастазы в кости не обнаружено.
Маммография от 03 /06/2026: С-г левой молочной железы.
УЗИ органов брюшной полости от08/06/2026: киста печени.
УЗИ органов малого таза от09 /06/2026: эндометриоз, миома матки.
УЗИ молочных желез от 09 /06/2026: Опухолевое образование левой молочной железы.
Цитологическое исследование Nº 33 (клиника Березиной )от 19/05/2026: кистозное содержимо
ЭДС от 27/05/2026 : положительная.
HBsAg, анти-HCV от 27/05/2026: отрицательные.
Антитела к ВИЧ от 27/05/2026: отрицательные.
Консультация терапевта от 09/06/2026: АГ 1ст 1ст, риск2, оперативное лечение по жизненным показаниям
Консультация Музяков ВВ от 10/06/2026: оперативное лечение.
Посмотрела. У вас однозначно выявлена опухоль на ранней стадии, признаков метастазов нет.
Это же хорошо да?🥺
Получается начинаем лечение , и вот эта агрессивность не угрожает моей жизни ?
Конечно. В любом случае, повторное иссечение - это грамотная тактика для более точного избежания рецидива.
А то что агрессивная была опухоль она же получается уже удалена , просто очень много вопросов , у нас ничего толком не объяснили
Ее вовремя вам удалили.
Можно еще узнать , я могу надеется на то что мне не удалят грудь ? По вашему мнению
И есть гарантия того что мне назначат лучевую терапию а не химию
Я думаю, что грудь не удалят, т.к. основная часть опухоли все же удалена.
Спасибо вам огромное ❤️
А вот насчет лучевой или химия?
Химиотерапию не проводят, а вот лучевая будет под вопросом, все будет зависеть от результатов доиссечения. Если риск местного рецидива снова останется высоким, то тогда лучевая терапия будет назначена.
Получается они мне сейчас и делают широкое иссечение , чтобы не оставался высоким рецидив
Да
Ярослава , здравствуйте, такой вопрос , если у меня появилась фиброаденома , в итоге она стала злакачественной , может ли появится рак у моей дочери?
Здравствуйте! Нет, так далеко не всегда бывает.
Здесь нужна консультация генетика.
Хорошо, а если генетика покажет предрасположенность , просто странно , я заболела этим всем на нервной почве , а она ведет совсем другой образ жизни , и как вот интересно
К сожалению, мы никогда не узнаем наперед, разовьется ли у вашей дочери онкология или нет. В большинстве случаев, к сожалению, онкология - это генетическая лотерея. Много злокачественных образований развивается у молодых людей, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому генетик вам поможет лишь с консультацией по поводу предрасположенности к раку.
Будет теперь тоже наблюдаться , ей сейчас как можно на точность проверится ? Ей 20
Она может сдать кровь на мутации BRCA1 и BRCA2.
А в дальнейшем, ей как проверятся?
1 раз в год делать УЗИ органов малого таза и молочных желёз.
Ярослава , я бы хотела задать вам еще вопрос у меня в данный момент в связи с моей ситуацией , воспалился лимфоузел , так написано в заключении, сейчас почувствовала что слабеет рука с левой стороны , и в общем по состоянию какая то слабость , прочитала в интернете , что при онкологии , могут попасть метастазы в этот лимфоузел , но так как мне удалили опухоль , и просто боятся рецидива , могут ли из не откуда метастазы появится ?
Я просто не могу понять начался может уже рецидив , вообще не знаю что думать , до операции еще долго , а организм как будто уже дает о себе знать , еще и клетки агрессивные
Надо делать УЗИ этого лимфоузла.
Все таки после даже удаления , могли появится метастазы ?
За такой короткий срок вряд ли, но вслепую сложно сказать
А вот то что я делала рентген грудной клетки , там видно эти лимфоузлы , что они чистые без метастаз?
Потому что читала в интернете , что лимфоузел может воспалится из за нервных тканей после операции
Да, может.
Но нужно делать УЗИ, чтобы видеть его структуру.
Можно еще узнать , все анализы , были доброкачественными , а вот гистология показала плохой показатель , можно узнать как такое произошло?
Я сегодня еще была на узи , хотелось бы поделится с вами заключениями новыми , чтобы вы посмотрели , если можно
Нет, новые заключения не нужно прикреплять. Согласно регламенту сайта, необходимо прикреплять не больше 3-х файлов к одному вопросу.
Тут варианта два - либо опухоль была уже злокачественной, просто ее плохо разглядели, либо фиброаденома была листовидной и она переросла в рак
Поняла вас , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По данным прикрепленного исследования выявлена злокачественна листовидная опухоль молочной железы. С краем резекции 1мм.
В подобных ситуациях рекомендовано проведения онкологического консилиума для решения вопроса о повторной операции. А также выбора дальнейшей тактики ведения.
Также необходимо выполнить комплексное обследование для оценки распространенности процесса: узи регионарных лимфатических узлов, кт огк, обп и малого таза с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. По гистологии листовидная опухоль, клетки которой достаточно быстро делятся - о чем говорит высокая митотическая активность.
В данном случае могут рассмотреть в качестве лечения повторное оперативное лечение, так как край резекции негативный, но составляет только 1 мм.
В таком случае рекомендуется очно попасть на консультацию к онколога для направления в онкодиспансер. Там обычно берут стекла на пересмотр (если гистология делалась не у них) и решают вопрос о дальнейшем лечении совместно с несколькими специалистами.
Здравствуйте.
По описанию результатов гистологии речь идёт о злокачественном процессе в молочной железе с небольшим краем резекции от опузоли, то есть опухоль удалена радикально, но отступ от опухоли совсем маленький, что повышает риск развития рецидива заболевания.
Если операция проводилась не в онкодиспансере, то вам нужно обратиться туда, для пересмотра стекл, проведенения дообследования и решения вопроса о повторном оперативном лечении.
Мария, добрый день.
Хочу вас успокоить - Злокачественная листовидная опухоль молочной железы, несмотря на серьёзный диагноз, это не приговор. Такие опухоли лечатся, достаточно хорошо.
Край резекции (то есть граница, по которой хирург отступил от опухоли) составляет всего 1 мм. Это очень мало. Для полной уверенности, что ни одной клетки не осталось, в онкологии стремятся к отступу минимум в 5-10 мм. Поэтому риск того, что микроскопически опухолевые клетки могли остаться, есть, и это может привести к местному рецидиву. Именно поэтому сейчас вам нужно не ждать, а действовать.
Вам необходима повторная операция (ререзекция), чтобы хирург иссек ткани вокруг старого шва с запасом и получил чистые, безопасные края. Объём операции будет зависеть от расположения опухоли и размера груди.
В некоторых случаях достаточно расширенной секторальной резекции, но часто при такой гистологии и молодом возрасте рекомендуют тотальную мастэктомию с реконструкцией имплантом, чтобы минимизировать риск и сохранить эстетику.
Лучевая терапия решается на консилиуме. Прогноз хороший, такие опухоли излечимы!!!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 14 ответов
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 22 ответа
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 36 ответов
- 9 Августа 54 ответа
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 18 ответов