Что вас беспокоит?
Тактика по лечению гипертонии
Здравствуйте. Мама - гипертоник. Долго время принимала энап Н, и давление в целом держалось. С мая месяца начался продолжительный криз, который перешёл в плохо контролируемое давление. Пробовали принимать периндоприл. В дозе 4 мг или 8 мг без эффекта. На субклинической дозе 16 мг пошли побочные, без эффекта. Также пробовали принимать кардосал и с мочегонным, и без. От него также начались побочные без эффекта. Мама человек очень тревожный. В мае как раз было два серьезных триггера по тревоге. Доктор назначила карведилол 12,5 мг утро/вечер. Утром карведилол снижает давление до целевых значений. А вечером несмотря на прием карведилола в 16:00 давление стабильно высокое. Скорая часто снижает эбрантилом. Многие внутривенные препараты экстренной помощи также не действуют. Сейчас есть две версии - 1. либо вечером надо увеличить дозу карведилола до 25 мг, то есть вечером адреналина больше и не хватает той дозировки 2. либо добавить к принимаемой дозировке карведилола эдарби. В литературе часто отмечают, что он эффективнее кардосала. Что думаете? Невролог рекомендовала не "тушить пожар" карведилолом, а пропить курс антидепрессантов. И ещё вопрос - сдавали метанефрины, норметанефрины - они в норме. Сдавали до системного приема альфа-блокаторов, но после однократного укола скорой эбрантилом за несколько дней до этого. Нужно ли дальше исключать феохромоцитому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же феохромоцитома проявляет себя совершенно иначе, плюс были бы изменения по УЗИ.
И тут абсолютно прав коллега невролог. Сколько угодно можно подбирать препараты от давления, но дело здесь не в течении гипертонии, а в фоне. А когда есть избыток эмоций, препараты от давления не действуют не нервные цепочки в головном мозгу, в отличии от антидепрессантов. Поэтому в подобной ситуации упор действительно должен быть на успокоительную терапию
Спасибо! А Эдарби, на Ваш взгляд, имеет смысл подключить?
Он может очень сильно скинуть, поэтому если и пробовать, то только в дозе в 20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же , по проведенному обследованию данных за феохромоцитому нет ;
По поводу лечения , можно рассмотреть добавление эдарби , но учтивая возраст , и то , что Эдарби может выраженно снижать дпвление , рекомендуется начать с 20 мг ;
Конечно , если есть тревога , то это может быть основной причиной повышения давления , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях , действительно, успокоительная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте! Все же препаратами первой линии при лечении гипертонии являются ингибиторы АПФ и Сартаны. Поэтому в данном случае можно рассмотреть прием эдарби кло 40+12.5 мг однократно в день, совместно с карведилолом.
Конечно, тревога может существенно усиливать подъемы давления, поэтому возможно рассмотреть прием успокоительных препаратов по назначению невролога.
Нормальный анализ метанефринов делает диагноз феохромацитома маловероятным.
Принятый ответ
Здравствуйте и по анализу и по описанию ситуации нет данных за феохромоцитому , что касается лечения , то действительно эдарби обычно эффективнее кардосала, поэтому можно начать его принимать, ну и безусловно если имеет место повышенная тревожность, проявляющаяся нестабильностью артериального давления, то показан приём успокоительных препаратов курсами
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 31 ответ
- 10 Августа 13 ответов
- 10 Августа 25 ответов
- 10 Августа 30 ответов
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 48 ответов
- 10 Августа 33 ответа
- 10 Августа 7 ответов
- 10 Августа 86 ответов
- 10 Августа 11 ответов